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　　热点即考点——“新冠肺炎NCP”：2020护考必考题（一）！

　　1、截至目前，世界卫生组织（WTO）对新型冠状病毒的命名是

　　A、SARS-CoV

　　B、MERS-CoV

　　C、2019-nCoV

　　D、SARI

　　E、ARDS

　　【答案】C

　　【解析】2019年12月导致武汉爆发病毒性肺炎的病毒为新型冠状病毒，世界卫生组织将该病毒命名为2019-nCoV。

　　2、患者，男，49岁，诊断为“新冠肺炎NCP”，收入呼吸内科ICU，护理此患者时，下列哪项措施符合隔离要求

　　A、保持负压通气，定时空气消毒

　　B、可与疑似患者收治一室

　　C、室内可摆放鲜花、盆栽等植物以增加患者信心

　　D、可酌情允许家属探视

　　E、护理此患者时必须戴口罩、帽子，穿隔离衣

　　【答案】E

　　【解析】1.设专门隔离室：同类患者可同居一室，通向过道的门窗需关闭，室内用具力求简单，耐消毒，室外挂有明显标志；2.进出隔离室要求：进入隔离室前必须戴好口罩、帽子，穿隔离衣、隔离鞋，戴手套，必要时注射疫苗或采取预防措施；3.污物处理：患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理，污染敷料装袋标记后送焚烧处理；4.室内环境消毒：室内空气、地面、物品表面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天一次；5.患者转运及探陪：原则上禁止患者离开病室、禁止探陪。故本题选E。本题部分考生会选择A，但是A说法不全面，只是空气消毒不足以达到隔离的要求，故不选。

　　3、患者，男，49岁，诊断为“新冠肺炎NCP”，收入呼吸内科ICU，对此患者应施行下列哪种隔离方式

　　A、接触性隔离

　　B、昆虫隔离

　　C、保护性隔离

　　D、消化道隔离

　　E、严密隔离

　　【答案】E

　　【解析】凡是传染性强，死亡率高的传染病，均需采取严密隔离。适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。故本题选E

　　部分考生会选C，混淆了严密隔离与保护性隔离的适用范围。保护性隔离是指以保护易感人群作为制订措施的主要依据而采取的隔离，也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、脏器移植及免疫缺陷患者等。

　　4、患者，男，31岁，主诉因“近日高热、咳嗽伴有头痛、全身酸痛、不适、乏力等”就诊，经检查确诊为非典型肺炎并收住院治疗，患者病情进一步恶化后死亡，护士应为其进行

　　A、一般消毒处理

　　B、院外消毒处理

　　C、保护性处理

　　D、终末消毒处理

　　E、太平间美容处理

　　【答案】D

　　【解析】对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理称为终末消毒处理。

　　问题考生容易误选A，因患者已经死亡，考生容易误认为此时患者便不再是传染源，因此采取一般的消毒处理即可。根据临终护理中尸体处理原则可知，传染病患者要按传染病患者终末消毒法进行处理。

　　5、患者，男，31岁，主诉因“近日高热、咳嗽伴有头痛、全身酸痛、不适、乏力等”就诊，经检查确诊为非典型肺炎并收住院治疗，患者病情进一步加重，对其行气管切开术，污染敷料应行

　　A、紫外线照射

　　B、高压灭菌

　　C、焚烧

　　D、煮沸

　　E、浸泡

　　【答案】C

　　【解析】特殊感染且又无保留价值的污染敷料应焚烧。故本题选C。

　　6、用紫外线灯管消毒物品，下列哪项是错误的

　　A、照射前应清扫尘埃

　　B、物品距灯管25 — 60厘米

　　C、灯管用无水乙醇纱布擦拭

　　D、开灯照射2分钟后判断结果

　　E、关灯后冷却3 — 4分钟再开

　　【答案】D

　　【解析】用紫外线灯管消毒物品开灯照射5分钟后判断结果。

　　7、 下列属于甲类传染病的是

　　A、非典型肺炎

　　B、新冠肺炎

　　C、肺结核

　　D、霍乱

　　E、伤寒

　　【答案】D

　　【解析】《传染病防治法》根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲类、乙类和丙类三类，目前甲类传染病只包括：鼠疫和霍乱。ABCE都属于乙类传染病，故本题选D

　　非典型肺炎和新冠肺炎都属于乙类传染病，但按甲类管理。

　　8、患者，男，确诊为新冠肺炎NCP，治疗过程中出现进行性呼吸困难，怀疑发生了急性呼吸窘迫综合征，下列对确诊无意义的检查

　　A、血常规

　　B、动脉血气分析

　　C、氧合指数

　　D、X线胸片

　　E、动脉血氧分压

　　【答案】A

　　【解析】本题考察ARDS的辅助检查，ARDS的常用辅助检查为：动脉血气分析、氧合指数、X线胸片、动脉血氧分压。血常规对于ARDS的确诊无意义，故本题选A。

　　9、ARDS患者早期易发生的症状为

　　A、肺部阴影

　　B、呼吸加快

　　C、明显的发绀

　　D、肺部啰音

　　E、呼吸慢而深

　　【答案】B

　　【解析】本题考察ARDS的临床特点，在新冠肺炎重症患者中很容易发生ARDS急性呼吸窘迫综合症。ARDS最早出现的症状是呼吸加快并呈进行性加重的呼吸困难、发绀常伴有烦躁、焦虑、出汗等，故本题选B。

　　10、改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是

　　A、持续高流量吸氧

　　B、按时使用有效抗生素

　　C、呼气终末正压通气

　　D、避免输液过量过快

　　E、鼓励深呼吸和排痰

　　【答案】C

　　【解析】成人急性呼吸窘迫综合症ARDS最佳的呼吸治疗为呼气终末正压通气，其目的在于使肺泡在整个呼吸周期保持开放，使塌陷的肺泡重新通气，将水肿液从肺泡内转移向间质，从而改变肺泡弥散功能和通气/血流比例减少分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的，故本题选C。

　　考生易错选A，由于成人急性呼吸窘迫综合症主要表现为常规吸氧难以纠正的顽固性低氧血症，故多数病人需要尽早机械通气以提供充分的氧气支持器官功能。

　　热点即考点——“新冠肺炎NCP”：2020护考必考题（二）！

　　1.重症肺炎因二氧化碳潴留导致酸碱平衡紊乱，可发生

　　A.代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.呼吸性碱中毒

　　E.混合性酸中毒

　　[答案]B

　　[解析]由于二氧化碳排出受阻，H2CO3增多，引起呼吸性酸中毒。故本题选B。

　　[避错]本题易错选D，考生可仔细审阅题干，重症肺炎排除代谢性酸碱中毒，应主要考虑呼吸性的酸碱中毒，因呼吸性酸中毒是以原发的PC02增高及PH降低为特征的高碳酸血症，故选B

　　2.患者男性，52岁，因四肢乏力12小时，新冠肺炎加重伴呼吸困难2小时入院，抽血：K+ 2.11mmol/L 、C0220.3mmol/L，患者突然出现呼吸心脏骤傅，可能的病因是

　　A.药物中毒

　　B.低钾血症

　　C.冠心病

　　D.贫血

　　E.窒息

　　[答案] B

　　[解析]题干除了“抽血：K+2.11mmol/L、C0220. 3mmol/L"均低于正常值，没有其他提示，故此患者产生心脏骤停的原因是严重电解质与酸碱平衡紊乱。新冠肺炎重症患者可能会由于严重电解质与酸碱平衡紊乱导致低钾血症，而出现低钾血症可导致心脏骤停。

　　3.患儿，女，2岁，1天前出现发热、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘

　　B.急性感染性喉炎

　　C.支气管肺炎合并心衰

　　D.新冠病毒肺炎合并心衰

　　E.喘憋性肺炎

　　[答案] B

　　[解析]急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥漫性炎症，以犬吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼儿多见。临床表现：起病急，症状重，可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽。声音嘶哑，吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出现烦躁不安、吸气性呼吸困难。青紫、心率加快等缺氧症状。体检可见咽部充血，间接喉镜检查可见喉部及声带充血，水肿。结合题干考虑选B。

　　4.按病因学分类，临床上最常见的肺炎是

　　A.细菌性肺炎

　　B.病毒性肺炎

　　C.支原体肺炎

　　D.真菌性肺炎

　　E.衣原体肺炎

　　[答案]A

　　[解析]肺炎按病因学分类，细菌性肺炎最为常见，最常见的病原菌是肺炎球菌。

　　本题考生易错选B。虽然目前新冠病毒(2019-nCoV)是属于一种新型冠状病毒引起的肺炎，虽然传染力比较强，但是依然不能改变按病因学分类，临床上最常见的肺炎是细菌性肺炎。

　　5.下列不属于肺炎病因学分类的是

　　A.细菌性肺炎.

　　B.间质性肺炎

　　C.病毒性肺炎

　　D.非典型病原体肺炎

　　E.真菌性肺炎

　　[答案] B

　　[解析]间质性肺炎不是一个单一的疾病，而是一大类疾病的总称，约有百余种。为肺间质的炎症。可由细菌、支原体、衣原体，病毒或卡氏肺囊虫等引起，属于肺炎的解剖位置分类。

　　6.患者，女性，55岁，发热3日，诊断为新冠肺炎NCP，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39°C、脉搏110次/分、呼吸28次/分、血压110/70mmHg，双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音，动脉血气分析:Pa0250mmHg , PaC0245mmHg.胸部X线:双肺可见密度增高的大片状阴影，临床诊断为急性呼吸窘迫综合征，给患者氧疗时应采取

　　A.高浓度给氧

　　B.低浓度、低流量间断给氧

　　C.低浓度、低流量持续给氧

　　D.短期高压给氧

　　E.不需给氧

　　[答案]A

　　[解析]急性呼吸窘迫综合征吸氧的原则是:遵医嘱高浓度吸氧，并观察氧疗效果。

　　7.患者，女性，67岁，肺心病20年，患新冠肺炎NCP，咳嗽咳痰2周，自服抗生素，未见明显效果，今日感呼吸困难、烦躁、神志恍惚，查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4°C、脉搏110次/分、血压13/9kPa(98/68mmHg)，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。患者最可能出现的并发症是

　　A.呼吸衰竭

　　B.急性脑出血

　　C.急性心力衰竭

　　D.上消化道出血

　　E.肾功能衰竭

　　[答案]A

　　[解析]考察呼衰的临床表现和辅助检查。急性呼吸衰竭的临床表现主要是低氧血症所致的呼吸困难和多脏器功能障碍。

　　8.患者呼吸困难应用呼吸机辅助通气时，若患者通气过度，通常表现为

　　A.皮肤潮红、多汗

　　B.抽搐、昏迷

　　C.烦躁、脉率快

　　D.血压升高

　　E.胸部起伏规律

　　[答案]B

　　[解析] 患者通气过度通常表现皮肤潮红、多汗。

　　9.下列哪项不属于吸气性呼吸困难的临床表现

　　A.三凹征

　　B.吸气时间缩短

　　C.指甲发绀

　　D.鼻翼扇动

　　E.胸闷、烦躁

　　[答案]B

　　[解析]吸气性呼吸困难特征是病人吸气费力、吸气时间显著长于呼气时间、出现明显三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角凹陷)。

　　10.婴幼儿肺炎给氧的主要指征是

　　A.发热、咳嗽

　　B.合并脓气胸

　　C.合并中毒性心肌炎

　　D.烦躁、气促、唇周发绀

　　E.两肺有大量中小水泡音

　　[答案]D

　　[解析]婴幼儿患肺炎时，凡有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时应立即给氧。

　　热点即考点——“新冠肺炎NCP”：2020护考必考题（三）！

　　1.患者，男，62岁，因新冠肺炎合并慢性呼吸衰竭入院治疗，现两次病毒核酸检测阴性，肺部病灶基本吸收，准备出院，在进行出院指导时以下不正确的是

　　A.应适当散步做操

　　B.坚持腹式呼吸锻炼

　　C.定时进行呼吸咳嗽

　　D.长期规则服用抗生素

　　E.预防受凉感冒

　　[答案] D

　　[解析]抗生素不可滥用。

　　2.患者，女性，59岁，因患新冠肺炎住院5天，经治疗不能缓解而并发急性呼吸衰竭。关于急性呼吸衰竭的处理，下列哪项正确

　　A.为维持气道通畅应尽早做气管切开

　　B.持续吸入40%氧可预防氧中毒

　　C.氧疗应使Pa02维持在60mmHg以上

　　D.呼吸衰竭不宜使用呼吸兴奋剂

　　E.当pH小于1.20时应给予乳酸钠，以纠正酸中毒

　　[答案] C

　　[解析]急性呼吸衰竭病人，应给予氧疗，并保证Pa02维持在60mmHg以上。

　　3.患者，女性，50岁，呼吸衰竭入院，现患者无自主呼吸，应用简易呼吸器抢救，正确的做法是

　　A.协助患者去枕仰卧，固定活动义齿

　　B.护士站在患者头侧，使患者尽量前倾，开放气道

　　C.有规律地挤压、放松呼吸气囊，8～12次/分

　　D.每次挤压400ml气体

　　E.有自主呼吸，应在吸气时挤压气囊

　　[答案] E

　　[解析]简易呼吸器操作要点：病人去枕仰卧位，取下活动义齿；头后仰，开放气道；一般挤压速率为16～20次/分，每次挤压能进入500 ～1000 ml气体。

　　4.患儿，女，8个月，因“发热、咳嗽伴气促”来诊，诊断为新冠肺炎入院，为防止患儿发生并发症，护士应重点观察

　　A.睡眠状况

　　B.进食量

　　C.大小便次数

　　D.心率、呼吸的变化

　　E.咳嗽频率及轻重

　　[答案] D

　　[解析]小儿新冠肺炎重症时会出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸等并发症，因此应特别注意观察患儿心率、呼吸的变化。

　　5.呼吸衰竭患者出现下列哪种情况可考虑使用呼吸兴奋剂

　　A.吸氧后仍有呼吸困难

　　B.吸氧后仍有嗜睡、神志恍惚现象

　　C.吸氧后心率增快，血压下降明显

　　D.吸氧后呼吸明显受到抑制，通气量不足时

　　E.导致呼吸衰竭的原发病因为COPD时

　　[答案] D

　　[解析]呼吸兴奋剂适用于以中枢抑制为主、通气量不足引起的呼吸衰竭。

　　6.患者，男性，50岁，诊断为新冠肺炎，查体：体温40℃、脉搏细弱、血压90/60mmHg，在观察病情中应特别警惕发生

　　A.晕厥

　　B.休克

　　C.心律失常

　　D.惊厥

　　E.昏迷

　　[答案] B

　　[解析]休克型肺炎以休克为突出表现。

　　7.患者，女性，60岁，因新冠肺炎入院，体温39.5℃，在退热过程中护士应注意监测患者情况，提示可能发生虚脱的症状是

　　A.皮肤苍白、寒战、出汗

　　B.头晕、恶心、无汗

　　C.脉搏、呼吸渐慢，无汗

　　D.脉速，四肢湿冷，血压下降

　　E.脉速，面部潮红，无汗

　　[答案] D

　　[解析]体温下降时，由于大量出汗、体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。

　　8.抬高休克患者下肢的目的是

　　A.有利于静脉血回流

　　B.有利于患者体位舒适

　　C.防止窒息

　　D.减轻肺部淤血

　　E.降低颅内压

　　[答案] A

　　[解析]下肢抬高，利于静脉回流，增加心排血量，缓解休克症状。

　　9.某呼吸衰竭患者，表现为头痛、头胀，日轻夜重，昼眠夜醒，神志恍惚，球结膜充血水肿，皮肤温暖潮湿等，应考虑为

　　A.脑疝

　　B.体克

　　C.抑郁

　　D.肝性脑病

　　E.肺性脑病

　　[答案] E

　　[解析]肺性脑病表现为神志淡漠、肌肉震颤或扑翼样震颤、间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性等。

　　10.患者，男性，29岁，受凉后出现畏寒高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰，体检：神志清楚，体温40℃，血压100/78mmHg，心率100次/分钟，胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影，血白细胞计数15X109/L，最可能的诊断是

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.新冠肺炎

　　C.支气管哮喘

　　D.肺炎伴中毒性体克

　　E.急性原发性肺脓肿