好大夫教育

　　第三章：健康指导

　　学习单元1  健康教育

　　一、生活方式指导的基本内容

　　生活方式的管理是健康管理的基本策略和重要方法，主要包括：

　　1、营养指导2、体力活动指导3、控烟指导。

　　二、营养指导的原则

　　营养指导的原则可以简化为“一多三少”，即“摄食种类多、量少、盐少、油少”。

　　三、体力活动测量的主要类别

　　1、有氧和耐力运动量的测量

　　2、肌肉力量和耐力的测量

　　3、日常体力活动水平的测量

　　4、运动内容的选择

　　5、运动进度

　　6、意外情况和不适的预防及处理

　　四、日常体力活动水平的概念

　　日常体力活动包括职业活动中的体力活动、业余时间的运动锻炼、出行往来过程中的体力活动和各种家务劳动，因此实际反映总体力活动水平。

　　五、日常体力活动水平的常见测量指标

　　常见测量指标包括能量消耗、行为观察、机械和电子装置监测、问卷调查、间接观察（如设备使用率）、职业分类、参与的运动项目等。

　　六、活动能量消耗的计算方法

　　以日志的形式记录一天中各种体力活动的情况和时间，可以较为准确地掌握总的体力活动水平，如以15分钟为一段，逐段记录所从事的活动。

　　七、运动强度的测量

　　运动时的心率作为训练时运动强度的监测指标，称为目标心率或靶心率。运动中的心率可以通过颈动脉或四肢动脉触摸直接测量，或者采用有线和无线仪器设备检测心率。运动的目标心率以个体最大心率计算。

　　八、有氧运动

　　指躯干，四肢等大肌肉群参与为主的、有节律、时间较长、能够维持在一个稳定状态的身体活动。如长跑、步行、骑车、游泳等，主要为有氧运动。这类活动形式需要氧气参与能量供应，以有氧代谢为主要供能途径，也叫耐力运动。

　　九、体力活动干预的内容

　　1、运动训练前常规体格检查

　　2、有关信息收集

　　3、运动量的选择

　　4、运动内容的选择

　　5、运动进度

　　6、意外情况和不适的预防及处理

　　十、运动内容的选择

　　体力活动干预所选择的内容一般包括耐力、肌肉力量、灵活和柔韧性活动。

　　机体运动反应的关键环节

　　运动疲劳、恢复和适应是机体运动反应的三个关键环节。

　　十一、预防运动伤害的关键要素

　　把握体力负荷的度是预防运动伤害的关键，这里的“度”

　　包括运动强度、时间、频度和进度的综合考虑。

　　十二、运动处方的概念

　　运动处方是根据个体身体条件制订的运动锻炼强度、时间、频度和进度的计划，以及为了保证锻炼的安全有效，对运动前、中、后作业相应的自助和医学监督的安排和措施。

　　十三、运动训练的医学监督

　　对于运动时和运动后可能出现的不适症状，针对具体情况提出预防和应激处理措施，但是不是万无一失的医务监督保障。运动处方可以包括中低风险者，而且一般中低风险者可以自行拟定运动处方，但是患慢性病的老年人运动处方需要医生的批准。

　　十四、成瘾行为的概念

　　瘾指各种生理需要以外的超乎寻常的嗜好，成瘾指养成该嗜好的过程。导致人上瘾的物质称致瘾原，致瘾原能使成瘾者产生强烈的欣快感和满足感。

　　十五、成瘾行为的特征

　　有两个重要的行为特征：

　　1、已成为成瘾者生命活动中的必需部分，从健康的三维角度，可以观察到强烈的心理、生理、社会性依赖

　　2、一旦终止成瘾物质的使用，将立即引起戒断症状，一旦恢复成瘾行为，戒断症状将会消失，同时产生欣快感。

　　十六、成瘾行为的形成过程

　　1、诱导阶段2、形成阶段3、巩固阶段4、衰竭阶段。

　　十七、控烟策略

　　控烟的总策略可以按渥太华宪章提出的健康促进五大行动领域来进行设计，即包括制定公共卫生政策、建立支持环境、加强健康教育及社区行动、发展个人技能及调整卫生服务方向。

　　十八、健康教育计划设计的原则

　　1、目标原则2、前瞻性原则3、弹性原则4、从实际出发原则5、参与性原则

　　十九、人际沟通技巧的概念

　　是指在人际沟通活动中为有效地达到预期目的而采用的语言和非语言的方式方法。

　　学习单元2  跟踪随访

　　人际传播基本技巧的种类

　　1、说话的技巧2、倾听技巧3、提问的技巧4、观察技巧5、反馈技巧6、非语言传播技巧

　　一、说话技巧的要点

　　1、用听者熟悉、能懂的语言2、口气和蔼亲切3、讲话速度适中，避免过快和过慢。4、声音应该有高低起伏，不要平铺直叙5、发音吐词要清晰，要让对方能够听清楚6、讲话的语气要生动7、适当重复重要的和不易被理解的话8、在与对方交谈时说话要有停顿，避免长时间自己一个人说话。9尽量避免使用专业词汇，尽量用通俗语言代替专业术语10、恰当地运用举例引证、示范与演示的技巧。

　　二、提问的技巧

　　（1）提问题时要注意对方的表情和感受，应创造轻松愉快的交流气氛，不要一个问题紧接一个问题地问。

　　（2）要设法使服务对象感到所提问题与自己利益相关，才能吸引对方的注意并促使其回答问题。

　　（3）对敏感问题的提问形式尤要注意，可以先问一般性间题，再逐步深入询间，不要单刀直人，还要注意选择适宜的交谈环境、时间和地点。也可以采用试探型提问方式。

　　（4）要了解对方的态度、观点等方面的信息，应该使用开放型回题，进免使用封闭型问题。

　　（5）探究型问题时应特别注意口气缓和、态度轻松，不可用质问的语气。

　　（6）要想收集到真实信息，不能用诱导型提问。

　　（7）问题尽量简练、明确，不提复合型问题。

　　三、倾听技巧的要点

　　倾听不仅仅是认真和专心地听，还包括从听到的信息中了解对方的意图和情感，概括所听到和所理解的要点。

　　四、观察技巧的要点

　　观察的技巧主要是细心、全面和敏锐。

　　五、反馈技巧的要点

　　在人际交流中对对方传递的信息给予及时的、恰当的反馈，可以促进交流的进行。不能作出及时和恰当的反馈，则往往会影响交流的进行，甚至导致交流失败。

　　六、反馈技巧

　　（1）在听对方的陈述时，要集中注意力，并随时用表情、体语来表示自己对对方谈话的兴趣，如微笑、点头等，以支持对方把交流进行下去（运用积极性反馈技巧）。

　　（2）恰当运用体语，比如点头、摇头、伸大拇指等（运用积极性消极性反馈技巧）。

　　（3）支持对方的正确观点和行为要态度鲜明（积极性反馈技巧）。

　　（4）纠正对方错误观点和行为要和缓、婉转、耐心（消极性反馈技巧）。

　　（5）对有些敏感问题和难于回答的问题可以暂时回避,不作正面解答（运用模糊性反馈技巧）。

　　（6）对于知识性问题或决策性问题，不要给对方似是而非、含糊不清的回答；搞清对方问题的核心,不要答非所问；了解对方的意图，针对问题的实质给予解答。（7）对于不同人提出的同样的问题.回答可以因人而异。根据当事人的背景性别、年龄文化程度、宗教信仰性格等情况给予恰当的回答。

　　练习题

　　1、【多项选择题】按照人际交流中的形式，反馈可以分为(   )

　　A.语言反馈

　　B.体语反馈

　　C.书面反馈

　　D.网络反馈

　　E.模糊性反馈

　　参考答案：ABC

　　【解析】P91在人际交流中有3种反馈形式：语言反馈，体语反馈和书面反馈。依据性质的不同，反馈也可以分为3种：1.积极性反馈2.消极性反馈3.模糊性反馈。

　　2、【单项选择题】近十几年来，由于经济的迅速发展、物质的极大丰富，人们追求美食的欲望超过了传统的健康饮食理念，下列哪项不属于人们在饮食结构方面出现的不均衡问题？

　　A.摄入能量多、脂肪（烹调油）多、盐多、微量营养素缺乏

　　B.有些经济效益和福利好的单位提供免费的自助工作餐

　　C.商业餐馆为了追求异于家庭饭菜的味道，“三多”的倾向严重

　　D.零食以及各种垃圾食品的大量摄入

　　参考答案：D

　　3、【单项选择题】计划书的内容通常包括摘要、(   )、总体目标和具体目标/方法、评价、经费预算以及参考资料等。

　　A.思想

　　B.绪论

　　C.前言

　　D.认知

　　参考答案：C

　　【解析】计划书的内容通常包括摘要、前言、总体目标和具体目标、方法、评价、经费预算以及参考资料等。参见教材P83。

　　4、【单项选择题】宣传栏的使用要定期更换，一般1～3个月要进行一次更新。黑板报、没有玻璃橱窗的宣传栏最好(   )就进行更换。

　　A.1～2个月

　　B.1～3个月

　　C.1个月

　　D.3个月

　　参考答案：C

　　【解析】宣传栏的使用要定期更换，一般1～3个月要进行一次更新。黑板报、没有玻璃橱窗的宣传栏最1个月就进行更换,否则可能因为字迹不清影响阅读效果;有橱窗的宣传栏可以持续3个月。参见教材P88。

　　5、【单项选择题】非语言传播技巧，运用类语言、(   )和时空语言的传播技巧，即借助视、听、触觉等感官分享信,增进交流效果的一些技巧。

　　A.书面语言

　　B.文字描述

　　C.身体语言

　　D.图片描述

　　参考答案：C

　　【解析】非语言传播技巧，运用身体语言、类语言和时空语言的传播技巧，即借助视、听、触觉等感官分享信息 ,增进交流效果的一些技巧。参见教材P92。

　　6、【多项选择题】以下选项(   )是现场研究应注意准则。

　　A.确定实验区和对照区的条件。确定资料收集的详细方法 :包括调查表设计以及实验室检验方法、资料记录分析方法。

　　B.指出研究范围并描述地理、气候、及人群的社会和文化背景，确定研究方法、样本大小、如何选择样本。

　　C.教育方法 :包括教育资料和宣传品的制作。

　　D.提出在计划实施中执行工作程序的每个步骤，说明每个步骤将在何时开始、何时完成。

　　E.计划和准备阶段 :包括基线资料的调查、物资的购置、组织及后勤。

　　参考答案：ABCDE

　　【解析】（1）指出研究范围并描述地理、气候、及人群的社会和文化背景，确定研究方法、样本大小、如何选择样本。（2）确定实验区和对照区的条件。确定资料收集的详细方法 :包括调查表设计以及实验室检验方法、资料记录分析方法。（3）计划和准备阶段 :包括基线资料的调查、物资的购置、组织及后勤。（4 ) 教育方法 :包括教育资料和宣传品的制作。（5）提出在计划实施中执行工作程序的每个步骤，说明每个步骤将在何时开始、何时完成。参见教材P85。

　　7、【多项选择题】蔬菜中包含的哪些成分能够增强食欲，帮助消化，促进人体健康。(   )

　　A.维生素

　　B.植物化合物

　　C.有机酸

　　D.芳香物质

　　E.参考答案：BCD

　　【解析】蔬菜中含有各种植物化合物、有机酸、芳香物质和色素等成分，能够增进食欲，帮助消化，促进人体健康。