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主管护师【每日一练】考点:妇产科护理学-分娩期妇女的护理考点归纳(一)

2021-01-18 18:00:59
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妇产科护理学-分娩期妇女的护理

考点归纳总结(一)

【考点1】分娩:妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体娩出的过积。妊娠满37周至不满42足周称为足月产。妊娠满28周至不满37足周称为早产。妊娠满42周及其后分娩称为过期产

【考点2】影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿和精神心理因素

【考点3】产力包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力

【考点4】宫缩:分娩时子宫肌产生的规律性收缩。具有三个特点。

1. 节律性:临产标志之一。临产开始时,宫缩持续时间30秒,间歇期多在5~6分钟。宫口开全后,宫缩持续时间达60秒,间歇期一般可缩短至1~2分钟。

2. 对称性和极性:开始于左右两侧宫角,以宫底部最强并最持久。

3. 缩复作用。

【考点5骨盆轴和产轴:连接骨盆各假想平面中点的曲线

【考点6】骨盆倾斜度:一般为60%

【考点7】初产妇一般是宫颈管先消失,宫颈口后扩张,经产妇的宫颈管消失与宫颈口扩张同时进行。

【考点8双顶径:胎头最大横径,平均值约为9.3cm

【考点9】枕额径:胎头以此径衔接,平均值约为11.3cm

【考点10】枕下前囟径:平均值约为9.5cm胎头俯屈后以此径通过产道

【考点11】枕颏径:平均值约为13.3cm

【考点12矢状缝和囟门是确定胎位的重要标记

【考点13】胎儿分娩以枕先露多见,尤以枕左前位最多见。

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【考点14】分娩机制:衔接、下降(产程进程标志,棘上1m为 “-1”)、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出

【考点15见红为可靠的分娩先兆

考点16】临产标志:有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇时间56分钟,同时伴有进行性子宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降

【考点17】总产程根据不同临产特点又分为三个产程。

1. 第一产程(宫颈扩张期):从有规律宫缩开始至宫口开全。初产妇多需11 ~ 12小时,经产妇需6~8小时

2. 第二产程(胎儿娩出期):从宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需 1~2小时,经产妇多需几分钟至1小时

3. 第三产程(胎盘娩出期):从胎儿娩出到胎盘娩出。多需515分钟,一般不超过30分钟

【考点18】第一产程:潜伏期,从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm约需8小时,最大时限为16小时,超过16小时称为潜伏期延长

②活跃期,宫颈扩张3cm至宫口开全10cm约需4小时,最大时限为小时,超过8小时称为活跃期延长

【考点19】初产妇宫口开大3cm以下且无特殊不适,可给予0.2%温肥皂水灌肠

【考点20】破膜后应立即卧床,行肛门检查,若破膜时间> 12小时尚未分娩者,应相抗生素

【考点21】若有异常阴道流血或怀疑前置胎盘者,禁止肛查

【考点22】胎头于宫缩时暴露于阴道口,宫缩间歇时又缩回阴道内,称胎头拨露;宫缩间歇时胎头不再回缩,此时胎头双顶径已越过骨盆出口,称胎头着冠

【考点23】胎盘剥离征象:子宫体变硬呈球形,降至子宫下段,子宫底升高达脐上;阴道大量流血;阴道口外露的一段脐带自行延长;轻压子宫下段,子宫体上升而外露的胳带不再回缩

【考点24】新生儿应在出生30分钟内哺乳。

【考点25】枕后位,可在宫底触及胎臀;臀先露,孕妇常感觉肋下或上腹部有园而硬的胎头


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