2018外科主治医师考试资料：针对粘连性肠梗阻的治疗手法
2017-11-02 22:11:30
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手术疗法：
粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重；
或怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭襻性肠梗阻；
或粘连性肠梗阻反复频繁发作，严重影响病人生活质量时，均应考虑手术治疗。
①粘连带或小片粘连行简单切断分离。
②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离，或肠管已坏死者，可行肠切除吻合术，如肠管水肿明显，一期吻合困难，或病人术中情况欠佳，可先行造瘘术。
③如病人情况极差，或术中血压难以维持，可先行肠外置术。
④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者，可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。
⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。
非手术疗法：
对于单纯性、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般选用非手术治疗；
对于单纯性肠梗阻可观察24～48小时，对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗，一般观察不宜超过4～6小时。
基础疗法包括禁食及胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。
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