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2018外科主治医师考试资料:针对粘连性肠梗阻的治疗手法

2017-11-02 22:11:30
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  2018外科主治医师考试资料:针对粘连性肠梗阻的治疗手法
  
  手术疗法:
  
  粘连性肠梗阻经非手术治疗病情不见好转或病情加重;
  
  或怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭襻性肠梗阻;
  
  或粘连性肠梗阻反复频繁发作,严重影响病人生活质量时,均应考虑手术治疗。
  
  ①粘连带或小片粘连行简单切断分离。
  
  ②小范围局限紧密粘连成团的肠襻无法分离,或肠管已坏死者,可行肠切除吻合术,如肠管水肿明显,一期吻合困难,或病人术中情况欠佳,可先行造瘘术。
  
  ③如病人情况极差,或术中血压难以维持,可先行肠外置术。
  
  ④肠襻紧密粘连又不能切除和分离者,可行梗阻部位远、近端肠管侧侧吻合术。
  
  ⑤广泛粘连而反复引起肠梗阻者可行肠排列术。
  
  非手术疗法:
  
  对于单纯性、不完全性肠梗阻,特别是广泛粘连者,一般选用非手术治疗;
  
  对于单纯性肠梗阻可观察24~48小时,对于绞窄性肠梗阻应尽早进行手术治疗,一般观察不宜超过4~6小时。
  
  基础疗法包括禁食及胃肠减压,纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调,防治感染及毒血症。还可采用中药及针刺疗法。

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