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　　2021初级护师考试核心考点突击50题

　　1. 治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为：

　　A.头孢菌素

　　B.林可霉素

　　C.链霉素

　　D.庆大霉素

　　E.青霉素

　　答案：E

　　【解析】本题考核了肺炎球菌肺炎的治疗，抗生素首选青霉素治疗。

　　2. 脑血栓早期溶栓治疗是指发病后多长时间内进行：

　　A.12小时

　　B.4小时

　　C.6小时

　　D.72小时

　　E.48小时

　　答案：C

　　【解析】早期溶栓治疗是指6小时内采取溶栓治疗。

　　3. 急性心肌梗死时，血清心肌酶中升高最早，同时恢复最快的是：

　　A.肌酸磷酸激酶(CPK)

　　B.碱性磷酸酶(AKP)

　　C.乳酸脱氢酶(LDH)

　　D.肌钙蛋白I(cTnI)

　　E.天冬氨酸氨基转移酶(AST)

　　答案：A

　　【解析】血清肌酸激酶(CK)可在起病6小时以内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常;天门冬氨酸氨基转移酶(AST)在起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后恢复正常;乳酸脱氢酶(LDH)起病8～10小时后升高，2～3天达到高峰，1～2周后恢复正常。

　　4. 结核菌素试验结果判断的正确方法是：

　　A.注射后24小时测量皮肤局部红晕直径

　　B.注射后24小时测量皮肤局部硬结直径

　　C.注射后36小时测量皮肤局部硬结直径

　　D.注射后72小时测量皮肤局部红晕直径

　　E.注射后48～72小时测量皮肤局部硬结直径

　　答案：E

　　【解析】本题考核了结核菌素试验，其结果判断的方法为48～72小时测量皮趺局部硬结的直径。

　　5. 下面疾病可使用洋地黄类药物治疗的是：

　　A.肥厚型心肌病

　　B.高血压

　　C.窦性心动过速

　　D.病毒性心肌病

　　E.充血性心力衰竭

　　答案：E

　　【解析】洋地黄制剂：可增强心肌收缩抑制心脏传导系统，对迷走神经系统的直接兴奋作用是其一个独特优点，代表药物如地高辛、毛花苷C(西地兰)等。

　　6. 诊断肝性脑病最有价值的实验室检查是：

　　A.血转氨酶

　　B.血胆红素

　　C.血淀粉酶

　　D.血糖

　　E.血氨

　　答案：E

　　【解析】血氨升高是肝性脑病的临床特征之一，氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病十分重要的发病机制。

　　7. 急性胰腺炎时，首先升髙的是：

　　A.血淀粉酶

　　B.尿淀粉酶

　　C.血脂肪酶

　　D.血糖

　　E.血钙

　　答案：A

　　【解析】血淀粉酶在起病后6～12小时开始升高。尿淀粉酶升高较晚，常在发病后12～14小时开始升高。

　　8. 蜡样管型提示：

　　A.慢性肾炎

　　B.膀胱结石

　　C.急性肾炎

　　D.肾衰竭

　　E.慢性肾盂肾炎

　　答案：D

　　【解析】肾衰竭尿呈蜡样管型。

　　9. 铁剂的注意事项正确的是：

　　A.应从小剂量开始

　　B.在餐后服用

　　C.可与茶、咖啡同服促进吸收

　　D.不可与牛奶、维生素C同服，以免影响铁剂的吸收

　　E.服药前应多饮水

　　答案：A

　　【解析】应用铁剂时应从小剂量开始以减少对胃的刺激。

　　10. 下列药物禁用于ITP病人的是：

　　A.强的松(泼尼松)

　　B.阿莫西林

　　C.红霉素

　　D.阿司匹林

　　E.地西泮

　　答案：D

　　【解析】因为阿司匹林可损伤血小板致血小板减少，ITP病人本身血小板就低，所以禁用于ITP病人。

　　11. 吸气性呼吸困难发生的机制是：

　　A.上呼吸道狭窄

　　B.细小支气管狭窄

　　C.呼吸面积减少

　　D.肺纤维化

　　E.呼吸中枢受损

　　答案：A

　　【解析】上呼吸道部分阻塞时，气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，吸气时间延长，称为吸气性呼吸困难。

　　12. 小儿肺结核最常见的类型是：

　　A.原发型肺结核

　　B.急性血行播散性肺结核

　　C.浸润型肺结核

　　D.亚急性皿行播散性肺结核

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　答案：A

　　【解析】小儿结核最常见的是原发性肺结核。

　　13. 急性左心衰竭患者常采取端坐位，其目的是：

　　A.减轻体循环淤血

　　B.减轻肺淤血

　　C.减轻下肢水肿

　　D.邂免低血压

　　E.减少体力透支

　　答案：B

　　【解析】急性左心衰竭的主要表现为肺淤血，采取半坐卧位，利用重力作用将部分血液滞留在下肢和盆腔，使静脉回心血量减少，从而减轻肺部淤血和心脏负担。

　　14. 心绞痛发作时疼痛的常见部位是：

　　A.心尖部

　　B.胸骨后或心前区

　　C.剑突下

　　D.上腹部

　　E.剑突上

　　答案：B

　　【解析】心绞痛疼痛部位位于胸骨体上段或中段之后方，可波及心前区。

　　15. 胃泌素增高常见于：

　　A.十二指肠溃荡

　　B.慢性浅表性胃炎

　　C.胃糜烂

　　D.慢性萎缩性胃窦胃炎

　　E.慢性萎缩性胃体胃炎

　　答案：E

　　【解析】慢性胃体胃炎病人血清促胃素水平常明显升高，可有抗壁细胞抗体和内因子抗体。

　　16. 肝硬化患者不宜大量放腹水，主要原因是可导致：

　　A.肝性脑病

　　B.心力衰竭

　　C.呼吸衰竭

　　D.低钾血症

　　E.营养失调

　　答案：A

　　【解析】大量的排钾利尿和放腹水可导致有效循环血量减少，大量蛋白丢失和电解质紊乱，加重肝功能损害，诱发肝性脑病。

　　17. 肾病产生的血管活性激素有：

　　A.肾素

　　B.降钙素

　　C.促红细胞生成素

　　D.皮质醇

　　E.la-羟化酶

　　答案：A

　　【解析】肾脏不仅是激素作用的靶目标，而且它还合成、调节和分泌激素。肾脏分泌的激素可分为血管活性肽和非血管活性激素，前者作用于肾本身，参与肾的生理功能，主要调节肾的血流动力学和水盐代谢。

　　18. 急性肾小球肾炎患儿在急性期的饮食中氯化钠每天的摄入量应为：

　　A.1～2g

　　B.2～3g

　　C.4～6g

　　D.6～8g

　　E.9～10g

　　答案：A

　　【解析】少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每天食盐量l～2g，严重病例钠盐限制于每天60mg/kg。

　　19. 再生障碍性贫血的病因除外：

　　A.氯霉素

　　B.空气污染

　　C.核辐射

　　D.病毒感染

　　E.抗癌药物

　　答案：B

　　20. 急性白血病初期阶段，患者常表现为焦虑不安，此时，最佳的心理护理方法是：

　　A.坦率地告知患者，协助其正确对待自己的疾病

　　B.适当隐瞒真实病情，稳定患者情绪

　　C.科学地回答和解释患者提出的问题

　　D.主动接近患者，以消除其孤独感

　　E.耐心解释和安慰，增强患者抗病能力

　　答案：C

　　【解析】患者的焦虑主要来源于对疾病的恐惧不了解对预后没有信心，护士应该从科学的角度帮他介绍疾病的情况回答患者的问题。

　　21. 成人正常颅内压为：

　　A.50～100mmH2O

　　B.70～150mmH2O

　　C.80～200mmH2O

　　D.70～200mmH2O

　　E.80～150mmH2O

　　答案：D

　　【解析】正常颅内压成人为70～200mmH2O，儿童为50～100mmH2O。

　　22. 易导致枕骨大孔疝的是：

　　A.小脑蚓部

　　B.小脑扁桃体

　　C.大脑颞叶

　　D.下丘脑

　　E.小脑绒球小节叶

　　答案：B

　　【解析】小脑扁桃体下降至枕骨大孔容易诱发枕骨大孔疝。

　　23. 可确诊食管癌的检查方法是：

　　A.X线钡剂检查

　　B.磁共振

　　C.食管镜

　　D.食管拉网脱落细胞学检查

　　E.核素扫描

　　答案：C

　　【解析】食管镜可以直接观察病变组织，还可以取活检，进行病理检查。

　　24. 甲亢术后甲状腺危象的主要原因是：

　　A.术后出血

　　B.感染

　　C.精神紧张

　　D.术前准备不充分

　　E.术中补液不足

　　答案：D

　　【解析】术前通过药物降低基础代谢率是甲亢病人手术准备的重要环节，如术前准备不充分，甲亢症状未能很好地控制，易导致甲亢危象的发生。

　　25. 乳腺癌出现腋下淋巴结转移，其原因最可能是：

　　A.血行转移

　　B.经肋间淋巴结转移

　　C.经皮下淋巴管转移

　　D.经胸大肌外侧淋巴结转移

　　E.经肝镰状韧带转移

　　答案：D

　　【解析】乳房淋巴液输出有四个途径，大部分乳房淋巴液经胸大肌外侧淋巴管流至腋窝淋巴结，肋间淋巴管流而胸骨旁淋巴结，肝镰状韧带的淋巴管进入肝脏，经皮下淋巴管转移可流向对侧乳房。

　　26. 损伤性血胸患者胸腔内积血不凝固的原因：

　　A.出血量太大

　　B.胸腔内存在抗凝物质

　　C.凝血因子减少

　　D.肺及膈肌的去纤维化作用

　　E.胸腔内渗出液的稀释作用

　　答案：D

　　【解析】胸腔运动起着去纤维蛋白作用，出血不凝固。

　　27. 胃壁主细胞分泌的是：

　　A.碱性黏液

　　B.促胃液素

　　C.胃蛋白酶

　　D.盐酸

　　E.抗贫血因子

　　答案：C

　　【解析】碱性黏液是由黏液细胞分泌，有保护胃黏膜、对抗胃酸腐蚀的作用;促胃液素是由G细胞分泌的，盐酸和抗贫血因子是由壁细胞分泌的，主细胞分泌的是胃蛋白酶和凝乳酶原。

　　28. 最常见的腹外疝类型是：

　　A.股疝

　　B.腹股沟直疝

　　C.腹股沟斜疝

　　D.脐油

　　E.白线疝

　　答案：C

　　【解析】最常见的腹外疝类型是腹股沟斜疝。

　　29. 嵌顿疝与绞窄疝的鉴别要点是：

　　A.疝块是否有压痛

　　B.疝块不能回纳的时间长短

　　C.有无肠梗阻表现

　　D.疝内容物有无血循环障碍

　　E.疝块的大小

　　答案：D

　　【解析】发生嵌顿后，静脉回流受阻,导致疝内容物淤血和水肿;若嵌顿未能及时解除，可使动脉血流减少，最后导致完全阻断，发生血运障碍。

　　30. 阑尾炎病人麦氏点压痛，该点的体表投影在：

　　A.右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处

　　B.右髂前上棘与脐连线的中内1/4交界处

　　C.左髂前上棘与脐连线的中点

　　D.左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处

　　E.左髂最高点与脐连线的中内1/3交界处

　　答案：A

　　【解析】麦氏点在右下腹。

　　31. 不会导致肝门静脉高压症的是：

　　A.布加综合征

　　B.肝炎后肝硬化

　　C.肝外门静脉栓塞

　　D.门静脉主干先天性畸形

　　E.肝良性肿瘤

　　答案：E

　　【解析】肝良性肿瘤不会引起肝纤维化，因此不会引起肝门静脉高压症。

　　32. 用于确诊原发性肝癌的最佳检查是：

　　A.甲胎蛋白测定

　　B.MRI检查

　　C.CT检查

　　D.肝穿刺细胞学检查

　　E.血清白蛋白检查

　　答案：D

　　【解析】确诊肿瘤最佳的诊断方法是病理检查，以上检查方法中肝穿刺细胞学检查属于病理检查的一种方法。

　　33. 下列可以导致里急后重的疾病是：

　　A.直肠癌

　　B.胃癌

　　C.食管炎

　　D.肠梗阻

　　E.消化性溃疡

　　答案：A

　　【解析】是一种直肠刺激症状，可由多种疾病引起，如直肠的炎症和肿瘤，乙状结肠的炎症和肿瘤，盆腔的多种病变等。

　　34. 泌尿系统结核病原菌几乎都来自：

　　A肺

　　B.骨

　　C.肠

　　D.肝

　　E.腹膜

　　答案：A

　　【解析】泌尿系结核起源是肾，绝大多数由肺结核经血行播散引起，有学者称泌尿系统结核是肺结核的转移灶。

　　35. 属于高渗性脱水病理生理特点的是：

　　A.失钠>失水

　　B.失水>失钠

　　C.失水=失钾

　　D.失钾<失水

　　E.失钠>失钾

　　答案：B

　　【解析】水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

　　36. 高钾血症时，早期心电图改变是：

　　A.ST段低平

　　B.出现U波

　　C.T波倒置

　　D.Q-T间期缩短

　　E.T波高尖，P-R间期延长

　　答案：E

　　【解析】高钾血症心电图改变：T波高尖，P-R间期延长，P波下降或消失。QRS波增宽，ST段升高。

　　37. 中心静脉压(CVP)可反映全身血容量与右心功能之间的关系，正常值为：

　　A.0～4cmH2O

　　B.5～10cmH2O

　　C.11～15cmH2O

　　D.16～20cmH2O

　　E.>20cmH2O

　　答案：B

　　【解析】中心静脉压是指右心房或胸腔段静脉内的压力，正常值是5～10cmH2O。

　　38. 妊娠早期血中高浓度的雌激素和孕激素来自：

　　A.肾上腺皮质

　　B.卵泡

　　C.妊娠黄体

　　D.胎盘

　　E.卵巢

　　答案：B

　　【解析】雄激素和孕激素为甾体激素，在妊娠期由卵巢妊娠黄体产生，自妊娠10周起由胎盘合成。

　　39. 胎先露完成内旋转需依靠：

　　A.子宫收缩力

　　B.膈肌收缩力

　　C.肛提肌收缩力

　　D.腹压

　　E.腰肌收缩力

　　答案：C

　　【解析】第三产程腹肌、膈肌收缩有助于胎盘娩出。肛提肌收缩对胎先露在盆腔进行内旋转起重要作用。

　　40. 绒毛膜癌发生转移，最常见的部位是：

　　A.肺

　　B.脑

　　C.肾

　　D.骨骼

　　E.阴道

　　答案：A

　　【解析】绒毛膜癌最常见转移部位为肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。

　　41. 乙肝疫苗初次接种的年龄是：

　　A.出生后1～2天

　　B.3个月以一上

　　C.2岁以上

　　D.6个月以上

　　E.12个月以上

　　答案：A

　　【解析】接种程序按“0、l、6”顺序皮下注射，即第一针在新生儿出生后24小时内注射，第二、三针分别在小儿1足月和6足月时注射。

　　42. 按病理分类婴幼儿最常见的肺炎是：

　　A.大叶性肺炎

　　B.支气管肺炎

　　C.间质性肺炎

　　D.干酪性肺炎

　　E.原虫性肺炎

　　答案：B

　　【解析】按病理分类可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎(支气管肺炎)、间质性肺炎，其中支气管肺炎为小儿最常见的肺炎。

　　43. 妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发心力衰竭的时间是：

　　A.16～18周

　　B.32～34周

　　C.20～24周

　　D.24～28周

　　E.36～40周

　　答案：B

　　【解析】妊娠32～34周血液循环达高峰。

　　44. 区别轻、重型婴儿腹泻的主要指标是：

　　A.病程长短

　　B.热度高低

　　C.大便次数

　　D.呕吐次数

　　E.有无水、电解质紊乱

　　答案：E

　　【解析】轻型腹泻婴儿有胃肠道症状，但尚未出现水、电解质紊乱，而重型腹泻有水、电解质和酸碱紊乱表现。

　　45. 水痘的传染期是：

　　A.发热至出疹期为止

　　B.潜伏期至出疹期为止

　　C.潜伏期至皮疹全部干燥结痂为止

　　D.前驱期至出疹

　　E.自出疹前l～2天至皮疹全部干燥结痂为止

　　答案：E

　　【解析】水痘通过直接接触、飞沫、空气传播，出疹前24小时至疱疹全部结痂之前均具有传染性。

　　46. 患者，女性，49岁，胃溃疡行胃大部切除术。术后第10天，护士发现患者进午餐后感头晕、心悸、出汗，伴恶心、呕吐，护士立即为患者采取平卧位，数分钟后症状缓解，该护士考虑患者出现了：

　　A.吻合口水肿

　　B.吻合口梗阻

　　C.倾倒综合征

　　D.吻合口破裂

　　E.远侧空肠段梗阻

　　答案：C

　　【解析】倾倒综合征为胃大部切除术后较多见的并发症，表现为进食后发生上腹胀满、恶心呕吐、头晕心悸等，平卧后可缓解。

　　47. 肺结核患者，久治不愈，出现剧烈头痛伴呕吐。查体有头向后仰、屈颈困难。提示：

　　A.肩关节炎

　　B.颈肌痉挛

　　C.颅内压增高

　　D.脑膜刺激征

　　E.癫痫发作

　　答案：D

　　【解析】结核性脑膜炎导致脑膜刺激征。

　　48. 患者，男性，70岁，诊断为慢性肺源性心脏病，莫发病机制是：

　　A.右心前负荷加重

　　B.左心前负荷加重

　　C.右心后负荷加重

　　D.左心后负荷加重

　　E.心肌收缩力减弱

　　答案：C

　　【解析】慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变引起肺组织结构和功能异常，肺动脉压力增高导致右心扩张、肥大，或伴有右心衰竭的心脏病。

　　(49～50题共用备选答案)

　　49. 急性胰腺炎呕吐物呈：

　　50. 幽门梗阻呕吐物呈：

　　A.胆汁

　　B.咖啡色或鲜红色

　　C.恶臭味宿食

　　D.粪臭味

　　E.烂苹果味

　　答案：A

　　【解析】急性胰腺炎常出现恶心、呕吐，可吐出胆汁。

　　答案：C

　　【解析】幽门梗阻时呕吐严重而且呕吐量大，并含有隔夜食物及有腐臭味。