2017妇产科主治医师复习资料：胎盘早剥分型
2017-11-03 10:11:38
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从病情轻重分型：根据病情，分为轻、重两型。
（1）轻型：以显性出血为主，胎盘早期剥离面积通常不超过1/3，多见于分娩期。主要症状为阴道流血，出血量一般较多，血色暗红，无腹痛或有轻微腹痛。腹部检查时，子宫大小与孕周相符，软、无压痛或有轻微局部压痛（胎盘剥离处），胎位清楚，胎心率正常或表现轻度窘迫。若发生在分娩期，宫缩有间歇，产程进展较快。产后检查胎盘，可见胎盘母体面组织色泽不一，暗褐处有凝血块及压迹。
（2）重型：以隐性出血为主，胎盘早期剥离面积超过1/3，多见于重度妊高征及已有全身血管病变的慢性高血压孕妇。主要症状为持续性腹痛，腹痛程度与胎盘剥离面积、内出血量成正比。严重时，由于疼痛及出血，出现恶心、呕吐、面色苍白、冷汗、四肢冰凉、脉搏细弱、心率加速、血压下降等休克征象。无阴道流血或流血不多。贫血程度与阴道流血量不成比例。腹部检查时，子宫大于孕周，处于紧张状态，硬如板状，压痛明显（胎盘附着于子宫前壁）或不明显（胎盘附着于子宫后壁）。如有宫缩，间歇期子宫不能松弛。胎位扪不清，胎心音听不清。随病情进展，子宫底升高、压痛加剧。病情之凶险，不仅在于常导致凝血功能障碍。也在于出血量难以正确估计。
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