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7月29日主管护师专业知识真题回忆版

1.原发性肝癌非手术治疗的首选方法是

A.放射治疗感

B.化学治疗

C.肝动脉化疗栓塞治疗

D.中药治疗

E.免疫治疗

答案：C

解析：肝动脉化疗栓塞治疗（TACE）对肝癌有较好疗效，可提高病人3年生存率，是肝癌非手术治疗的首选方法。

2.确诊肾结核的主要依据是

A.尿液中反复查出结核杆菌

B.膀胱镜可见充血水肿

C.有肾外结核病灶

D.腹部平片可见肾区有不透明光阴影

E.尿液中查出脓细胞

答案：A

解析：肾结核尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。尿液结核杆菌检查，阳性率可达50%～70%；尿液结核杆菌培养，阳性率可达90%。

3.小儿惊厥首要的治疗原则是

A.钙剂治疗

B.控制惊厥

C.支持疗法

D.对症治疗

E.针刺疗法

答案：B

解析：小儿惊厥首要的治疗原则是控制惊厥，首选地西洋（安定）静脉注射，1～2分钟内生效，但作用短暂，必要时5～10分钟后重复。

4.关于晚期产后出血，正确的叙述是

A.多发生在产后6～8周

B.指产后2～24小时内的出血

C.多发生在产后5～7天

D.横切口剖宫产术后一般不会发生

E.分娩24小时后产褥期内的子宫大量出血

答案：E

解析：晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。产后1～2周发病最常见，亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。近年来剖宫产的增加与晚期产后出血发病率增加有关。

5.孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎应给予重视及积极治疗，主要因为

A.容易发生早产，胎儿不易成活

B.容易发生宫缩无力，产程延长

C.容易发生糖代谢障碍，影响胎儿发育

D.容易合并妊娠期高血压疾病及发展为子痫

E.容易发展为重症肝炎，孕产妇死亡率增高

答案：E

解析：妊娠期大量雌激素需在肝内灭活，并妨碍肝脏对脂肪的转运和胆汁的排泄，加之胎儿代谢产物需经母体肝内解毒，分娩时体力消耗、缺氧，酸性代谢物质产生增多以及产后失血等因素，加重肝脏负担，导致重症肝炎及肝性脑病的发生率较非妊娠期高37～65倍。一旦孕妇并发重度肝炎，病死率可高达80%。

6.已婚妇女，25岁，平素月经规律，现停经54天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断是

A.继发闭经

B.子宫内膜结核

C.早期妊娠

D.卵巢早衰

E.垂体性闭经

答案：C

解析：育龄期妇女出现停经，可能为妊娠或妇科疾病，而黄体酮试验无出血，表面子宫无病变，否认闭经，正确答案为 C。

7.患儿男，10个月。出生时未接种过卡介苗。2天前出现低热， PPD试验硬结直径16mm。提示该患儿

A.未感染结核

B.曾感染过结核

C.体内有活动性结核

D.迟发型变态反应前期

E.分枝杆菌交叉变态反应

答案：C

解析：PPD 实验结果判断：硬节平均直径5～9mm 为弱阳性， 10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性；3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须予以治疗。

8.内痔的早期症状是

A.便秘

B.粘液便

C.痔块脱出

D.无痛性鲜血便

E.便后疼痛

答案：D

9.麻疹前驱期最有诊断价值的临床表现是

A.麦麸样脱屑

B.红色斑丘疹

C.麻疹粘膜斑

D.浅褐色素斑

E.发热流涕

答案：C

解析：前驱期（出疹前期）从发热至出疹，常持续3～4天，以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑（柯氏斑）为主要特征。其中麻疹早期诊断最有意义的临床表现是Koplik斑。

10.患者女，35岁。因原发性甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术，清晨空腹测得患者脉率110次/分，血压140/80mmHg，该患者的基础代谢率为

A.69%

B.59%

C.50%

D.60%

E.170%

答案：B

解析：根据基础代谢率公式 BMI（%）=（脉率压）-111，即基础代谢率＝（110+60）-111=59%，选 B 。

11.35岁以上孕女其子代发生先天愚型的几率高，怀孕时应做的检查是

A.基因检查

B.夫妻双方染色体检查

C.孕妇周围血染色体检查

D.羊水穿刺检查

E.胎儿B超

答案：D

解析：35岁以上的妇女及高危人群受孕后，应做产前诊断，如绒毛取样、羊膜穿刺等。如子代有畸形时，应及早做子亲代染色体核型检查。选D

12.放疗区域出现皮肤三度反应，表现为

A.水疱

B.溃疡

C.脱屑

D.水肿

E.红斑

答案：B

解析：一度反应：红斑、有烧灼和刺痒感，继续照射由鲜红渐变为暗红色，以后有脱屑，称为干反应。二度反应：高度充血、水肿，水疱形成，有渗出液、糜烂，称为湿反应。三度反应：溃疡形成或坏死，侵犯到真皮造成放射性损伤，难以愈合。

13.患儿男，12岁。1年来常出现写作业时铅笔掉落，伴呆坐不动10秒左右，自行恢复。脑电图显示：全导同步的3Hz棘-慢波发放。最可能的诊断是

A.运动不能性发作

B.精神运动性发作

C.失神发作

D.癫痫大发作

E.局限性发作

答案：C

解析：典型失神发作在儿童期起病，青春期前发作。发作时病人意识短暂丧失，停止正在进行的活动，呼之不应，两眼凝视不动，可伴咀嚼、吞咽等简单的不自主动作，或伴失张力如手中持物坠落等。发作过程持续5～10秒，清醒后无明显不适，继续原来的活动，对发作无记忆。每天发作数次至数百次不等。

14.患者女，31岁。因双下肢水肿明显就诊。测生命体征正常，查尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（+），24小时尿蛋白4.1g；血生化：白蛋白28g/L，胆固醇6.3mmol/L，甘油三脂1.9mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L，最可能的诊断是

A.慢性肾盂肾炎

B.原发性肾病综合征

C.慢性肾小球肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.急性肾小球肾炎

答案：B

解析：原发性肾病综合征，尿液检查中蛋白定性一般为+++～++++，24小时尿蛋白定量超过3.5g。尿中可有红细胞、管型等。血液检查中血浆白蛋白低于30g/L，血中胆固醇、低及极低密度脂蛋白增高。血lgG可降低。

15.患者女，30岁。体检时发现右下腹有一囊性肿块，诊为畸胎瘤已3个月，今晨起突感右下腹剧痛，自感肿块增大。最可能的诊断是

A.卵巢肿瘤破裂

B.卵巢肿瘤蒂扭转

C.卵巢肿瘤恶变

D.盆腔感染

E.卵巢肿瘤出血

答案：B

解析：卵巢肿瘤蒂扭转常发生于中等大小的肿瘤。当病人突然转身或连续旋转时，肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，瘤内血容量剧增或血管破裂，瘤内充满血液后致使动脉血流受阻，发生坏死破裂或感染，表现为一侧下腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克，是妇科常见急症。

16.年龄较大不需要再生育的妇女，发生子宫Ⅲ度脱垂并发阴道前后壁膨出。最有效的治疗方法是

A.经阴道全子宫切除术

B.应用子宫托

C.经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术

D.宫颈切除术+前后壁修补术

E.阴道前后壁修补术

答案：C

解析：患者老年女性，Ⅲ度脱垂伴阴道前后壁膨出，应行经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术。

17.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是

A.呼吸困难、口唇青紫

B.呼吸深快、呼气有烂苹果味

C.呼吸浅慢、呼气有烂苹果味

D.潮式呼吸、呼气有尿味

E.呼吸深快、呼气有大蒜味

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒是最常见的急性并发症。多数病人在出现意识障碍前有糖尿病加重表现，早期表现为疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿。当出现酸中毒时可有食欲减退、恶心、呕吐，伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气时有烂苹果味，随着病情进一步加重，各种反射消失，尿量明显减少、皮肤干燥、血压下降、休克、昏迷甚至死亡。

18.早产儿颅内出血最常见的出血部位是

A.硬膜下出血

B.小脑出血

C.硬膜外出血

D.蛛网膜下腔出血

E.脑室管膜下胚胎生发层

答案：E

解析：早产儿由于血管发育不完善，窒息缺氧易致血管通透性增加，同时缺氧酸中毒使血管自主调节功能差，受血流冲击易出血。另外，早产儿侧脑室、第四脑室周围的室管膜下等存留有胚胎生发层基质，该组织对缺氧差，易出血。

19.患者女，49岁。近3年来四肢乏力，行走不稳，如踩棉花感，呈慌张步态，双手持物欠灵活。入院查体：颈部活动受限，前屈15º，后伸10°，侧屈5º，右5º，C₃～₄及C₄～₅棘间及双侧小关节压痛，压头试验阳性，双手捏力减弱。双上肢霍夫曼征及踝阵挛阳性。该患者的颈椎病类型是

A.食管型

B.交感神经型

C.椎动脉型

D.神经型

E.脊髓型

答案：E

解析：脊髓型颈椎病是脊髓受到后突的髓核、椎体后缘的骨赘、增生肥厚的黄韧带、钙化的后纵韧带的刺激或压迫所致。表现为四肢无力，握力弱，精细活动失调，步态不稳，有踩棉花样感觉，病情加重后出现上运动神经元损伤表现，四股反射亢进，肌张力增强，出现病理征，躯体有感觉障碍平面，并可有括约肌功能障碍。

20.患儿男，12岁。上呼吸道感染18天后，因出现肉眼血尿及颜面浮肿来院就诊。查体：血压139/90mmHg，实验室检查：血肌酐150μmol/L，血清C3下降。最可能的诊断是

A.慢性肾炎急性发作

B.急性肾功能衰竭

C.慢性肾小球肾炎

D.急进性肾小球肾炎

E.急性肾小球肾炎

答案：E

21.中毒后可引起呼吸有蒜味的物质是

A.有机磷农药

B.阿托品

C.乙醇

D.氧化碳

E.氰化物

答案：A

解析：呼吸有蒜昧、瞳孔缩小是有机磷农药中毒的特征性表现。

22.患者女，64岁。充血性心力衰竭，服用药物后主诉头痛、头晕、视力模糊，看到的东西都带有黄色，其可能服用了

A.氢氯噻嗪

B.二硝酸异山梨醇

C.卡托普利

D.贝那普利

E.地高辛

答案：E

23.最符合典型心绞痛发作的表现是

A.心尖部一过性刺痛

B.胸骨后紧缩感持续1小时

C.劳累时诱发胸骨后疼痛，休息可缓解

D.上腹部疼痛

E.休息时发生心前区不适

答案：C

24.脑出血的好发部位是

A.间脑

B.小脑

C.边缘叶

D.脑桥出血

E.基底核

答案：E

解析：基底核区出血占全部脑出血的70%（以壳核出血最为常见）。因壳核、丘脑出血常累及内囊，并以内囊损害体征为突出表现，又称内囊区出血。

25.胎儿娩出后首先处理

A.清理呼吸道

B.保暖

C.清洁身体

D.记录出生时间

E.新生儿评分

答案：A

解析：胎儿娩出后，及时用新生儿吸痰器吸出口腔、鼻腔内的羊水及黏液，以防发生吸入性肺炎。故胎儿娩出后首先清理呼吸道。

26.烧伤深度怎样划分

A.二度法

B.四度法

C.三度四分法

D.六度法

E.二度三分法

答案：C

解析：烧伤深度通常采用三度四分法，即分为I度、浅工度、深工度和皿度。I度、浅I度为浅度烧伤，深工度和皿度则为深度烧伤。

27.患儿男，18个月。自幼青紫，有昏厥史，今晨起频繁抽搐，神志不清。查体：两肺干啰音，P150次/分。应考虑为

A.法洛四联症缺氧发作

B.支气管肺炎伴心衰

C.代谢性酸中毒

D.化脓性脑膜炎

E.乙型脑炎

答案：A

28.患者，男，58岁。被汽车撞伤右胸，造成6～8肋骨骨折，右胸积液，行胸腔闭式引流，引流出血液550ml，其血胸属于

A.中量血胸

B.少量血胸

C.凝固血胸

D.大量血胸

E.机化性血胸

答案：A

29.患者女，36岁。面部疖肿挤压后寒战高热，局部肿胀明显，全身皮肤出现散在淤血点。呼吸和心率加快，血白细胞19×10⁹/L，中性粒94%，首先应考虑该患者发生了

A.急性蜂窝积炎

B.败血症

C.脓毒血症

D.菌血症

E.毒血症

答案：B

解析：面部危险三角区的感染因面部危险三角管丰富又无静脉瓣，且与颅内海绵窦相通，细菌和毒素进入血液循环，使炎症扩散，造成颅内感染和败血症。

30.确诊肾结核的主要依据是

A.尿液中反复查出结核杆菌

B.膀胱镜可见充血水肿

C.有肾外结核病灶

D.腹部平片可见肾区有不透明光阴影

E.尿液中查出脓细胞

答案：A

解析：肾结核尿呈酸性，有脓细胞、少量蛋白及红细胞。连续三次进行清晨尿液结核杆菌检查，若结果为阳性对诊断肾结核有决定性意义。尿液结核杆菌检查，阳性率可达50～70%；尿液结核杆菌培养，阳性率可达90%。

31.小儿惊厥首要的治疗原则是

A.钙剂治疗

B.控制惊厥

C.支持疗法

D.对症治疗

E.针刺疗法

答案：B

解析：小儿惊厥首要的治疗原则是控制惊厥，首选地西洋（安定）静脉注射，1～2分钟内生效，但作用短暂，必要时5～10分钟后重复。

32.某高血压患者，病程10年，血压166/106mHg ，伴有左室肥厚，心功能 级，曾有过短暂性脑缺血发作，该患者血压属于

A.高血压2级，极高危

B.高血压2级，中危

C.高血压3级，中危意外事件

D.高血压2级，高危

E.高血压3级，高危

答案：A

33.病程超过半年，肝炎症状、肝功能异常反复出现的乙型肝炎的临床类型属于

A.复发型肝炎

B.急性肝炎

C.重型肝炎

D.慢性肝炎

E.HBV携带者

答案：D

解析：慢性肝炎指病程超过半年，症状、肝功能异常反复出现，按病情可分为轻度、中度、重度。慢性肝炎可表现为面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大。

34.患者男，70岁。神志清楚，咳嗽、咳痰1周，伴呼吸困难1天急诊入院。体温37.5℃，动脉血气分析示：pH7.35，PaO₂45mdHg，PaCO₂75mmHg。最可能的诊断是

A.肺性脑病

B.Ⅰ型呼吸衰竭

C.肺炎

D.肺脓肿

E.Ⅱ型呼吸衰竭

答案：E

解析：Ⅱ型呼衰：PaCO₂升高，同时有PaO₂下降。动脉血气分析为PaO₂<60mmHg和PaCO₂˃5OmmHg。

35.患者女，26岁。因锁骨部位出现出血点于当地医院就诊，行相关辅助检查，确诊为特发性血小板减少性紫癜，下列不支持此诊断的检查是

A.血小板寿命减少

B.血块回缩不良

C.血小板相关免疫球蛋白增高

D.出血时间正常

E.血小板数量减少

答案：D

36.阿片类中毒治疗时的特效解毒剂是

A.山梗菜碱

B.亚甲蓝

C.安易醒

D.纳洛酮

E.阿托品

答案：D

解析：特殊解毒剂的应用：①有机磷农药的解毒剂为碘解磷定、氯磷定；②阿片类、吗啡的解毒剂为纳洛酮。③亚硝酸盐、苯胺中毒所致的高铁血红蛋白症的解毒剂为亚甲蓝（美蓝）；④急性氰化物中毒的解药是亚硝酸钠；⑤急性砷、汞等重金属中毒的解毒药是二疏丙醇等。

37.放射治疗后局部的皮肤有水疱时可局部使用

A.2%甲紫涂抹

B.热敷

C.薄荷软膏涂抹

D.硼酸软膏涂抹

E.氢化可的松霜涂抹

答案：D

解析：放射治疗后局部的皮肤有水疱时，涂硼酸软膏，包扎1～2天，待渗液吸收后改暴露疗法。

38.肠结核的好发部位是

A.空肠

B.回肠上端

C.回盲部

D.升结肠

E.乙状结肠

答案：C

解析：结核分枝杆菌入侵肠道后，多在回盲部引起结核病变，其他部位按发病率高低依次为升结肠、空肠、横结肠、降结肠、阑尾、十二指肠和乙状结肠等。

39.2型糖尿病的主要死亡原因是

A.酮症中毒

B.心脑血管病变

C.感染

D.糖尿病肾病

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

答案：B

解析：心脑血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。心脑血管病变是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏疽等。考生还应了解1型糖尿病人死亡的主要原因是糖尿病肾病。

材料：

患者男，71岁。因喉癌收入院。在全麻下行气管切开、全喉切除术。

40.术后适宜采用的营养支持方式为

A.经口摄入

B.TPN

C.置鼻胃管肠内营养

D.经皮内镜下胃造口肠内营养

E.鼻空肠管肠内营养

答案：D

41.该患者给予营养的措施，正确的是

A.营养液的温度控制在39℃～42℃

B.首先给予25%浓度的营养液

C.采取平卧位

D.输注管道定时更换

E.配制好的营养液务必在12h内用完

答案：D

材料：患者男，36岁。诊断为肝炎后肝硬化门静脉高压症。1年前曾因大呕血住内科治疗。1个月前再次因呕血入院治疗，无黄疸，无腹水。

42.诊断门静脉高压症的特异性表现是

A.脾功能亢进

B.嗜睡、厌食

C.肝掌

D.贫乏

E.蜘蛛痣

答案：A

43.若患者行分流手术，术后饮食护理正确的是

A.术后高热量、高蛋白质饮食

B.可饮食咖啡及辛辣食物

C.术后12小时恢复流质饮食

D.忌粗糙和过热的饮食

E.限制钠盐摄入

答案：C

44.我国临终病人是指

A．能存活6个月以内

B．能存活2～6个月的病人

C．能存活2～3个月的病人

D．能存活1年的病人

E．能存活1～6个月的病人

答案：C

解析：我国将预计能存活2～3个月的病人视为临终病人。

材料：

患者男，48岁。右上腹隐痛不适1周，CT检查发现右肝内有8cm×6cm大小的实质性占位，临床初步诊断为肝癌。

45.巨块型肝癌的特点不包括

A.癌块直径较大

B.肝硬化程度较重

C.易出血

D.常为单发，也可有多个结节融合而成

E.易坏死

答案：B

46.肝癌患者的临床表现特点不包括

A.患者常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐

B.患者可有低血糖、红细胞增多症、高胆固醇血症及高钙血症

C.肝脏呈进行性肿大质地较硬，表面高低不平，是中晚期肝癌的主要体征

D.肝区疼痛是常见的主要症状

E.不明原因的发热或不规则发热时，应用抗生素后，体温可降至正常

答案：E

材料：

某患者，有习惯性痛经史，平时月经量多，医生建议口服短效避孕药。

47.下列不属于口服短效避孕药的作用机制的是

A.抑制排卵

B.改变宫颈黏液的性状

C.改变子宫内膜的形态

D.抑制子宫内膜的增生

E.促进下丘脑释放GnRH

答案：E

解析：短效口服避孕药作用机制：①抑制排卵；②改变宫颈黏液性状，不利于精子穿透；③改变子宫内膜形态与功能，孕激素使腺体提早发生类似分泌期变化，抑

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