好大夫教育

1.三腔二囊管压迫止血时，注入胃囊内的气体压力最佳为

A.30mmHg

B.40mmHg

C.20mmHg

D.50mmHg

E.60mmHg

答案：D

解析：三腔二囊管压迫止血时注入胃囊内的气体压力约为50mmHg。

2.患者，男，28岁。因受凉后突起畏寒、发热39.2℃，左侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。胸部X线摄片示左下肺野大片阴影。最可能的诊断是

A.结核性胸膜炎

B.肺炎球菌肺炎

C.金黄色葡萄球菌肺炎

D.原发性支气管肺癌

E.急性吸入性肺脓肿

答案：B

解析：肺炎球菌肺炎患者起病急骤，有寒战、高热、胸痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰。咳直播中黏液痰，痰液可呈铁锈色。X线检查病变部呈大片均匀、致密的阴影，局限于一叶或一肺段。

3.患者，男，56岁。患急性化脓性阑尾炎。行阑尾切除术后3天，腹胀，4.伴溢出性呕吐。检查：全腹均匀膨胀，肠鸣音减弱，考虑为肠梗阻。其肠梗阻的类型是

A.绞窄性肠梗阻

B.血运性肠梗阻

C.痉挛性肠梗阻

D.麻痹性肠梗阻

E.机械性肠梗阻

答案：D

解析：麻痹性肠梗阻是动力性肠梗阻的一种，是神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动消失或肠管痉挛，以致肠内容物无法正常通行，而本身无器质性肠腔狭窄，多见于腹腔手术后、低血钾、腹部创伤或弥漫性腹膜炎病人，麻痹性肠梗阻时腹胀均匀，肠鸣音减弱或消失。分析题干，患者阑尾炎术后出现腹胀、溢出性呕吐、肠鸣音减弱，应首先考虑为麻痹性肠梗阻。

4.关于门静脉高压症分流术后患者的护理，不正确的是

A.术后48小时内取平卧位

B.禁用肥皂水灌肠

C.给予高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪饮食

D.术后2周内每日复查血小板

E.术后一般卧床1周

答案：C

解析：分流术后易诱发肝性脑病，应限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生。

5用化学药物治疗妇科恶性肿瘤时，最常见和最严重的副反应是

A.造血功能障碍

B.毛发脱落

C.肝肾功能损害

D.消化道反应

E.皮肤粘膜损害

答案：A

解析：造血功能障碍（骨髓抑制）是化疗过程中最常见和最严重的一种不良反应，主要表现周血液中的白细胞及血小板计数的下降。

6.关于血栓闭塞性脉管炎的护理措施，错误的是

A.勃格（Buerger）练习

B.戒烟

C.保护患肢

D.热水泡脚

E.止痛

答案：D

解析：不可使用热水袋、热水泡脚，温度升高使局部组织耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。若需要四肢保暖，应将热水袋放于腹部血流增加，反射性扩张四肢血管，或穿套等。

7.患者男，28岁。因左季肋部被汽车撞伤后疼痛、头晕伴无力半小时入院。查体：T35℃，P110次／分，R24次／分，BP80／55mmHg，CVP2cmH₂O。辅助检查：腹腔穿刺抽出不凝血。对该患者的血容量及补液方法描述正确的是

A.血容量正常，不需补液

B.血容量相对过多，使用舒张血管药物

C.患者血容量严重不足，需充分补液

D.进行补液试验，根据结果补液

E.患者血容量不足，适当补液

答案：C

解析：分析题干，患者血压80/55mmHg，CVP2cmH₂O（正常：5～12cmH₂O），提示该患者血容量严重不足，应充分补液。

8.某孕妇。妊娠34周。因突然阴道流液1小时就诊。检查：胎位LOT，先露高浮，脂心率136次/分。不正确的护理措施是

A.嘱其适当下床活动

B．外阴擦洗2次/日

C.严密观察生命体征变化

D.定时监测胎心率变化

E.按医嘱用抗生素

答案：A

9.给予癫痫持续状态患者静注地西泮时，应重点观察的是

A.有无胃肠道反应

B.眼球震颇

C.呼吸抑制

D.血压降低情况

E.共济失调

答案：C

解析：地西泮偶可抑制呼吸，静脉注射时需注意观察，有不良反应则需即刻停止注射。

10.孕妇，28岁，G，P2，常规产前检查时，护士教其监测胎动，并告知胎动正常值。其正确的是

A.每小时10次

B.每小时3～5次

C.每12小时3～5次

D.每小时1～2次

E.每12小时少于10次

答案：B

解析：嘱孕妇每日早中晚各数1小时胎动，每小时胎动数应3～5次，不得＜3次，12小时内胎动累计数不得＜10次。

11.腮腺炎病毒的宿主是

A.老鼠

B.蚊虫

C.人

D.鸡食

E.猪

答案：C

解析：腮腺炎病毒属副黏液病毒属的单股RNA两母，人是该病毒唯一宿主。此病毒对外界抵抗力弱，一般室温2～3天即可失去传染性，加热55～60℃20分钟就失去活性，紫外线照射可迅速灭活。

12.4岁小儿，测量其左上臂因为13cm，初步判断其营养状况是

A.营养良好

B.营养过利

C.营养中等

D.营养不良

E.严重营养不良

答案：C

解析：上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度为上臂围，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平用以评估小儿营养状况。在测量体重的地区，可测量上臂围以普查5岁以下，的营养状况。评估标准为：＞13.5cm为营养良好；12.5～13.5cm为营养中等；＜12.5cm为营养不良。

13.关于早产儿的护理措施，正确的是

A.进食后宜采取左侧卧位

B.室温维持在22℃～24℃

C.体重小于2000g，应尽早置于婴儿培养箱

D.体重越重，婴儿培养箱的箱温越高

E.禁止沐浴

答案：C

解析：喂养后，患儿宜取右侧位（A错）；早产儿室内温度应保持在24～26℃，相对湿度55%～65%；应根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施，一般体重＜2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖重越轻，箱温越高；加强口腔、皮肤及脐部的护理，每日沐浴1次。

14.肠外营养的护理措施正确的是

A.营养液应于12小时用完

B.患者发生营养不良时，可以快速输入营养液

C.穿刺插管部位每日消毒、更换敷料

D.患者发热时可以在营养液中加入退热药

E.暂停使用时，营养液放置阴凉处保存

答案：C

15.辅助生殖技术用药过程中，对于中重度卵巢过度刺激综合征住院患者病情观察的措施正确的是

A.每2天测量体重和腹围一次

B.每3天测量体重和腹围一次

C.每1天测量体重和腹围一次

D.每4天测量体重和腹围一次

E.每5天测量体重和腹围一次

答案：C

解析：卵巢过度刺激综合征（OHSS）是一种由于诱发促排卵所引起的医源性并发症。医嘱对中重度OHSS住院病人静脉滴注入白蛋白、低分子右旋糖酐、前列腺素拮抗剂。若三胎及以上妊娠者教育其在早期进行选择性胚胎减灭术。在用药过程中注意观察病情变化情况，中重度OHSS住院病人每4小时测量生命体征，记录出入液量，每天测量体重和腹围。注意识别继发于OHSS的严重并发症如卵巢破裂或蒂扭转、肝功能损害、肾功能损害甚至衰竭、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征等。加强多胎妊娠产前检查的监护，要求病人提前住院观察，足月后尽早终止妊娠。

16.患者女，38岁。慢性肾小球肾炎3年，血压高，与水钠潴留的容量有关。此患者降压药应选用

A.利尿剂

B.β-受体阻滞剂

C.血管紧张素转化酶抑制剂

D.激素

E.钙通道阻滞剂

答案：A

解析：高血压是加速肾小球硬化，促使肾功能恶化的重要因素，因此应积极控制高血压。病人应限盐，有明显水钠潴留的容量依赖型高血压首选利尿药，如氢氯噻嗪12.5～50mg/d，1次或分次口服。

17.行如图所示治疗时，牵引重量般不超过

A.15kg

B.10kg

C.20kg

D.5kg

E.8kg

答案：D

解析：颅骨牵引：压缩明显或双侧椎间关节脱位，采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，复位后再牵引2～3周后，头颈胸石膏固定3个月。

18.女，36岁，G₃P₂，要求宫内节育器避孕，节育器放置术后护士给予的健康指导不正确的是

A.术后3个月内注意有无节育器脱落

B.术后体息3日，避免重体力劳动1周

C.术后1个月内禁止性生活及盆浴

D.放置术后1年内按时复查，以后仍每年复查1次

E.放置术后13、6、12个月各复查1次

答案：C

解析：宫内节育器放置术后健康指导：①术后休息3天，1周内避免重体力劳动，2周内禁性生活及盆浴；②3个月内月经或大便时注意有无节育器脱落；③复查：术后1个月、3个月、6个月、1年各复查1次，以后每年复查1次；④注意保持外阴清洁，术后可有少量阴道出血及下腹不适，如出现腹痛、发热、出血大于月经量，持续时间大于7天应随时就诊。

19.对系统性红斑狼疮患者的护理措施不正确的是

A.避免接触刺激性物质

B.皮肤瘙痒时可涂止痒剂

C.关节疼痛时可以热敷

D.避免繁外线照射

E.忌食辛辣刺激性食物

答案：C

解析：应嘱系统性红斑狼疮病人切勿热敷红肿疼痛的关节。关节疼痛剧烈时减少活动。

20.患者男，57岁。行食管癌根治术后第6天，已拔胸腔闭式引流管。午餐进食后患者感胸痛、呼吸急促，继而出现呼吸困难，烦躁不安、血压下降、脉搏增快、肢端湿冷等，体温38.9℃，血白细胞计数升高。考虑可能并发了

A.吻合口狭窄

B.分流性食管炎

C.乳糜胸

D.胸腔感染

E.吻合口瘘

答案：E

解析：分析题干，患者行食管癌根治术后第6天午餐进食后患者出现呼吸困难，烦躁不安、血压下降，肢端湿冷，体温38.9℃，血白细胞计数升高。考虑该患者可能并发了吻合口瘘。

21.患者男，26岁。体重70kg，烧伤后1小时入院。查体：右上肢水肿明显，疼痛剧烈，有水泡：双下肢（不包括臀部）皮肤呈皮革样，焦黄色，无触痛和水疱。计算该患者烧伤后第个

24小时的补液总量大约为

A.7250ml

B.5250ml

C.7800ml

D.4000ml

E.6250ml

答案：A

解析：该患者烧伤面积为右上肢为9％，双下包括臀部为46-5＝41，全身烧伤面积为0％，伤后第一个24小时，每1％烧伤面积（II、I）每千克体重应补充液体1.5ml（小儿为1.8ml，婴儿为2ml），其中晶体液量和胶体液量之比为2：1，另加每日生理需水量2000ml（小儿按年龄或体重计算），即为补液总量。则病人第1个24小时补液量为：50×70×1.5+2000=72500ml。

22.有关小儿泌尿系统解剖特点，正确的是

A.婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压及扭曲

B.婴儿膀胱位置偏低，不易扪及

C.婴儿期肾脏位置偏高

D.小儿肾脏相对较小

E.男婴尿道长不易发生逆行感染

答案：A

解析：易发生尿潴留而诱发感染；婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉及弹＋维发育不良，容易受压及扭曲而导致膀胱位置较高，尿液充盈时，在耻骨联合上容易扪及；小儿年龄越小，肾相对越大；婴儿期肾位置较低；男婴尿道虽长，但常有包茎，积垢时也可引起上行性细菌感染。

23.女，32岁。G₃P₂。现停经12周，尿妊娠试验阳性，拟终止妊娠，最适宜的处理措施是

A.负压吸引术

B.水囊引产

C.钳刮术

D.药物引产

E.利凡诺引产

答案：C

24.对系统性红斑狼疮患者的护理措施不正确的是

A.避免接触刺激性物质

B.皮肤瘙痒时可涂止痒剂

C.关节疼痛时可以热敷

D.避免紫外线照射

E.忌食辛辣刺激性食物

答案：C

25.对小儿惊厥的处理措施错误的是

A.及时清除呼吸道分泌物及呕吐物

B.吸氧

C.勿强力按压及约束肢体

D.惊厥超过5分钟应及时给予药物止惊

E.强力撬开紧闭的牙关，以免舌咬伤

答案：E

解析：不可将物品塞入患儿口中或强力撬开紧闭的牙关。

26.宫颈活体组织检查的术后健康指导不包括

A.出现阴道流血多时必须立即就诊

B.1个月内禁止盆浴

C.1个月内禁止性生活

D.术后48小时后取出阴道内纱条

E.保持会阴清洁

答案：D

解析：钳取法嘱病人于24小时后自行取出棉球，如出血多，应及时就诊；宫颈行切除法术后保留尿管24小时持续开放，术后保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月，防止感染。

27.在人体内缺钾时，洋地黄类药物的毒性反应易引起患者心搏骤停，其最多见的类型是

A.心室静止

B.心房纤颤

C.心房扑动

D.心电机械分离

E.心室颤动

答案：E

28.关于人工肛门的护理，不妥的是

A.取左侧卧位

B.造瘘口覆盖凡士林纱布

C.术后1天开放造瘘口

D.教会患者使用人工肛门袋

E.保护造瘘口周围皮肤

答案：C

29.1型糖尿病患者。因感冒食欲减退，恶心呕吐，体温39℃，有腹痛。检查：嗜睡状态，呼吸加深加快，皮肤干燥。患者可能并发

A.急性肠炎

B.低血糖

C.急性脑炎

D.酮症酸中毒

E.急性胃炎

答案：D

30.严重高渗性脱水的病人首选补液的液体

A.生理盐水

B.平衡盐溶液

C.5%葡萄糖溶液

D.5%碳酸氢钠溶液

E.5%葡萄糖盐水

答案：C

31.患儿男，6个月，眼距宽，眼裂小，鼻根低平，舌大外伸，关节可过度屈伸，有贯通手，其母35岁，近亲结婚，患儿系二胎一产，最有可能的诊断是

A.肝豆状核变性

B.唐氏综合征

C.苯丙酮尿症

D.糖原累积病

E.猫叫综合征

答案：B

32.妇女中最常见的恶性肿瘤是

A.宫颈癌

B.乳腺癌

C.子宫内膜癌

D.阴道癌

E.卵巢癌

答案：B

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，已逐渐成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。

33.患者女，58岁。近半年出现接触性阴這血。妇科检查子宫正常大小。宫颈脱落细胞学检查结果为巴氏三级。为明确断，应首选的检查方法是

A.分段诊刮术

B.宫颈锥切术

C.宫颈局部活组织检查

D.宫颈管涂片

E.宫颈刮片

答案：C

34.患者女，45岁。经皮肝穿刺胆管造影（PTC）术后3小时，患者腹痛，面色苍白，检查：P100次／分，BP90／60mmHg，全腹有压疼反跳痛及肌紧张。首先考虑出现

A.腹腔内出血

B.重症胆管炎

C.血气胸

D.胆道出血

E.感染性休克

答案：A

35.重度妊高征患者易发生

A.肝功能障碍

B.胎盘早剥

C.羊水过多

D.早产

E.子宫破裂

答案：B

36.下列导致产后出血的病因中，需手术切除子宫的是

A.凝血功能障碍

B.胎盘剥离不全

C.胎盘植入

D.宫缩乏力

E.胎盘部分残留

答案：C

解析：胎盘因素所致出血，正确处理第三产程，胎盘剥离后及时将胎盘取出，并检查胎盘、胎膜是否完整，必要时做好刮宫准备。胎盘已剥离尚未娩出者，可协助产妇排空膀胱，然后牵拉脐带，按压宫底协助胎盘娩出；胎盘粘连者，可行徒手剥离胎盘后协助娩出；胎盘、胎膜残留者，可行钳刮术或刮宫术；胎盘植入者，应及时做好子宫切除术的术前准备（C对）；若为子宫狭窄环所致胎盘嵌顿，应配合床使用麻醉剂，待环松解后徒手协助胎盘出。

材料：

患儿女，5岁。因消瘦、乏力1月余。伴低热来诊。查体：右侧颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音粗，未闻及音，肝肋下2cm，结核菌素试验：红，硬结直径20mm。胸片：右中上肺见双极影。

37.首优的护理诊断是

A.知识缺乏

B.活动无耐力

C.继发感染

D.潜在并发症：抗结核药物副作用

E.营养失调

答案：B

38.最可能的诊断是

A.支气管肺炎

B.颈部淋巴结炎

C.支气管淋巴结结核

D.粟粒型肺结核

E.肺结核中的原发综合征

答案：E 

材料：

患儿女，7岁。因“发热、头痛、乏力、纳差5～6天，右侧腮腺肿大2天“就诊”。体温39.4℃，右侧下颌角边缘轮廓模糊，以右侧耳垂为中心，局部皮肤肿胀，发热，不红。

39.该疾病属于

A.丙类传染病

B.甲类传染病，按乙类传染病防控

C.乙类传染病，按甲类传染病防控

D.乙类传染病

E.甲类传染病

答案：A

40.该患儿所患疾病最常见的传播途径是

A.经胃肠道传播

B.经接触传播

C.经呼吸道传播

D.经血液、体液传播

E.经虫媒传播

答案：C

患者男，65岁。长期便秘。右腹股沟区肿块5年，近2年来肿块有增大趋势，可进入阴囊，可还纳。肿块突出时感下腹坠胀，隐痛。体检：右腹股沟区肿块约10cm×5cm大小，质软。无压痛，压迫内环口后，肿块不再出现。

41.该患者最可能的诊断是

A.腹股沟斜疝

B.腹股沟直疝

C.睾丸鞘膜积液

D.股疝

E.精索静脉曲张

答案：A  

42.拟为患者行高位疝囊结扎＋疝修补术，术前准备中不正确的是

A.术前3日开始流质饮食

B.注意有无嗽、便秘等

C.注意保暖，预防感冒

D.术前2周戒烟

E.便秘者术前晚灌肠

答案：A

43.有关术后护理措施不正确的是

A.术后3～5天可离床活动

B.必要时切口可放置沙袋

C.血压平稳后采取半卧位

D.膝下垫软枕，使髋关节微屈

E.用丁字带将阴囊托起

答案：B

材料：

患者男，31岁。咳嗽、咳痰、咯血6天，伴低热3天。今晨突然大咯血就诊。X线胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。入院后给患者做结核菌素试验。

44.判断结核菌素试验在皮试后（PPD）结果的时间应在皮试后

A.20～30分钟

B.48～72小时

C.24～48小时

D.2～4小时

E.12～24小时

答案：B

45.PPD结果硬结直径为23mm，结果判断为

A.强阳性

B.阴性

C.强阴性

D.阳性

E.弱阳性

答案：A

如临床诊断为肺结核，应采取的最主要隔离措施是

A.接触隔离

B.消化道隔离

C.血液隔离

 D.严密隔离

 E.呼吸道隔离

答案：E

材料：

患者女，50岁。既住有胃病史。近1个月常感上腹都不适，1小时前突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐。查体：腹强直，有明显压痛和反跳痛

46.根据现有资料，首先考虑

A.急性阑尾炎穿孔

B.胆囊炎穿孔

C.溃疡病空孔

D.急性胰腺炎

E.上消化道大出血

答案：C

47.该患者首选的治疗方法是

A.服用制酸剂

B.内科保守治疗

C.手术治疗

D.指导缓解疼痛的方法

E.给子保护胃黏膜药物

答案：C

材料：

患者女，26岁。怕热、多汗、心悸2月余。突眼，突眼度19mm，甲状腺对称性、弥漫性Ⅱ度肿大，质软，无压痛。无结节，两上极有细震颤及血管杂音，诊断为甲状腺功能亢进。

48.关于药物治疗的健康教育，内容不妥的是

A.抗甲状服药物的主要副作用是粒细胞减少肝脏损害和药疹

B.需长期用药，不要任意停药或变更药物剂量

C.患者失眠时可给予地西洋类镇静剂

D.病情严重成甲亢危象时首选丙硫氧嘧啶

E.症状控制后即可停用口服药

答案：E

49.饮食护理措施错误的是

A.适当限制钠盐摄入可以减轻眼部症状

B.给予高热量高蛋白、高维生素饮食

C.禁饮浓茶咖啡等饮料

D.低碘饮食

E.禁食刺激性食物

答案：D

材料：

初产妇，28岁。妊娠38周，胎儿娩出后立即给予缩宫素20U静滴。

50.属于胎盘剥离征象的是

A.子宫体由硬变软

B.阴道流血突然停止

C.轻压子宫时外露脐带回缩

D.子宫底升高达脐上

E.

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