临床医学综合考点：咯血
2017-11-04 20:14:08
来源：
收藏
打印
一、概念
指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口排除者。
咯血与呕血的鉴别
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
咯血 呕血
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
病因 肺结核、支气管扩张、肺 消化性溃疡、肝硬化、急性糜
脓肿、肺癌、心脏病等 烂性出血性胃炎、胆道出血
出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳漱等 上腹不适、恶心呕吐等
出血方式 咯出 呕出，可为喷射状
血色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红
血中混合物 痰、泡沫 食物残渣、胃液
反应 碱性(2007) 酸性
黑粪 除非咽下，否则没有 有，柏油样便，呕血停止后持续数日
出血后痰性状 常有血谈数日 无痰
――――――――――――――――――――――――――――――――――――
*二、常见原因及发病机制
以呼吸系统和心血管疾病常见。
1.支气管疾病 支气管扩张、支气管肺癌等。
2.肺部疾病 结核、肺炎、肺脓肿等。
3.心血管疾病 二尖瓣狭窄最常见，常因支气管静脉曲张破裂所致(2006、2007)。
4.其他血液病，急性传染病，风湿病等。
三、临床表现
1.年龄 青壮年多见于肺结核，40岁以上长期大量吸烟者，应警惕支气管肺癌。
2.咯血量 每日lOOml以内为小量，l00～500ml为中等量，500ml以上为大量。
3.颜色和性状 肺结核、肺脓肿、出血性疾病，颜色鲜红;铁锈色血痰主要见于肺炎球菌大叶性肺炎等;砖红色胶胨样痰见于克雷伯杆菌肺炎;二尖瓣狭窄淤血一般为暗红色。
**四、伴随症状及临床意义
1.发热：肺结核、肺炎、肺脓肿等。
2.胸痛：大叶性肺炎、肺栓塞等。
3.呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎。
4.脓痰：支气管扩张、肺脓肿等。
5.皮肤黏膜出血：血液病、出血热、肺出血型钩端螺旋体病、风湿性疾病等。
6.黄疸：钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗死等。
好大夫教育，通过率93%以上，考点覆盖100%，大品牌.值得信赖，轻松复习，快速拿证晋升职称，医护药技考试辅导和考试咨询，扫码上面的二维码或者加微信号在线咨询：15377057985，陈老师（微信请扫码上面二维码）
好大夫教育网www.hdf123.com医学题库免费下载，用好大夫app刷题练题，争取早日拿到执照！关注官方微信号：好大夫护考之家：hdfhkzj，好大夫医考之家：hdfykzj微信公众号，点击底部菜单下载好大夫app。
