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临床医学综合考点:呼吸音

2017-11-04 20:19:52
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  呼吸音
  
  **一、正常呼吸音及听诊特点
  
  1.支气管呼吸音:音调高、音响强,呼吸音较吸气音响、音调高且时间长。
  
  2.肺泡呼吸音:柔软吹风样音,音调较低,音响较弱,吸气音比呼吸音音响强、音调高且时间长。
  
  3.支气管肺泡呼吸音:即混合呼吸音,吸气音和肺泡呼吸音相似,但音调较高且较响亮;呼气音和支气管呼吸音相似,但强度较弱,时间较短。
  
  **二、异常呼吸音及临床意义
  
  1.异常肺泡呼吸音
  
  (1)肺泡呼吸音减弱或消失:常见原因为肺泡呼吸音传导减弱、胸廓或肺扩张的受限、或由于呼吸动力不足和阻力增加,使通气量降低或肺泡气体量及流速降低。
  
  (2)肺泡呼吸音增强:主要见于病理或生理因素而引起呼吸运动增强,导致肺通气增加、流量增加或流速增快;或因胸壁较薄,有利于声音传导。
  
  (3)呼气音延长:下呼吸道阻力增加时,吸气和呼气都有困难,见于慢性支气管炎和支气管哮喘发作期;此外还可因肺组织弹性减退,使呼气的驱动力减弱所致,见于肺气肿。
  
  (4)断续性呼吸音:又称齿轮呼吸音,肺内局部性炎症或支气管狭窄所致,见于肺炎,若在肺尖,提示肺尖肺结核。
  
  (5)粗糙性呼吸音:见于支气管和肺部炎症早期。
  
  2.异常支气管呼吸音
  
  (1)肺组织实变。
  
  (2)肺内大空腔。
  
  (3)压迫性肺不张。
  
  3.异常支气管肺泡呼吸音:支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期或在胸腔积液上方肺膨胀不全的区域。

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