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临床医学综合考点:胸痛

2017-11-04 20:23:17
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  胸痛
  
  一、常见病因
  
  1.胸壁疾病
  
  2.心血管疾病
  
  3.呼吸系统疾病
  
  4.纵隔疾病
  
  5.其他如膈下脓肿等。
  
  *二、临床表现及临床意义
  
  1.发病年龄:青壮年胸痛应注意结核性胸膜炎、心肌炎等,在40岁以上应注意心绞痛、急性冠脉综合征与肺癌。
  
  2.胸痛部位:包括疼痛部位及放射部位。胸壁疾病疼痛部位局限,局部压痛;食管及纵隔病变,位于胸骨后,进食或吞咽时加重;心绞痛和心肌梗死多在心前区、胸骨后或剑突下,常放射至左肩、左臂内侧等。
  
  3.胸痛性质:带状疱疹呈刀割样痛或灼痛,剧烈难忍;食管炎则为烧灼痛或辣痛;心绞痛呈绞窄性伴重压窒息感;心肌梗死更为剧烈,伴恐惧、濒死感。
  
  4.持续时间:平滑肌痉挛致血管狭窄缺血所致疼痛为阵发性;炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛为持续性。
  
  5.影响疼痛的因素:包括发生诱因、加重与缓解因素等。

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