按证型辨证施护
2017-11-04 21:12:44
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初起眼睑泛肿，继则四肢及全身水肿，来势迅速，小便不利，伴恶寒发热，肢体酸痛，咳嗽气粗等。治宜宣肺利水：
（1）注意保暖，避免复感外邪。
（2）疏风宣肺之药，加水覆盖，开沸即服，服后嘱其盖被安卧，助之汗出。并注意观察汗量、出汗部位、性质及小便增加与否，汗后及时用毛巾擦拭，避免受风感冒。
（3）饮食可给高糖、营养丰富、易消化、低盐的食物。可服赤豆汤、冬瓜汤及西瓜之类的新鲜水果、蔬菜，以加强利水消肿作用，忌食鸡蛋、肥脂油腻类食物。
2 水湿浸渍证
起病缓慢，病程较长，全身水肿按之没指，小便短少，胸闷腹胀，身重困倦。治宜祛邪解毒，利湿消肿：
（1）室内空气定期消毒，可用紫外线照射或食醋熏蒸，每2日1次，每日开窗通风。
（2）水肿剧烈者，腹满咳喘气逆，半卧位或抬高下肢，使气血流畅，减轻浮肿。
（3）保持床铺清洁平整、干燥，汗多者随时擦干，避免吹风受凉，预防感冒。
（4）药宜热服，恶心呕吐者，可少量多次服药法或服药前针刺内关、足三里穴，舌面滴姜汁等法，减少呕吐。
（5）饮食给赤豆苡仁汤渗湿利水，适当进食温性类食物如生姜、胡椒、葱、蒜等温阳化湿，忌食生冷瓜果及其他凉性类食物。
3 湿热壅结证
遍体浮肿，皮肤绷紧光亮，腹大胀满，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结。治宜清热解毒，清利湿热：
（1）高度水肿，给半坐卧位。
（2）详细记录出入水量，观察药后水肿消退、血压、尿量等变化情况。
（3）加强皮肤护理，床铺应松软、平整、干燥清洁，勤剪指甲，勤翻身。防止受压损伤及压疮的发生。皮肤有疮。溃疡者按外科常规处理，防止继发感染。
（4）服逐水药时应定时测量腹围及体重，药后应加强观察效果及反应。有无恶心呕吐，腹痛腹泻及水肿消退情况。
（5）饮食可选赤豆冬瓜汤及西瓜之类的水果等利水肿之品，忌油腻厚味腥膻发物之类的食品。
（6）喉间有痰，要及时吸痰，保持呼吸道通畅，避免痰涎阻塞气道引起窒息死亡。
4 脾肾阳虚证
水肿以腰腹以下为甚，按之凹陷，不易恢复，脘腹膨胀，面色浮黄或灰黯，纳少肢倦，尿少色清便溏。治宜温肾健脾利水：
（1）注意保暖，避风寒，严防感冒。
（2）卧床休息，保持床铺清洁平整、干燥，做好压疮护理。
（3）严密观察病情变化情况，注意血压、尿量、呕吐发热、腹痛等。
（4）饮食宜进营养丰富易消化的饮食，血浆蛋白低时可适当选择高蛋白饮食。有尿毒症倾向时应严格限制蛋白质的入量。
（5）中药宜温服，注意药后的病情变化情况。
（6）保持口腔清洁，每日用生理补水或清热解毒中药液清洁口腔，食前漱口可增加食欲，食后漱口可预防感染。
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