好大夫教育

　　儿科计算公式

　　1. 小儿体重的计算

　　1~6个月：出生体重+月龄X0.7

　　7~12个月：体重=6+月龄X0.25

　　2~12岁： 年龄X2+8

　　注：出生体重平均为3kg，生后3~4个月时体重约为出生时的2倍。一岁时约为3倍，2岁时约为4倍。

　　2.小儿身高的计算

　　出生时约为50cm，半岁时约为65cm，一岁时75cm，2岁时87cm。

　　2~12岁身高=年龄×7+70(或75)。

　　注：身高低于正常的百分之三十即为异常。

　　3.头围

　　出生时约为33~34cm，一岁以内增长最快。

　　1岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm。15岁接近成人54~58cm。

　　注：头围测量在2岁前最有价值。

　　4.胸围

　　出生时平均32cm。一岁时头围与胸围大致相等。约46cm。

　　5.牙齿

　　乳牙计算公式：月龄 - 4(或6)

　　注：出生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月未萌出者为出牙延迟。

　　6.囟门

　　出生时为1.5~2cm，1~1.5岁(12~18个月)应闭合。

　　7.全脂奶粉配比

　　全脂奶粉按重量配置时，其比例1：8；按容积1：4。

　　1岁内小儿每日每千克体重需要8%的糖牛乳110ml 例如：小儿，3个月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量为多少?即 5×110=550

　　8.小儿药物的剂量计算

　　(1)按体重：每日(次)剂量=患儿体重kg×每日(次)每公斤体重所需药量

　　(2)按体表面积：体重小于等于30kg，小儿体表面积=体重X0.035+0.1

　　体重>30，小儿体表面积=【体重—30】×0.02+1.05

　　(3)按成人剂量折算：小儿剂量=成人剂量×小儿体重÷50

　　9.血压

　　2岁以后收缩公式

　　收缩压=年龄×2+80mmhg(年龄×0.27+10.67kpa)

　　舒张压=收缩压×2/3

　　注：新生儿收缩压平均为60~70mmhg，1岁以内70~80mmhg，测血压时，袖带宽度约为上臂长度的三分之二为宜。

　　10.小儿烧伤面积计算

　　(1)小儿头部烧伤面积为：9+(12-年龄)；

　　(2)双上肢：9×2(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)；

　　(3)躯干：9×3(前13%、后13%、会阴1%)；

　　(4)双下肢：小儿双下肢面积为46-(12-年龄)

　　11.补液生理需求量

　　第一个24小时补液=体重(KG)×烧伤面积(%)×1.8(ml)加2000ml生理需要量。

　　其他科

　　1.平均动脉压(MAP)

　　MAP=舒张压(DBP)+ 1/3( 收缩压SBP + 舒张压DBP)

　　正常值：10.67~13.3Kpa (80 ~ 100 mmHg)

　　2.血压指数

　　血压指数=踝部血压/上臂血压

　　正常值：1～1.3

　　临床意义：间隙性跛行者平均为0.7，下肢痛者一般在0.3以下，坏疽者为0

　　3.周围总阻力

　　周围总阻力=平均动脉压(mmHg)/心输出量(L/min)

　　正常值约：600～2000

　　4.氧消耗量

　　氧消耗量(ml/min)= 209*基础热量*体表面积(m2)/60

　　注：209为每卡热量需氧ml数，60系小时换算为分钟，基础热量或体表面积可根据公式计算或查有关表得出。

　　5.心排血量(行右心导管检查)

　　心排血量(l/min)=氧消耗量(ml/min)/[ 动脉血氧含量(VOL%)-混合静脉氧含量(VOL%)]*0.1

　　正常参考值：>3.5 L/min

　　6.体循环血流量(行右心导管检查)

　　体循环血流量( L / min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 周围动脉血氧含量(VOL%)- 混合静脉血氧含量(VOL%)]* 0 .1

　　7.肺循环血流量(行右心导管检查)

　　肺循环血流量(L/min)= 氧消耗量(ml/min)/[ 肺静脉血氧含量(VOL%)-肺动脉血氧含量(VOL%)]*0.1

　　8.估计休克程度指标

　　(1)休克指数=心率(b/min)/收缩压(mmHg)

　　指数为0.5：血容量正常

　　指数为1：约丢失20～30%血容量

　　指数>1：约丢失30～50%血容量

　　(2)休克度=心率(b/min)/脉压(mmHg)

　　正常参考值为2.4～2.6，值越大休克程度越重。

　　9.心胸比

　　心胸比例=两侧心缘到正中线的两条最长垂线之和(T1+T2)/胸廓最小横位

　　正常值小于0.5

　　10.心输出量

　　心输出量(ml/min)=每搏输出量(毫升/次)*心率(次/分)

　　正常值4.5～6L/min(静息时)

　　13.肾功能障碍时延长给药间期

　　患者给药间期=正常给药间期*患者血肌酐值(mg/dl)

　　注：本法不减量，只延长给药间期，严重感染者，不宜用此法，因给药间期延长，很难使血药浓度保持在有效浓度。

　　14.肌酐身高指数

　　肌酐身高指数=24小时尿肌酐(mg/dl)/标准身高肌酐*100%

　　表示瘦体组织的空虚程度，正常值为1.09，营养不良时为0.5。

　　15.血浆晶体渗透压

　　血浆渗透压(毫渗量)=2*[血钠(mmol/l)+血钾(mmol/l)]+血糖(mg/dl)/18+非蛋白旦(mg/dl)/6(或尿素氮/2.8)

　　注：严格说血浆渗透压应为：晶体+胶体渗透压之和,但血浆胶渗压值很小,常忽略不计

　　正常值:280～310毫渗量

　　临床意义:高于正常见于高渗脱水,高渗非酮症糖尿病昏迷,尿毒症;低于正常见于水中毒,肺心病、低渗血症等

　　16.糖尿病时根据每日排出糖的克数估计胰岛素的用量

　　需补胰岛素单位数=24小时尿糖克数/2

　　17.成人蛋白质需要量

　　蛋白质提供的热能应占总热能的10～15%

　　每日蛋白质需求量=体重(Kg)*(1～1.5)

　　18.成人每日脂肪需求量

　　脂肪提供的热能应占总热能的15～20%

　　每日脂肪需求量=每日总热量-[蛋白质*4+碳水化合物*4]/9

　　19.潮气量

　　预计潮气量=体重(Kg)*(10 ～15)ml

　　正常值:310～800ml 平均500ml

　　20.肺活量(VC)预计

　　(1)以年龄、身高预计肺活量

　　男：VC(ml)=[27.63-0.112*年龄(岁)]*身高(cm)

　　女：VC(ml)=[21.78-0.101*年龄(岁)]*身高(cm)

　　(2)以身高预计肺活量

　　男：VC(ml)=25*身高(cm)

　　女：VC(ml)=20*身高(cm)

　　(3)以体表面积预计肺活量

　　男：VC(ml)=2310*体表面积(m2)

　　女：VC(ml)=1800*体表面积(m2)

　　正常值：男：2500～5170ml 平均3000ml

　　女：1700～3000ml 平均2000ml

　　21.实际肺活量占预计肺活量的百分比

　　实际肺活量占预计肺活量的百分率(%)=实测得肺活量/预计肺活量

　　正常值：不低于预计值的80%

　　22. 每分钟通气量

　　(1)每分钟静息通气量(ml)=潮气量(ml)*呼吸频率(t/min)

　　正常值：男：6663±200ml 女：4217±166ml

　　意义：超过10000ml为通气过度，低于3000为通气不足

　　(2)每分钟肺泡通气量(ml)=[潮气量(ml)-无效死腔气量(ml)]* 呼吸频率(t/min)

　　亦可用下式：

　　肺泡通气量=呼气中二氧化碳容积/肺泡气中二氧化碳气量(%)*100

　　肺泡通气量=0.863*每分钟二氧化碳产生量/PaCO2

　　23.生理死腔气量

　　生理死腔(ml)=[ PaCO2-呼出气平均PCO2]/ PaCO2*潮气量(ml)

　　24.解剖死腔

　　解剖死腔=[呼气末PCO2-呼出气平均PCO2]*潮气量(ml)/ 呼出气中PCO2

　　正常值：150ml

　　25.预计最大通气(MVV)量

　　(1)以年龄、体表面积求预计最大通气量

　　男：MVV=[97-年龄(岁)/2]*体表面积(m2)

　　女：MVV=[83-年龄(岁)/2]*体表面积(m2)

　　(2)以时间肺活量推算预计最大通气量(严重肺心病身体差者)

　　MVV=0.0302*第一秒时间肺活量(ml)+10.85

　　正常值：男：70～170 l/min

　　女：40～100 l/min

　　意义：>120 l/min无肺气肿，<40 l/min有肺气肿