好大夫教育

　　静脉输液常见的过敏反应有

　　1.热源反应

　　2.急性肺水肿

　　3.静脉炎

　　4.空气栓塞

　　5.过敏性休克 ——最严重的输液反应

　　过敏性休克的临床表现

　　1.呼吸道阻塞症状:表现为胸闷，气短，伴頻危感，喉头水肿等；

　　2.循环衰竭症状:面色苍白，冷汗，口唇紫绀，脉搏细弱，血压下降等；

　　3.中枢神经系统症状:头晕，眼花，面部及四肢麻木，烦躁不安，意识丧失，抽搐，大小便失禁等；

　　4.皮肤过敏症状:有痒感，荨麻疹等。

　　急救措施

　　1.立即停药，换输液器及所输液体，保持静脉通路通畅；就地平卧，进行急救。

　　同时我们通知主治医生，必要时启动院内应急预案。

　　2.如果患者突然晕倒，大汗，面色苍白，口唇紫绀，血压下降，判断患者发生了过敏性休克，应立即想到盐酸肾上腺素(副肾)0.5ml-1ml皮下注射，小儿酌减，可每隔30min注射一次，直至脱离危险期。

　　3.改善缺氧症状，吸氧。

　　严重发生抽搐的患者，应解开衣扣，头偏向一侧，保持呼吸道通畅；呼吸抑制时，立即行口对口人工呼吸，并肌注尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂；

　　喉头水肿影响呼吸时，应立即行气管插管或施行气管切开术。

　　4.根据医嘱给药，应立即测患者生命体征(T 、 P 、 R 、 Bp)；

　　报告医生，地塞米松5mg-10mg加滴管，氢化可的松200mg加5%-10%葡萄糖500ml静滴；

　　根据病情给血管活性药物，例如多巴胺；给抗组胺类药，例如扑尔敏、非那根肌注等。

　　5.心跳骤停的处理，立即行胸外心脏按压，同时施行人工呼吸。

　　6.记录患者发生过敏反应的时间、症状、所用药物及护理措施等。

　　7.抢救患者执行口头医嘱，执行者应口头复述一遍，待医生确认无误方可执行。用药时，应两人核对，夜间护士一人值班，应与医生共同核对确认无误方可使用。抢救完毕，保留抢救所用的空安掊，嘱医生补开医嘱，确认无误后方可丢弃。

　　输液室常见过敏反应的处理

　　1.先更换液体及输液器，通知医生；

　　2.立即平卧。病情允许的情况下，扶患者进抢救室。如情况不允许，放倒输液室椅子，使患者平卧；

　　3.过敏症状明显如全身荨麻疹，喉头水肿，应当机立断，地塞米松10mg加滴管；

　　4.胸闷、气短的吸氧2L/每分,测生命体征；

　　5.遵医嘱给药；

　　6.做好记录。