好大夫教育

　　1.休克监测最常用及最简便是CVP。

　　2.低钾血症最早出现肌无力。

　　3.代酸最突出的症状是呼吸深快。

　　4.最能反映血浆渗透压的是口渴。

　　5.临床上最常见的酸碱平衡是代酸。

　　6.幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代碱。

　　7.输血并发症最严重的是溶血反应。

　　8.外科最常见的休克：低血容量性休克。

　　9.失血性休克失血量最低为全血量的20%。

　　10.休克最基本措施为处理原发病。

　　11.破伤风最有效最可靠的方法是注射破伤风类毒素。

　　12.甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

　　13.甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

　　14.甲状腺癌中最差的为未分化癌。

　　15.急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

　　16.乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

　　17.乳腺癌最常见转移部位为肺。

　　18.肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

　　19.肺癌最常见的是：鳞癌。

　　20.肺癌中预后最差的是小细胞癌。对放疗最敏感的是小细胞癌。

　　21.食管癌最好发的部位是中段。

　　22.食管癌最常见的是鳞癌。

　　23.继发性腹膜炎最常见的致病菌为大肠杆菌。

　　24.腹膜炎最主要症状是腹痛。

　　25.消化性溃疡并出血最常见部位GU胃小弯DU球不后壁。

　　26.消化性溃疡穿孔最常见部位GU胃小弯DU急性，前壁。慢性，后壁。

　　27.胃癌最好发部位：胃窦。最常见转移途径：淋巴道。

　　28.肠梗阻最常见是粘连型。治疗最关键措施是：纠正水电解质平衡。

　　29.急性阑尾炎最重要体征：右下腹有明显固定压痛点。

　　30.急性阑尾炎手术最常见并发症：切口感染。

　　31.结肠癌最常见的组织学类型：腺癌。最主要的转移方式：淋巴道转移。

　　32.直肠癌最好发部位是壶腹部。

　　33.开放性损伤最常见的是肝破裂。闭合性损伤最常见的是脾破裂。

　　34.门脉高压首先出现的是充血性脾肿大。

　　35.急性胆囊炎细菌感染最常见的是大肠杆菌。首选诊断方法是B超。

　　36.急性胰腺炎在我国最常见病因是胆石症、最常见并发症是休克。

　　37.为诊断胰腺坏死最佳方法是CT。

　　38.胰腺癌最常见为导管细胞腺癌。首发症状为上腹痛。

　　39.尿道损伤最常见症状为尿道出血，骑跨伤以球部多见。骨盆骨折以膜部多见。

　　40.肾结核最早出现尿频。

　　41.我国泌尿系统男性生殖系肿瘤最多发的是膀胱肿瘤。

　　42.髋关节脱位最常见为髋关节后脱位。

　　43.烧伤早起最需要的治疗为补液。

　　44.等渗性脱水首选平衡盐液。

　　45.高渗性脱水首选5%GS。

　　46.心功能不全急性失血首选浓缩红细胞。

　　47.甲危时甲状腺药首选丙基硫氧嘧啶（也是妊娠时首选）。

　　48.儿童腹股沟疝首选单纯疝囊高位结扎术。

　　49.循环骤停进行复苏时最有效的药物是：肾上腺素。

　　50.反复呕吐可导致电解质紊乱损失最多的是Na+。

　　51.最易导致低钾血症的是严重肠瘘。

　　52.肠外营养最严重的技术并发症是空气栓塞。

　　53.多次输血而有发热的贫血病人选用洗条红细胞。

　　54.基础代谢率的计算公式最常用的是脉率+脉压-111。

　　55.对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方式是McVay法。

　　56.绞痄性肠梗阻最易发生代酸。

　　57.导致粘连性肠梗阻最常见的原因是：腹腔内手术。

　　58.急性阑尾炎最重要的特征是：右下腹固定压痛点。

　　59.诊断急性阑尾炎最重要的是转移性右下腹疼痛。

　　60.诊断胆囊结石简单而可靠的方法是BUS。

　　61.临床上最常见的结石是：草酸盐结石。

　　62.肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。

　　63.继发性精索静脉曲张最常见于：肾癌。

　　64.股骨颈骨折中预后最好的是：基底骨折。

　　65.最常发生先天性脱位的关节是：髋关节。

　　66.急性血源性骨髓炎的发病部位最常见于：胫骨、股骨。

　　67.中央型腰椎间盘突出症和马尾神经瘤最有意义的鉴别点是：脊髓造影。

　　68.无形失水是皮肤蒸发和呼吸时的失水，每日约850ml，其中呼吸350ml，皮肤蒸发500ml。

　　69.细胞内液、细胞外液之间的平衡是动态平衡，包括水平衡、电解质平衡和渗透压平衡。

　　70.细胞外液最主要阳离子为Na+，阴离子是Cl、HCO3-、蛋白质。细胞内液最主要阳离子为K+。

　　71.人体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液的缓冲系统，肾是酸碱平衡调节的最重要器官。

　　72.高渗性脱水时细胞外液高渗，细胞内的水分向细胞外液转移导致细胞内脱水。口渴为其最早的表现和主要特点。静脉补液首选液体是5%葡萄糖液。

　　73.高钾血症病人应用钙剂的作用是对抗钾对心肌的抑制作用。

　　74.血液缓冲系统中最重要的缓冲对是NaHCO3／H2CO3，只要保持其比值为20：1，就能维持血pH值在7．35～7．45之间。

　　75.静脉补钾的首要条件是尿量>40ml／h。补钾时浓度≤0．3%(500ml液体中最多加入10%氯化钾15ml)，输入速度<60滴／分，24小时补钾量不超过6～8g。只能静滴，严禁静推。

　　76.补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾。

　　77.人体每日氯化钠的生理需要量为5～9g。

　　78.人体每日钾盐的生理需要量为2～3g。

　　79.低渗性脱水病人缺钠多于缺水。

　　80.细胞外液中最重要的是血浆，占体重的5%。

　　81.等渗性脱水是外科最常见的脱水，缺水、缺钠同时存在，大量补液时首选平衡盐溶液，可避免高氯性酸中毒。

　　82.体内HCO3-减少导致代谢性酸中毒。PaC02正常或下降。

　　83.高渗性脱水时，体内变化为细胞内液显著减少，细胞外液稍减少。

　　84.低渗性脱水时细胞外液低渗，细胞外的水分向细胞内转移可引起细胞水肿，细胞外液容量进一步减少。患者主要表现为乏力和周围循环衰竭的表现，直立性晕倒为其主要特征。严重者可静补3%～5%氯化钠溶液(高渗盐水)。

　　85.代谢性酸中毒时，pH下降，HCO3-下降，PaC02正常或下降。

　　86.呼吸性酸中毒患者重要的是改善通气功能；呼吸性碱中毒治疗原发病最重要。

　　87.幽门梗阻易导致低钾低氯碱中毒。

　　88.低钾血症与高钾血症相同的症状是乏力、软瘫。

　　89.代谢性酸中毒病人的呼吸深快，代谢性碱中毒病人的呼吸浅慢。

　　90.要素饮食属无渣饮食，含有各种分子水平的营养成分，适用于胃肠消化功能与吸收功能下降者。

　　91.由周围静脉实行全胃肠外营养，一般不超过14天。

　　92.通过鼻管灌注营养液时，最好让病人取半卧位。

　　93.全胃肠外营养，营养液可暂存于4℃冰箱，不超过24小时。

　　94.肠内营养适用于消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者。

　　95.全胃肠外营养支持适宜消化与吸收功能障碍，病情严重者。

　　96.全胃肠道外营养静脉导管内不可用作输入其他液体药物、输血等。

　　97.肠内营养最常见的并发症是腹泻，最严重的并发症是误吸、吸人性肺炎。

　　98.中心静脉置管行肠外营养支持过程中，若出现不明原因的高热，应考虑导管脓毒症。

　　99.高支链氨基酸配方适用于肝病病人，必需氨基酸配方适用于肾衰竭病人。

　　100.只要肠道有功能，尽量使用肠内营养支持。