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　　近日，国家卫生计生委相关领导到贵州省深入调研，贵州省计划生育服务管理改革方面的经验和做法都让人感到，一种更为科学、简洁的公卫服务模式，正在发生。

　　卫生计生行政机构合并后，基层工作运营不畅、工作内容交叉重叠、考核管理政出多门，“两张皮”运行模式依然存在。如何转变工作思路和工作方法，是现今基层亟待解决的现实问题。

　　而贵州省的做法，或许可以给我们很大启发。

　　一、孕产妇管理新模式：卫计专干+村医

　　二孩政策以及高龄孕产妇逐年增加，孕产妇管理工作面临着诸多考验。而在农村，只有村医里里外外一把抓，忙得四脚朝天，顾得上这家顾不上那家，没有相关部门的配合，工作上遇到阻碍经常束手无策。

　　贵州省为了解决这个问题，专门为村医安排了“好搭档”。

　　整合村卫生室和计生室资源，将基层计生专干优质服务工作与乡村医生医疗服务、公共卫生服务、家庭医生签约服务等工作有机结合，可充分发挥1+1>2的效果。

　　蒋勇是贵州省贵阳市乌当区东风镇龙井村一名工作15年的村医，担负着全村1695人的基本医疗和基本卫生服务工作。

　　由于白天人们工作在外，进户随访的时间常常定在晚上，贵州省卫生计生工作整合后，他的工作成为村支两委工作的重要组成部分。

　　村卫计专干主要负责入户筛查适孕和怀孕对象，提醒做好孕期体检，发放备孕物品，通知办理生育服务登记，并将最新数据录入系统。

　　“我配合村医的工作，为村医提供最新信息，如发现高危孕妇，就作为重点服务对象，配合村医进行一对一的追踪，直到产后42天复查登记良好为止。”龙井村的一名村卫计专干说。

　　二、村医被纳入村支“两委”管理范畴

　　一直以来，村医的隶属和管理关系都混乱不清，出了事也经常被各种踢球。这次贵州省在这方面也做了明确规定。

　　贵州省卫计整合前，村医由卫生院直接管理。整合后，村医被纳入了村支“两委”（村中国共产党员支部委员会、村民自治委员会）的管理范畴，村级卫生计生办公室安装了公共卫生和妇幼保健系统，村卫计主任或村卫计专干会及时为村医提供信息，村医在工作中遇到的困难，村支“两委”也会积极配合。

　　有了村委的支持，村医的工作也好做多了。比如今年7月，贵州省遵义市播州区鸭溪镇仁合村村医赵祥平在通知儿童接受预防接种时，由于儿童父亲认为没有用，通知了几次都不接受预防接种。

　　村医把情况及时报告村支“两委”后，在总支书记和包组干部的极力劝说下，当地儿童顺利接受了预防接种。

　　三、“五色管理”细化孕产妇分级诊疗

　　有了卫计部门的介入，孕产妇健康管理变得更科学、更便捷。

　　“不同类型的高危产妇标注着不同的颜色，绿色代表一般风险，紫色代表高危风险，绿色的在一级乡镇卫生院就可以生产，红色的需要到三级医疗机构进行生产。”贵阳市乌当区妇幼保健院院长罗顺平说。

　　这就是绿、黄、橙、红、紫五色的孕产妇妊娠风险评估表。

　　另外，还有《贵州省母子健康手册》。贵州省实行生育健康全程服务，对育前、育中、育后全程动态管理，全省统一使用《母子健康手册》。

　　孕产妇（包括流动人口）只要到所属乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行登记建册，乡镇卫生院就会根据孕产妇的健康状况、病史情况，按照《妊娠风险筛查表》和《评估表》进行颜色分级，将相应的颜色标签贴在风险妊娠评估栏中，并进行动态管理。

　　一般孕妇由乡镇卫生院进行随访管理，高危孕妇由二级以上医疗机构追踪管理。

　　“对于乡镇卫生院救治困难的高危产妇，妇幼保健院会组织专家到产妇家中问诊，必要时接到妇幼保健院或上级医疗机构救治，再边远的孕产妇也能得到及时照护。”罗顺平说。

　　这样，各部门通力配合，在分级诊疗的制度下，使当地的孕产妇得到了更完美、及时的管理。

　　四、村医的随访情况均可在网上查询

　　推进卫生计生数据信息互联互通，需以信息化建设为引领，以信息化手段推进“互联网+计划生育服务”。据贵州省卫生计生委副主任龚仲明介绍，贵州省已建立全员人口统筹管理信息系统和医疗机构计生技术服务信息实时共享系统，实现卫生计生避孕节育信息共享。

　　建立贵州省卫生计生与公安等部门人口信息共享平台，实现了人口基础信息的互联互通和共享应用，推动计划生育信息数据从自成体系向信息互通转型，实现信息化建设和应用的升级。

　　公卫工作需要基层各部门通力配合

　　从贵州省的模式可以看出，只要根据实际情况变换思路，调动各部门进行合理分工，公卫工作并不难做。

　　因为公卫工作不光只是基层医务工作者的事，它还涉及到基层老百姓生活的方方面面，如果只靠基层医生“一把抓”，那也只能是捡了芝麻丢了西瓜，顾头不顾尾。搞得百姓也不重视，基层医生也叫苦连天。

　　因此，我们希望贵州省这种分工明确、任务科学的新型管理模式能在更多基层推广，让基层医生能够更有条理地工作，也让公卫和家庭医生签约等工作更合理地展开。