好大夫教育

　　急性胰腺炎是各种病因导致的胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化所致的化学性炎症。

　　一、病因

　　国内以胆道疾病最为常见，其中以胆石症最为常见。

　　二、临床表现

　　1.腹痛：主要表现和首发症状，多在暴饮暴食、高脂餐及饮酒后突然发生，进食后加剧。

　　（1）性质：疼痛轻重程度不一，呈持续性，阵发性加剧。

　　（2）部位：腹痛常位于上腹中部，亦可偏左或偏右，向腰背部呈带状放射。

　　（3）体位：弯腰屈膝侧卧位可减轻。

　　2.恶心、呕吐：呕吐后腹痛不减轻

　　3.水、电解质及酸碱平衡紊乱：低钙血症（手足搐搦），提示预后不良。

　　5.并发症：出血坏死型者病后数天可出现急性肾功能衰竭急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与弥散性血管内凝血等，病死率很高。

　　病例题中患者在暴饮暴食或饮酒后出现中上腹痛并向腰背部呈带状放射提示急性胰腺炎。

　　三、辅助检查

　　淀粉酶测定有诊断价值。血清淀粉酶超过正常值3倍即可诊断本病，有诊断价值。血淀粉酶不一定反映病情轻重。

　　四、治疗要点

　　（一）抑制或减少胰液分泌

　　禁食及胃肠减压：可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻呕吐与腹胀（2015、2014）。

　　（二）解痉镇痛

　　阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注。疼痛剧烈者可用杜冷丁肌内注射。禁用吗啡，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛（2014）。

　　五、护理措施

　　1.休息与体位：绝对卧床休息，舒适卧位如弯腰屈膝侧卧，鼓励病人翻身，因剧痛在床上辗转反侧者，要防止坠床。

　　2.饮食护理：急性期禁食、禁饮1～3天，防止食物刺激胰腺分泌消化酶。腹痛和呕吐症状基本消失后可给予少量低糖流质食物，忌油脂。以后逐步恢复正常饮食，但忌高脂肪，防止复发。可选用少量优质蛋白质，以利于胰腺的恢复。禁食期间应每天做口腔护理，以保证病人口腔清洁、舒适。有规律进食，避免暴饮暴食，多食低脂、无刺激的食物和戒烟酒等，以防本病复发。

　　胆道疾病和胰腺疾病均禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。