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每日一练  执业护士

(1～2题共用题干)

女，27岁。扪及右下腹有一物块。今晨排便后突然发生右下腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，体温37.3℃，查体：右下腹肿块，压痛明显。

1.对该患者最佳的处理是( )。

A.对症治疗

B.抗结核治疗

C.立即手术

D.先抗感染治疗后择期手术治疗

E.给予止痛药

答案：C

解析：有腹部肿块史，突发局部剧痛，考虑可能为卵巢囊肿蒂扭转，最恰当的处理是立即手术。

2.该患者最可能的情况是( )。

A.腹壁脂肪瘤

B.盆腔炎症包块

C.阑尾周围脓肿

D.卵巢囊肿合并感染

E.卵巢囊肿蒂扭转

答案：E

解析：卵巢囊肿蒂扭转常有腹部肿块史，突发局部剧痛。

(3～4题共用题干)

患者，男，36岁。骑车上班途中与一辆卡车相撞，立即送往医院，患者面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压为60/30mmHg，伴有大量血尿。查体：患者右侧腰区有一肿块并明显触痛。

3.此患者最可能的诊断为( )。

A.脾破裂

B.膀胱破裂

C.气胸

D.肾损伤

E.肝破裂

答案：D

解析：诊断肾损伤需有外伤史和一些临床症状，如休克、血尿、腰腹部包块和疼痛等，该患者符合。

4.此时最紧急处理措施是( )。

A.手术治疗

B.抗休克，迅速给予输血、复苏术探查准备

C.绝对卧床休息，应用止血药物

D.纠正水、电解质紊乱

E.剖腹探查术

答案：B

解析：该患者有休克，所以应首先抗休克，迅速给予输血、复苏并做好手术探查准备。

(5～6题共用题干)

卵巢癌患者，由于肿瘤组织有可能侵犯肠道，术中要剥离癌组织或切除病变部位的部分肠管。

5.手术需清洁灌肠，应该开始的时间是手术前( )。

A.3天

B.2天

C.1天

D.8小时

E.12小时

答案：C

解析：术前1天禁食，静脉补液，继续口服庆大霉素及甘露醇，并进行清洁灌肠。

6.术后腹部压沙袋( )。

A.4小时

B.6小时

C.8小时

D.10小时

E.12小时

答案：B

解析：腹部压沙袋6小时，防止出血。

(7～10题共用题干)

患者，女性，50岁。胆石症病史2年。3天前出现腹痛、寒战、高热和黄疸症状，经门诊抗生素治疗无效，今日住院。实验室检查：WBC12.5×l09/L。患者神志不清，体温39℃，脉搏112次/分钟，血压80/60mmHg。

7.该患者的临床诊断为( )。

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.胆囊穿孔

D.胆道蛔虫症

E.急性重症胆管炎

答案：E

解析：该患者出现了腹痛、寒战高热、黄疸，休克及中枢神经系统受抑制的表现，即“Reynolds五联征”，符合急性重症胆管炎的临床表现。

8.为明确诊断，首选的检查方法是( )。

A.X线腹部平片

B.CT

C.B超

D.MRI

E.PTC

答案：C

解析：首选的检查方法是B超。

9.该患者发病的病理基础为( )。

A.胆道畸形

B.胆道扩张

C.胆道梗阻

D.胆囊梗阻

E.胆囊功能失调

答案：C

解析：急性重症胆管炎的病理基础为胆道梗阻。

10.若对该患者拟行手术治疗，术前护理措施中关键在于( )。

A.观察病情

B.有效止痛

C.肠道准备

D.抗休克治疗

E.皮肤准备

答案：D

解析：该患者有发生休克的危险，术前护理措施中应特别注意抗休克治疗。