好大夫教育

     一个年轻人的死亡，引起了网友的争议。患者家属抱着最后的一丝期待，抱怨医生的无情，可是人的命运都是掌握在自己的手里，医生没有权利改变别人的命运，虽然我们也努力去争取，但我们其实只能改变很少一部分听医生话的人的结局。今天，小编带大家看一下如何尽力抢救患者的同时，远离医疗纠纷。

　　下午从神经科会诊结束走到神经科门口时，突然听到有人大叫：“医生，医生，快叫医生！”抬头一看，在心内科门口的连椅上一个男病人正在抽搐，旁边一个女人和一个男人，女人在呼叫病人并掐人中。虽然不知道病人是什么病，但此刻我知道病人应该是室颤发生了或者是心脏停了，我立即把病人放到地上开始心脏按压。

　　很快心内科的医生护士就赶到了，我让他们赶紧去拿除颤仪，接上除颤仪一看果然是室颤，马上电除颤并接着按压，但很快又发生了室颤，再除颤……总共应该电击十次左右，中间病人曾经有过一过性的意识恢复，说着含糊不清的话，好像是他就这样走了有点不甘心的意思，中间病人曾紧紧地抓住我的腿。

　　我们医生也推过来了担架车，想把病人送到导管室一搏，但是持续电风暴后三十分钟病人的心电最终成了直线。我们医生又坚持按压了十几分钟，也用了药物，可是一直是直线了！我说，算了吧。

　　结果周围病人的家属和朋友就嚷起来了，“凭什么说不行了，好好的人，怎么就不抢救了？”

　　我这个时候已经不愿和他们说话了，正是他们的无知和偏见延误了病人的救治才导致了死亡的发生。

　　原来这个病人才38岁，两个小时前出现了胸疼，在林州做心电图显示是急性下壁心肌梗死，他拒绝了当地让他住院的建议，自己从林州回来到了我们医院。

　　到我们医院后让他住院立即做急诊介入治疗，医生都准备好了手术台在等待着，可是他却拒绝办理住院手续，拒绝了医生给他的阿司匹林和玻立维。因为一觉得自己年轻，二觉得有所缓解，当然这个病人还喝了酒，医生怎么说都不听。病人和家属就到科室门口继续输着从县里带过来的液体。不知道他们在这里商量什么或者等待什么，总之他们拒绝了救治的机会。

　　一个38岁的生命就这样结束了。我真的不愿多说什么了，人的命运都是掌握在自己的手里，医生没有权利改变别人的命运，虽然我们也努力去争取，但我们其实只能改变很少一部分听医生话的人的结局。象今天下午这个病人，我就不能违背天意改变他的命运，因为他自己拒绝了！

　　今天下午，心内一科门口，我第一时间抢救的，没救过来真的没办法。

　　我们医院已经尽力了，抢救时他还没办手续，严格来说他当时还不是我们的病人

　　网友评论

　　@鸣鸣的妹妹：愚蠢的人类总是认为医院很黑，医生很坑，他不知道医生比他自己都着急。

　　@渣cheng：毕竟任何时候，你在医院，患者跟医生其实就是一个共同体。不排除有部分医德低下，不可当悬壶济世之名的人，但我相信，绝多的医生是不会视认命为草芥的。曾经去拔牙，两个小时后出血不止，给医生打电话，还在宴会上的医生开着车就出来找我。

　　@孙米柯南：上帝给了他一扇重回人间的门，他却把它关上了，很可惜。但也很值得反思，媒体把部分医生的行为到处宣传，导致患者对医生的信任度为0。他不是唯一的受害者，哎！

　　@自黑小咖皓大夫：看到这篇文章想起了我的同事，一天内因心脏难受三进三出医院，就是不听医生建议留院观察，结果当天晚上就猝死了，哎！生命很脆弱的！既然到了医院就该相信医生，我愿意相信大部分的医生还是可敬的白衣天使！

　　让医生远离纠纷的30条金标准

　　第一条：门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，如“黄疸原因待查”等。

　　(推荐)第二条：住院部收治后再次详细问诊及查体，莫以门诊为准，门诊诊断仅作参考。

　　第三条：部分患者(车祸，暴力伤，医保，社保等须由第三家负医疗费用)的病例禁止学生书写，而且治疗要有根有据、有理有节。

　　(推荐)尤其是伤害和车祸因为费用由对方出，这时候被害人会报复性消费，还会装出可怜相，以患者身份对医生提各种要求。在科室承包，按劳分配的原则下，很多医生以为掏到金矿，照单全收，殊不知埋下祸根。

　　因为肇事方也会要求少花钱，一旦追究，你就要自圆其说，首先就是医嘱、病历写的好不好。我还见过肇事双方和解后，把医生涮了的。那位医生觉着很委屈，和被害人理论，你们猜他说什么?---“我说什么就是什么?谁让你听我的了?我让你怎么做你就怎么做?你是大夫，我是大夫?我又不懂。”

　　患者的话够不够绝，感到窝囊吧?别窝囊，今后记住，第一不做法官，你不管谁对谁错。你只是一个医生，只管看病，好好写病历;第二不要可怜谁。

　　不要把自己和这样的患者放到一起，那样做就是自己给自己找麻烦。他捧你是有求于你，是想利用你，你满足他的要求后，一旦他和肇事方把事了结了，他们会一起骂你“黑”，一起告你，值吗?这样作医生傻不傻?)

　　第四条：扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致患者认为“住院期间因医疗错误所至”。必要的检查应多做，尽量让病人做决定。

　　凡患者拒绝之检查(包括颅脑CT，各项血生化，乃至肛门指诊,这可交由学生练习)须于病程记录描述并由患者或其家属签字加带“后果自负”。

　　(推荐)医生代表科学，不是在菜市场买卖，讨价还价，让人开心，要有医疗原则。否则一厢情愿替他省钱，出了医疗事故，我不止一次见过欠钱不交或没钱治病的患者和家属拍着桌子喊：“我有钱，我没钱能来治病吗?谁让你替我省钱，我要的是人，是治好病。现在你们没治好，我要告你们。”---血的教训啊!

　　第五条：勿向患者及家属过多解释病情，告知其病名及严重即可。(强烈推荐)很多单位的领.导都要求医护人员要耐心详细解释，这是领.导怕患者找麻烦，却不明白专业知识有其特殊性，那是对牛弹琴，患者听不明白，你的话被他似是而非的“理解”后，很可能被作为依据和您纠缠不清。

　　就像4、5岁的小孩子问父母“为什么”一样，最后问道：“为什么一年有12个月?”你回答：“就是这么规定的”。他会问;“为什么这样规定?”...你肯定晕，孩子呢?会认为你没水平，回答不了问题，呵呵，患者也一样，一样是纠缠，不同的是--患者会告你。

　　再重复一遍，我得意思是：病情一定要交代清楚，但不是他问什么你都要答，不过解释项目可以简单，医生的态度却要诚恳。别让他告你“态度不好”呵呵~

　　第六条：详细而且有选择的记录患者及家属的于病情治疗不利的要求及行为，部分要求其签字。

　　(推荐)第七条：按治疗的要求书写病案，而不是按实际情况书写。如感染创口至少每日换药，其余可按其是几级手术，几级愈合分别对待，病案须如此记载，但实际你根本忘记了换药是另一回事。

　　第八条：每次的检查及治疗都要上医嘱(搭车开给自己的检查及药除外)，患者未行或拒绝的勿忘记入病程记录并于医嘱停止执行。

　　第九条：自己管好自己的病人，禁止他人管理，别帮熟人的忙，你和他熟但患者也是和他熟不是和你熟。永远不要收“红包”，收了你就是他“乖孙子”了。

　　记住病人不是父母，也不是朋友，因为他们不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那么，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。

　　第十条：上级医师的指示一定照做，切记将其分析及医嘱纳入当天的病程记录。这是为推卸责任而采取的弃帅保车法。

　　(推荐)第十一条：永远不要把希望寄托在领导身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。(推荐，很多小医生喜欢表示自己和主任关系近，主任会罩着自己，记住这世间除了父母对儿女，没人愿意为你揽麻烦。)

　　第十二条：碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级。(推荐，这是急诊时不管你脑子多空都要记住的，实在不行，你就象《越狱》男主人公一样纹身吧)

　　第十三条：该下病危下病危，该下病重下病重，然后让家属签字，若他死了，你有已通知家属的证据，若他侥幸活了，你更不会有事。但死亡通知你不要乱签，涉及到一些善后处理的法律知识。

　　(推荐)我见过一个下死亡通知的医生被患者家属追，他们要给医生“穿”衣服——丧服，呵呵因为那个患者被自己假牙卡住导致窒息，管床医生没经验，口头下了死亡通知，患者家属去买衣服，结果假牙被老大夫取出来了，后果...记住，小大夫说话别冲动啊!

　　第十四条：全面书写手术通知单，并详细向患者家属解释，把他吓着了不敢签字，你宁肯不做了。(推荐)

　　第十五条：若手术是你主刀，就自己写手术记录。若你是一助，照实记录并交由主刀大夫过目，他不同意就让他批改后重抄后让他签字。

　　(推荐)第十六条：出现他科问题则请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。(推荐，我见过不少住院医师尤其是刚毕业的学生爱犯这个毛病)

　　第十七条：妥善保留各种检查单及会诊单以免其他(本科或外科)大夫改写。

　　第十八条：不必相信下级医疗单位的检查单及诊断治疗方案。

　　第十九条：诊断证明一定要与病案一字不差。

　　(推荐)第二十条：出院时填写治疗效果须谨慎，例子太多，不胜枚举，勤问上级大夫。

　　(推荐)第二十一条：“出院医嘱”宁多勿少。该写的一定要写，出院后此患者执行不执行是他的事。

　　第二十二条：不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话(包括会诊)，万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。(强烈推荐)

　　第二十三条：对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着。

　　(强烈推荐)记住你要是真“以院为家”，这时候就不要想给医院省那点药费钱，一旦出事故，你赔的钱是医药费的无数倍，还不包括你要背负见死不救的名声。

　　第二十四条：遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。(推荐)

　　第二十五条：如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕。(推荐，在罗杰·道森的《有效谈判秘诀》里讲过，冲突中最疯狂的人通常是赢家)

　　第二十六条：全科同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。(强烈推荐，科室这是摆脱困境的必要措施。)

　　第二十七条：注意结交一些在社会上叫得响的“朋友”，他们能随时为你撑腰。

　　(推荐)第二十八条：任何情况下，千万不要不作为!(推荐，要让患者感受到你的存在和关心。作秀也好)

　　第二十九条：提高诊治水平、严格遵守诊疗常规和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。(推荐，没有比加强业务素质更重要的了。不懂业务出问题是必然的。做医生业务不精也最被人瞧不起。)

　　第三十条：留一个自己的病案周记，免的病人告你时你都想不起来他是谁。