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        在国家卫计委发布的关于2018年医师资格考试的公告中，除了最受考生关注的报名相关的信息之外，还有一个至关重要的信号被释放出来，事关所有乡村全科执业医师和考生！

　　也就是说，除了去年试点考试的24个地区，今年将新增7个地区试点乡村全科助理医师考试，北京市、湖北省、河南省、江西省、吉林省、黑龙江省、内蒙古自治区的考生，首先提醒大家，你们也要抓紧时间开始报名了。

　　更重要的是，本次乡村全科执业助理医师资格考试在全国范围内的推开。代表着乡医的发展已经接入了正轨，即将迎来快速发展阶段。

　　2018年将成为乡村执业助理医师的发展元年！

　　早在乡村全科执业助理医师考试推广之前，村医们虽然为国家的基础卫生医疗做出了巨大的贡献，但是依旧处于一个很尴尬的境地~

　　身份的尴尬与矛盾

　　作为农村地区最基层卫生服务的提供者，其提供的基本医疗服务和基本公共卫生服务是最基本的公共产品，具有社会公益性。

　　与之相对应，大部分村卫生室工作的乡村医生身份还是农民，使其完全被排斥在国家工资、福利待遇政策以外。

　　在这样背景下，村卫生室、乡村医生只能将追求自身经济收益作为其服务的原动力。随着我国医药卫生体制改革的不断深化，政府与农村居民对乡村医生提供的基本卫生服务的要求越来越高，这种身份与其所承担的公益性服务之间的矛盾将更为突出。

　　收入偏低，待遇无保障

　　2007年《中国乡村医生历史回顾与现状研究》调查结果显示乡村医生的收入水平各地差异较大，涪陵、长阳和浦东三个样本地区平均年收入分别为7187.82元、9241.88元和20397.67元。

　　目前，只有上海、北京、江苏等地初步建立了乡村医生养老保险制度，多数地区尚未建立乡村医生养老保险制度。相关研究显示，乡村医生仅有2.54%的人有养老保险，97.46%的人没有，“老无所养”问题严重。

　　执业(助理)医师转化困难

　　(1)乡村医生队伍整体年龄老化，学历水平偏低；

　　(2)医学专业中专学历，目前仍有一定数量乡村医生不具有报考资格；

　　(3)现有考试与乡村医生实际工作不符，目前现有医师资格考试类别设置为“临床、口腔、中医和公共卫生”，更加强调专科性，而乡村医生既从事常见病的诊疗，又从事公共卫生服务，兼有医生、护士、防保人员等多科性需求，工作更强调综合性和基层性。

　　而本次将乡村执业助理医师考试全国范围推广，一方面是将乡医地位提高到和执业医师同样的高度。另一方面，为今后提高乡医的福利、待遇打下良好的基础。

　　解决了乡村医生面临的身份认定和基础保障

　　乡村医生队伍组成成分复杂，他们有的是医学院毕业的“科班出身”，有的是由上世纪的“赤脚医生”转化而来，有的是通过师承或者家传学医；他们有的具有执业医师资格，有的具有乡村医生资格，有的只是卫生员……这种“复杂”所带来的难题，就是无论采取怎样的措施，都很难在保证资源不被浪费的情况下，做到对所有人公平。

　　此外，乡村医生的能力参差不齐，导致一些临床水平较低，工作能力有限的乡村医生，无法完成自己的本职任务，无法满足群众的医疗需求，拉低了一个地区甚至一个行业的工作质量，以至于那些能力较强、工作努力的乡村医生无法避免地被低估，难以得到与自己的付出相匹配的报酬。

　　要解决乡村医生的身份问题，规范其执业行为，提升其技术水平，都是需要优先解决的问题，在这之后，乡村医生的待遇问题才能得到完美解决。而乡村医生想要表明自己已经达到了国家定下的标准，通过国家统一的考试获取的执业资格证书，就是最好的证据！

　　规范化乡村医生团队

　　日前，国家卫生计生委再次强调，国家正在通过建立实施乡村医生教育培训制度和乡村全科执业助理医师制度，力争到2020年，使乡村医生总体上具有中专水平学历和执业（助理）医师资格。

　　规范乡医可以提升基层医疗水平，规范执医人员编制，统一待遇和管理。

　　提高了乡村医生的待遇和发展空间

　　乡村全科执业助理医师制度，即是在现行的执业助理医师资格考试中增设乡村全科执业助理医师资格考试，该项考试由国家行业主管部门制定考试大纲，统一组织，单独命题，考试合格的发给乡村全科助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院和村卫生室执业。

　　另外，取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试，也可以加入河南省卫生和计划生育委员会实施的“基层骨干医师培训计划”，此举为乡医的职业发展铺平了道路，使之纳入现代医师资格体系。

　　而作为乡医个人，通过考试也是为自己正名和争取待遇的机会。

　　是机遇同时也是挑战

　　乡村全科执业助理医师考试考试不管是考试内容还是考试难度，都根据乡村医生的实际情况进行了专门的调整，无疑降低了乡村医生通过考试的门槛。

　　研究乡村教师的“转正”历程，我们不难发现，在一个时期里，国家将大批资历欠缺、水平过低的乡村教师纳入了“清退”名单，才保证教师队伍的均质化，让解决了身份问题之后的乡村教师能够不掉队、用得上。这也值得我们警醒，乡村全科助理医师并非没有什么用处，而是变得越来越必要。

　　所以尽管乡村医生作为一种职业，还有很长的生命周期，但是我们也可以预见到这一称谓的逐渐消亡。乡村全科执业助理医师考试，是乡村从医人员的必经之路，也给广大乡医带来了机遇和挑战。