好大夫教育

　　1.拔管

　　急性胰腺炎术后腹腔引流<5ml可拔管

　　胸腔笔试引流是引流拔管指征24h引流液量<50ml,脓液<10ml

　　结石术后放置输尿管支架根据病情在术后1-3个月拔管

　　耻骨上前列腺切除术后5-7天拔出尿管

　　耻骨后前列腺切除术后7-9天拔出尿管

　　2.进水量

　　肝硬化腹水每天进水量应限制在1000ml以内。

　　高度水肿每天进水量应限制在1000ml以内。

　　慢性肾衰每天进水量应限制在1500ml以内。

　　颅内压增高每天输液量1500-2000ml,等渗盐水不超过500ml,尿量不少于600ml。

　　肾结石大量饮水每天进水量>3000ml。

　　尿路感染大量饮水每天进水量>2500ml。

　　全肺切除病人24小时补液控制在2000ml以内，20-30滴/分。

　　胰腺炎病人禁食时每天的液体入量常需达3000ml/L。

　　哮喘持续状态静脉补液2500-3000ml。

　　3.羊水

　　足月时羊水约1000ml

　　羊水过多(妊娠任何时期)>2000ml

　　羊水超过3000ml才会出现症状

　　羊水过少(妊娠晚期至足月)<300ml

　　4.限制盐、蛋白质

　　肝硬化限制盐在1.5—2g/天

　　妊娠合并心脏病限盐：<4-5g/天

　　风湿性心脏病限钠：0.5g/天

　　肾小球肾炎(低蛋白低临)：盐1-3g/天，蛋白质0.6-0.8g/(kg/天)

　　肾病综合征盐<3g/天，蛋白质1g/(kg/天)，蛋白尿>3.5g/天

　　慢性肾衰盐<2g,低蛋白：20-40g/天

　　肾小球肾炎：蛋白尿1-3g/t天

　　低蛋白血症：血浆白蛋白<30g/L

　　5.体重

　　正常体重儿：2.5-4kg

　　低出生体重儿：＜2.5kg

　　巨大儿：>4kg

　　使用利尿剂不宜过快，每天体重减轻不超过0.5g(无水肿)——1g(有水肿)

　　急性肾衰竭理想控制体重标准是每日减轻体重0.5g

　　6.出血量

　　出血量在5-10ml:粪便潜血试验阳性

　　50-70ml:黑便

　　250-300ml：呕血

　　1000或20%血容量：失血性休克

　　当引流量(每小时100-200ml)应考虑为活动性出血

　　腹腔积血在500ml以上可出现移动性浊音

　　7.咯血

　　少量咯血：<100ml/天

　　中等量咯血：100-300ml/天

　　大量咯血>500ml/天或一次300-500ml

　　8.尿细菌培养

　　尿细菌培养：菌落数≥105ml

　　可疑阳性：104-105ml

　　可能是污染<104ml

　　9.血胸

　　少量血胸：<500ml

　　中等量血胸：5000-1000ml

　　大量血胸>1000ml

　　10.PPD

　　PPD实验：注射部位：左前臂屈侧中部

　　注射量：5TU

　　观察时间：48-72H

　　结果判断：≤4阴性，5-9弱阳性，10-19阳性、≥20或不足20但局部有水疱强阳性

　　11.胸腔闭室引流

　　进行性血胸：胸腔闭室引流血量≥200ml，持续3小时。

　　胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中3-4cm,引流瓶低于胸腔60-100cm

　　12.氧浓度及流量

　　家庭氧疗，II型呼吸衰竭：氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%，每日不少于15h。

　　新生儿有缺氧症状给予氧气吸入，氧浓度30%—40%。

　　新生儿鼻导管给氧：0.5-1L/分，氧浓度40%。

　　面罩给氧：2-4L/分；氧浓度50%-60%。

　　紧急情况可给氧浓度60%-100%，持续时间不超过4-6h，氧分压在65-85mmHg。

　　一氧化碳中毒：8-10L/分，>60%(高流量高浓度)严重者—高压氧舱治疗。

　　有机磷中毒：4-5L/分。

　　13.呼吸衰竭

　　I型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg

　　II型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg

　　14.抽液量

　　胸腔穿刺抽液每次抽液量不超过1000ml

　　穿刺放羊水一次不超过1500ml

　　每次放胸腔引流液不超过100ml

　　卵巢癌需放腹水者一次性不超过3000ml

　　正常胃癌术后24小时内引流量：100-300ml

　　15.痰

　　痰多病人每日饮水应在1500ml以上。

　　大量咳痰指24h痰量>150ml。

　　吸痰每次不超过15s两次间隔时间>3分。

　　胸部叩击120-180次/分，每次5-15分钟在餐后2小时或餐前30分钟进行。

　　16.胎龄

　　足月儿：≥37周，＜42周

　　早产儿：＜37周

　　过期产儿：≥42周

　　17.新生儿

　　新生儿呼吸频率：40-45次/分

　　1岁以内：30-40次/分

　　18.小儿肺炎

　　急性肺炎：病程＜一个月

　　迁延性肺炎：病程≥一个月＜三个月

　　慢性肺炎：病程＞三个月

　　19.腹泻

　　急性腹泻：病程＜2周

　　迁延性腹泻：病程≥2周＜2个月

　　慢性腹泻：病程＞2个月

　　20.其他

　　正常人空腹静脉血氨为40—70ug/dl

　　施行分流术者需制动48h，不宜早期下床，一般手术后卧床1周。

　　开放性损伤：争取6-8小时内清创，12小时内注射破伤风抗毒。

　　止血带每隔1小时松开2-3分钟

　　三腔二囊胃囊注入气体150—200ml，食管囊注入100ml

　　封闭气管内插管或气管切开管的气囊压力一般维持在20cmH2O

　　颅内压70—200mmH2O(0.7-2kpa)儿童：50—100(0.5-1kpa)