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　　　好大夫教育网www.hdf123.com材料题，吾心所系，却弃我如敝履！！！

　　想把资料题做的又快又对嘛？

　　想在考场上半个小时搞定一张试卷，笑看其他人还在苦思冥想嘛？

　　想在考场上提前一个小时交卷，享受别人的注目礼嘛？

　　想要考完之后拿分数碾压众生嘛？

　　那就接着往下看，告诉你的方法绝对有用

　　因为那些都是我当年考护师的壮举

　　材料题，三步法！！！

　　误区一：遇到题目先看材料

　　例一：患者，女性，25岁。发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。该患者的临床诊断最有可能是（    ）

　　A.大叶性肺炎

　　B.休克性肺炎

　　C.支气管扩张

　　D.COPD

　　E.ARDS

　　看完这个材料相信大家会花费一分钟的时间，思考半分钟，然后下笔，这样的话材料题会占用大部分时间，正确率还不高（未将大家因为在选项中间纠结的时间和涂答题卡的时间计算入内），所以有很多人会觉得考试的时间不够用！

　　正确的做法：看题目的问题，也就是题干的最后一句话。（例题中加粗的部分）

　　弄清楚题目的问题，可以帮助我们了解题目的的要求，是需要我们诊断，找出首要的护理问题，还是首要的处理措施

　　可能有些同学会不以为然

　　那么请看例题：

　　例二：患者，女性，25岁。发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。该患者的最主要的护理诊断是（    ）

　　A.Ⅱ型呼吸衰竭

　　B.急性呼吸窘迫综合症

　　C.休克型肺炎

　　D.清理呼吸道无效

　　E.气体交换受损

　　我相信很多同学，在考试的时候会比较着急，看完材料之后简单的扫一下题干中的问题，这一题选项中把医疗诊断和护理诊断放在一起，粗心一点可能就会选为B，医疗诊断完全正确，但是不符合题意要求的护理诊断，还是错选，如果先看了题干的问题就可以直接排除ABC，考虑DE，就算是蒙，也比其他人蒙的聪明！

　　本题正确答案E

　　误区二：看完问题看材料

　　明确题目问题之后，不要马上去看材料，不是因为可能会出错，而是这样看材料效率不高！！！

　　正确的做法：看选项

　　例三：患者男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居，今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院，查体：全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛。实验室检查：ALT（GPT)显著升高，AFP正常。最可能的诊断是（    ）

　　A.酒精性肝病

　　B.肝硬化

　　C.原发性肝癌

　　D.结核性腹膜炎

　　E.腹腔内肿瘤

　　看选项的目的在于缩小疾病范围，明确材料所给的疾病属于那个系统，选项之间有什么区别，区别点在哪里，一定要注意那个不保持队形的家伙！！！

　　这将有利于第三步，看材料，快速在题干中找出解题的关键

　　本题正确答案B

　　误区三：材料好多，找不到重点

　　我们一起来分解以下材料

　　患者男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居，今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院，查体：全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛。实验室检查：ALT（GPT)显著升高，AFP正常。最可能的诊断是（    ）

　　A.酒精性肝病

　　B.肝硬化

　　C.原发性肝癌

　　D.结核性腹膜炎

　　E.腹腔内肿瘤

　　第一步，题目要求我们找出医疗诊断

　　第二步，选项中有三个选项涉及到肝脏，考虑题目考查与肝脏有关疾病的鉴别

　　第三步，看材料

　　①分解材料：本题中涉及到患者的既往史，现病史，体格检查以及实验室检查

　　既往史：确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居

　　现病史：今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院

　　体格检查：全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛

　　实验室检查：ALT（GPT)显著升高，AFP正常。

　　②疾病诊断应注重现病史和检查，既往史可以辅助诊断疾病，如肝硬化患者多有肝炎病史，急性肾小球肾炎患者多有呼吸道疾病病史等等，本题中患者食欲不振、厌油为肝功能减退的表现，结合既往史中存在肝炎病史主要考虑肝硬化，但此时应该排除肝癌的可能，肝癌患者一般会有肝区疼痛和甲胎蛋白（AFP）升高，但本题中体格检查中AFP正常，所以，排除肝癌。

　　俗话说，万丈高楼平地起，要想起高楼，必须先打好地基

　　举个例子:

　　患者，女性，25岁。发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温39℃，脉搏110次/分钟，呼吸28次/分钟，血压110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线：双肺可见密度增高的大片状阴影。

　　对基础比较薄弱的同学来说看山是山，看水是水，PaO250mmHg，PaCO245mmHg就只是PaO250mmHg。PaCO245mmHg，认为她没有意义，基础再差一点的同学可能都不知道PaO2（氧分压）、PaCO2（二氧化碳分压）的含义！

　　对基础好的同学来说看山不是山，看水不是水PaO250mmHg，氧分压低于60mmHg，判断缺氧；PaCO245mmHg，二氧化碳分压低于50mmHg，不存在二氧化碳潴留，所以在考虑医疗诊断的时候不考虑二型呼吸衰竭。

　　所以说技巧再多，强大知识储备才是得分的基石，对于材料题的知识点总结，网络上有很多，

　　然而文字总是苍白的，放在那里，你可能没有时间看，也有可能看过，然而能记住的很少！

　　好大夫精准制导，有的放矢，直击考点及考题！

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