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　　好大夫教育网消息，神经系统疾病临床表现发生于中枢神经系统、周围神经系统、植物神经系统的以感觉、运动、意识、植物神经功能障碍为主要表现的疾病，又称神经病。本章内容还是有很多考点的，需要各位同学在理解的基础上记忆。

　　一、颅内压增高与脑疝

　　1.颅内压增高

　　⑴典型表现是头痛、呕吐和视神经乳头水肿。头痛部位常在前额、两侧颞部，是颅内压增高最常见的症状;喷射性呕吐;视神经乳头水肿是重要客观体征，常为双侧性。

　　⑵Cushing反应：早期出现血压升高，脉压增大，脉搏慢而有力，呼吸深而慢(“二慢一高”)

　　⑶有进行性意识障碍。

　　2.脑疝

　　⑴小脑幕切迹疝：典型表现是颅内压增高的基础上出现进行性意识障碍，两侧瞳孔不等大，初期病侧瞳孔略缩小，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失。

　　⑵枕骨大孔疝：临床缺乏特征性表现，所以容易误诊，耽误救治。

　　二、脑损伤

　　1.脑震荡伤

　　伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失;逆行性健忘;神经系统检查无明显阳性体征。

　　2.颅内血肿中硬脑膜外血肿

　　⑴典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”。

　　⑵原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖。

　　⑶原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后出现继发性昏迷。

　　三、帕金森病

　　1.起病多缓慢，且呈进行性发展，动作不灵活和震颤为疾病早期的首发症状。

　　2.特征性表现：静止性震颤;肌强直;运动减少。

　　四、癫痫

　　1.最常见的类型为部分性发作

　　单纯部分性发作：发作时程较短，一般不超过1分钟，无意识障碍

　　复杂部分性发作：主要特征是意识障碍

　　部分继发全身性发作：先出现部分性发作，随之出现全身性发作

　　2.全面性发作特征是发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状

　　①失神发作：病人突然意识短暂中断，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，一般不会跌倒，手中持物可坠落，持续3～15秒后立即清醒，继续原先的活动，但对发作无记忆。

　　②肌阵挛发作：表现为突然、快速、短暂的肌肉或肌群收缩，一般无意识障碍。

　　③阵挛性发作：仅见于婴幼儿。

　　④强直性发作：常在睡眠中发作，表现为全身强直性肌痉挛，常伴有瞳孔扩大、面色潮红等自主神经紊乱的表现。

　　⑤全面性强直—阵挛发作：又称大发作，是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身抽搐为特征。发作分强直期;阵挛期;惊厥后期3期。

　　3.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作、发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平。

　　五、化脓性脑膜炎

　　六、病毒性脑膜脑炎

　　1.病毒性脑膜炎

　　2.病毒性脑炎

　　⑴大多数患儿在弥漫性大脑病变基础上主要表现发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。

　　⑵有的患儿病变主要累及额叶皮质运动区，临床以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。

　　⑶若脑部病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，患者主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计算力与记忆力障碍等。伴发热或无热。

　　七、小儿惊厥

　　1.典型表现为突然发生意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动，持续数秒至数分钟。

　　2.惊厥持续状态：若发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复。

　　3.热性惊厥典型表现

　　首次发作年龄多于生后6个月至3岁间

　　多发生于急骤高热开始后12小时之内

　　发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡

　　在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作

　　没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。