好大夫教育

　　一种是针对论述事物采取的定义作为起始段；我们取名叫“定义法”。如“硫酸依替密星治疗75例急性细菌性感染”（摘自《中国抗感染化疗杂志》），起始段是这样：“硫酸依替密星（etimicin sulfate ，硫酸爱大霉素）为新型氨基唐代类抗生素，是以庆大霉素Cla 为母核采用保护合成法，将其二脱氧链酶铵(2-DOS)1-N位上的1个氢原子用乙基取代，得到的半合成新抗生素……”。另如，“急性一氧化碳中毒迟发性脑病的发病机理研究进展”（摘自《中国工业医学杂志 》），开始段是这样：“一氧化碳是一种无色、无臭、无刺激性的双元素气态物质，是引起中毒性死亡的最常见窒息性气体，可以造成以中枢神经系统及心血管系统功能损害为主的多脏器损害……”，以上文体多采用“……是……”或“……为……”着手起始段。

　　第二种是采用对全文内容或论述重点进行简要总结的方法（即第一段通常是全文的中心思想）撰写起始段，我们取名叫“总结法”，如“成纤维细胞-无细胞真皮代替的生物学活性及移植实验”（摘自《中华烧伤外科杂志》2001年8月第17卷第4期），其第一段是这样开始的，“改善深度烧伤患者创面愈合质量、提高患者重返社会的生存能力已成为烧伤医学关注的热点。应用永久性真皮替代物如无细胞真皮、胶原膜等结合自体大张刃厚皮、网状皮进行复合移植，，可减少瘢痕的形成，减轻色素沉着，增强创面修复后的弹性与柔韧性。但无细胞真皮血管化速度较慢，采用一部发（植入无细胞真皮后立即覆盖自体皮）存活率较低。为此，笔者将成纤维细胞种植于无细胞真皮表面，与体外培养形成活性真皮替代物，观察其生物学活性及移植后血管化速度”。从上述不难看出，第二种写作方法也较为明了地阐明了作者文中所要论及的内容。

　　第三种方法较为简单，往往就某事件作一简单描述作为开始，通常用于较为简单的隔离报告或临床经验总结，几乎不用于论著文章中。如“服装生产工人中毒事故调查”（摘自《中国工业医学杂志》2001年14卷第2期）首段较为简单“我市某服装公司于1992年2月10日发生一起混合毒物致42人中毒事故，调查结果如下”。另如“隐匿性急性五氯酚钠中毒1例报告”（摘自《中国工业医学杂志》2001年第14卷第2期）首段为“我们收集到一较完整的隐匿性急性五氯酚钠中毒病例，现报告如下”。

　　总之，不论各种写作方法，笔者自以为首段应具备主要的一个要求，这也是检验你文体质量的一个重要方面，即文题诸实词应在第一段充分体现。都说万事开头难，但如果掌握了较为明了的手段写作方法，结合临床工作经验的回顾，以及医学知识的融入，我想很快就能轻松地步入医学写作殿堂。