好大夫教育

　　好大夫教育网消息，为何住院老人更容易跌倒？护士们，可一定要注意了！

　　案例一

　　患者男性，78岁，神清，主因“右侧肢体麻木、无力1月，加重3天”。以急性脑梗入院。患者入院后，医护人员叮嘱患者家属，老人住院必须有家人陪护。患者入院5天，晚上12点入厕时，家属将老人搀扶进卫生间、转身拿坐便椅时，老人因腿部发软、站立不稳，向前倾斜，头部碰到卫生间的下水管道后头部皮下血肿、青紫。家属将患者搀扶回病床后，立即告知值班护士。值班护士立即告知值班医生，给予头颅核磁后未显示异常。

　　案例二

　　患者女性，女，65岁，患者主因“头晕伴耳鸣半月加重1周”，以“头晕待查”为诊断入院。患者入院后，责任护士告知患者防跌倒、防坠床的健康宣教，并叮嘱须有家人陪护。患者入院后3天，自觉症状减轻，让家属回家，独自一人住院。患者于凌晨5点入厕，在起身时忽然头晕、眼前黑朦，身体向前栽倒时，头部磕在卫生间的台阶石上。临床的患者的女儿听闻动静后，进入卫生间帮忙将患者扶到病床。患者自觉除了而不由于碰撞后形成一个小的血肿，未诉不适。所以未告知值班护士及医生。夜班护士清晨监测血压得知患者跌倒。立即对患者进行了简单的检查以及生命体征的监测后，并立即告知值班医生。医生查房后给予急查头颅核磁，检查未显示异常。

　　通过以上的案例，我们可以发现患者发生跌倒的原因有相同之处，也有不同之处。

　　相同的是：据统计，住院患者发生跌倒的地点，绝大一部分是病房的卫生间，而且患者很多都属于部分不能自理。

　　不同的是：案例一患者年龄较大，但是身边有家人照顾；而案例二患者相对年轻、生活自理能力较强。

　　但是，为什么这两个人既然年龄不同、病情不同、却都发生“跌倒”呢？那么，我们在平时的工作中，又应如何防范呢？

　　01

　　护理部规定：在患者入院时，护士对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单》进行评估，并采取相应预防措施。

　　02

　　护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的5岁以下婴幼儿时必须用床栏或约束带保护，床栏挂标识，并做好交班。

　　03

　　做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（一周内），以及有晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。还有，给婴儿测体重和沐浴时，护士必须守护在旁，不得擅自离开。

　　04

　　做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

　　05

　　夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好、通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行，工勤人员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。

　　06

　　中夜班加强巡视，必要时为病人准备床栏并拉起。

　　07

　　对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。

　　08

　　一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。

　　首先，我们在工作中，应为患者提供一个相对安全的住院环境。其次，对入院患者进行评估时，将有“跌倒”高危因素的患者应加强巡视、重点交班；最后，着重对患者及家属反复进行安全宣教，让他们有安全意识，争取将危险防范于未然。

　　患者的安全，是我们时刻关注的问题。只有保证患者的安全，才能保证我们护理质量的安全。这不但是我们的日常工作，同时也是我们应尽的责任和义务！