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　　好大夫教育网消息，1．下列为成年男性红细胞计数的正常值的是

　　A．3.0*10^12~9.0*10^12/L

　　B．4.0*10^12~5.0*10^12/L

　　C．4.0*10^12~9.0*10^12/L

　　D．3.0*10^12~10.0*10^12/L

　　E．4.0*10^12~11.0*10^12/L

　　答案：B

　　解析：成年男性红细胞计数参考值为4.0*10^12~5.0*10^12/L（400万~500万／μL)。

　　2．心脏弱而缓慢的跳动，有微弱的心搏图形，称之为

　　A．心房颤动

　　B．心室颤动

　　C．心脏停搏

　　D．心电机械分离

　　E．房室传导阻滞

　　答案：D

　　解析：有电-机械分离存在，就意味着心脏及大血管在解剖学方面发生了急剧

　　的变化。在心电图上仍能显示有规律的代表心肌除极和复极过程，但心脏却无有效的收缩，即未完成足够的机械功。结果也被称为“泵能力的衰竭”。所以临床上一旦出现电-机械分离者，预后极差，几乎是终末性结局。

　　3．治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为

　　A．头孢菌素

　　B．林可霉索

　　C．链霉索

　　D．庆大霉索

　　E．青霉素

　　答案：E

　　解析：本题考核了肺炎球菌肺炎的治疗，抗生素首选青霉素治疗。

　　4．血常规检查示中性粒细胞增多，多见于

　　A．过敏性疾病

　　B．寄生虫病

　　C．急性感染

　　D．抗肿瘤药物应用后

　　E．脾功能亢进

　　答案：C

　　解析：本题考核了病毒与细菌感染血象检查的异同，细菌感染者血象检查表现为白细胞计数升高，中性粒细胞增多。

　　5．下列疾病的改变为心电图ST段弓背向上抬高，与直立的T波连接成单向曲线的是

　　A．心绞痛

　　B．高血压

　　C．心肌炎

　　D．心力衰竭

　　E．急性心肌梗死

　　答案：E

　　解析：ST段抬高性急性心肌梗死起病数小时后ST段弓背向上抬高，与直立的T波连接成单向曲线。

　　6．患者男，15岁。主诉上呼吸道感染1周未愈，有发热、疲倦、呕吐、腹泻，近2日自觉胸闷、心悸、心前区隐痛，考虑可能的诊断是

　　A．心绞痛

　　B．心肌炎

　　C．扩心病

　　D．风心病

　　E．心肌梗死

　　答案：B

　　解析：病毒性心肌炎在儿童、青少年发病率高，多数病人有疲乏、胸闷、心悸、心前区隐痛等心肌受累的表现。

　　7．结核性腹膜炎可查出移动性浊音是当腹水量超过

　　A．400ml

　　B．600ml

　　C．800ml

　　D．1000ml

　　E．1200ml

　　答案：D

　　解析：结核性腹膜炎少量腹水在临床检查中不易查出，当腹水量超过1000ml时，方可查出移动性浊音。

　　8．抗甲状腺药物最严重的副作用是

　　A．胃肠道反应

　　B．药疹

　　C．肝功能损害

　　D．粒细胞减少

　　E．肾脏损害

　　答案：D

　　解析：抗甲状腺药物主要副作用是粒细胞减少及药疹，其中粒细胞缺乏为致命性的。

　　9．抗甲状腺药物引起外周血白细胞减少时的停药指征为

　　A．白细胞< 6000/mm3或中性粒细胞<1000/mm3

　　B．白细胞< 4000/mm3或中性粒细胞<1000/mm3

　　C．白细胞< 3500/mm3或中性粒细胞<2500/mm3

　　D．白细胞< 3000/mm3或中性粒细胞<1500/mm3

　　E．白细胞< 5000/mm3或中性粒细胞<500/mm3

　　答案：D

　　解析：白细胞<3000个/mm^3或中性粒细胞<1500个/mm^3，出现肝脏损害及药疹等应停药。

　　10．以下治疗药物的注意事项不正确的是

　　A．糖皮质激素类勿擅自减药、停药，以免造成疾病治疗“反跳”

　　B．非甾体类抗炎药其胃肠道反应多，宜饭后服

　　C．免疫抑制剂毒性较大，应定期查血象和肝功

　　D．抗疟药的衍生物排泄缓慢，可引起视网膜退行性病变，应定期查眼底

　　E．慢作用抗风湿药，其作用缓慢，副作用极少

　　答案：E

　　解析：慢作用抗风湿药见效时间比非甾体抗炎药缓慢，本类药物的副作用是胃肠道反应、肝功异常和骨髓抑制。

　　11．脑血栓形成患者的CT图像为

　　A．起病1周后才改变

　　B．起病后即可见异常低密度影

　　C．起病后即可见异常高密度影

　　D．起病24~48小时后可见异常高密度影

　　E．起病24~48小时后可见异常低密度影

　　答案：E

　　解析：对脑血栓形成患者CT检查应常规进行，发病当天多无改变，但可除外脑出血，24小时以后脑梗死区出现低密度灶。

　　12．下列辅助检查对鉴别吉兰-巴雷综合征和脊髓灰质炎有价值的是

　　A．血常规

　　B．CT扫描

　　C．脑脊液检查

　　D．磁共振成像

　　E．肌肉活检

　　答案：C

　　解析：脑脊液蛋白-细胞分离现象是只有吉兰-巴雷综合征才有的典型的特点。

　　13．脑血栓早期溶栓治疗是指发病后多长时间内进行

　　A．12小时

　　B．4小时

　　C．6小时

　　D．72小时

　　E．48小时

　　答案：C

　　解析：早期溶栓治疗是指发病后6小时内采取溶栓治疗。

　　14．急性脑血管病患者颅内高压者最急需的措施是

　　A．头颅MRI

　　B．腰穿

　　C．脑血管造影

　　D．静脉注射甘露醇

　　E．头颅CT

　　答案：D

　　解析：脑血管病患者颅内高压，可危及生命，控制脑水肿，防止脑疝是急性期处理的重要环节．常选用20%甘露醇125~250ml快速静滴。

　　15．急性感染性多发性神经根炎患者多采用的治疗是

　　A．血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗

　　B．抗感染治疗

　　C．抗凝治疗

　　D．扩血管治疗

　　E．脱水治疗

　　答案：A

　　解析：对急性感染性多发性神经根炎患者常采用血浆置换疗法或免疫球蛋白治疗。

　　16．甲状腺大部切除术后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是

　　A．静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　B．口服葡萄糖酸钙

　　C．维生素D2

　　D．口服双氢速甾醇油剂

　　E．地西泮

　　答案：D

　　解析：最有效的治疗是口服双氢速甾醇油剂，能明显提高血钙含量，降低神经肌肉的应激性。

　　17.根据国际抗癌联盟制定的TNM临床分期T2 N1M0属于

　　A．0期

　　B．Ⅰ期

　　C．Ⅱ期

　　D．Ⅲ期

　　E．Ⅳ期

　　答案：C

　　解析：Ⅱ期的范围是：T0-1N1M0，T2N0-1M0，T3N0M0。

　　18．胃癌的主要转移方式为

　　A．直接蔓延

　　B．血行转移

　　C．腹腔种植

　　D．淋巴转移

　　E．远处转移

　　答案：D

　　解析：淋巴转移是胃癌的主要转移途径，发生较早。

　　19．对原发性肝癌相对专一性的实验室检查是

　　A．癌胚抗原

　　B．甲胎蛋白

　　C．血清淀粉酶

　　D．碱性磷酸酶

　　E．肝功能

　　答案：B

　　解析：甲胎蛋白(AFP)监测有助于发现无症状的早期患者，如AFP呈持续阳性或定量>500μg/L，有诊断意义。

　　20．患儿男，4个月。患右侧腹股沟斜疝，应首先采取的措施是

　　A．暂不手术

　　B．禁忌手术

　　C．择期手术

　　D．及早手术

　　E．限期手术

　　答案：A

　　解析：因为婴幼儿腹直肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下的婴幼儿可暂不行手术治疗。

　　21．开放性气胸患者现场急救中最恰当的处理是

　　A．棉垫封闭伤口

　　B．粗针头穿刺排气

　　C．用手封闭伤口

　　D．吸氧

　　E．胸膜腔闭式引流

　　答案：A

　　解析：开放性气胸应紧急封闭伤口，用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤

　　口，再用绷带包扎固定。

　　22．气性坏疽的临床特点是

　　A．局部红、肿、热、痛不明显

　　B．一般白细胞不升高

　　C．体温正常

　　D．休克发生早

　　E．局部肌肉坏死，有血性分泌物，恶臭

　　答案：E

　　解析：气性坏疽是由梭状芽胞杆菌引起的以肌肉组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染。梭状芽胞杆菌在局部伤口生长繁殖，产生毒素，引起肌肉组织坏死，糖类分解产生大量气体，蛋白质分解可产生硫化氢，使伤口分泌物恶臭。

　　23．对肾结核的诊断有决定性意义的检查是

　　A．便常规

　　B．血生化检查

　　C．CT检查

　　D．膀胱镜检查

　　E．结核杆菌培养尿液沉渣检查

　　答案：E

　　解析：尿液检查：常规检查可见蛋白、白细胞和红细胞。尿液中结核杆菌检查，其阳性率高达90%。对肾结核的诊断有决定性意义。

　　24．关于膀胱癌辅助检查不正确的是

　　A．CT可了解肿瘤浸润深度

　　B．膀胱造影可见充盈缺损

　　C．膀胱镜可直接观察肿瘤位置、大小、数目、形态、浸润范围

　　D．尿脱落细胞检查可找到肿瘤细胞

　　E．KUB可了解肿瘤浸润范围及深度

　　答案：E

　　解析：KUB不能了解膀胱肿瘤浸润范围及深度。

　　25．能抑制心室的异位激动，抗心律失常首选药为

　　A．肾上腺素

　　B．阿托品

　　C．利多卡因

　　D．异丙肾上腺素

　　E．回苏灵（二甲弗林）

　　答案：C

　　解析：利多卡因是抗心律失常首选药，能抑制心室的异位激动，有治疗室颤的作用。

　　26．烧伤休克补液中，胶体液首选

　　A．全血

　　B．同型血浆

　　C．血浆代用品

　　D．低分子右旋糖酐

　　E．洗涤红细胞

　　答案：B

　　解析：烧伤补液疗法时，胶体液首选同型血浆，亦可用全血或血浆代用品。

　　27．闭合性颅脑损伤早期治疗的要点是

　　A．防止休克

　　B．防止癫痫

　　C．气管切开

　　D．控制水入量

　　E．防止脑水肿和颅内血肿

　　答案：E

　　解析：脑水肿和颅内血肿如不及时处理可形成脑疝，脑疝是颅内压增高的危象和引起死亡的主要原因。

　　28．硬脊膜外阻滞最危险的并发症是

　　A．全脊麻

　　B．高血压

　　C．低血压

　　D．肺不张

　　E．心律失常

　　答案：A

　　解析：全脊麻系硬阻滞时穿刺针或导管误入蛛网膜下腔而未及时发现，将超量的局麻药注入蛛网膜下腔所致的异常广泛的阻滞，严重时可引起呼吸心跳停止。

　　29．肩关节脱位的特有体征是

　　A．肩部肿胀

　　B．肩部内收障碍

　　C．肩部外展不能

　　D．肩部压痛

　　E．方肩畸形

　　答案：E

　　解析：肩关节脱位表现为肩部疼痛、肿胀，不能活动，三角肌塌陷，呈“方肩”畸形、原关节盂处空虚。

　　30．门静脉高压症外科手术最主要的目的是

　　A．治疗顽固性腹水

　　B．治疗脾功能亢进

　　C．预防和治疗消化道出血

　　D．预防肝功能衰竭

　　E．治疗肝性脑病

　　答案：C

　　解析：外科治疗主要是为预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。脾切除能消除脾功能亢进。

　　31．呕吐物为棕褐色或血性提示的疾病是

　　A．机械性肠梗阻

　　B．麻痹性肠梗阻

　　C．绞窄性肠梗阻

　　D．单纯性肠梗阻

　　E．高位肠梗阻

　　答案：C

　　解析：绞窄性肠梗阻时，肠管发生血运障碍，呕吐物为肠内容物，呈棕褐色或血性。

　　32. 用于肺癌普查的是

　　A．胸腔积液检查

　　B．CT检查

　　C．支气管镜检查

　　D．痰细胞学检查

　　E．胸部X线检查

　　答案：E

　　解析：对于40岁以上者应定期进行胸部X线普查。

　　33．当腹部闭合性损伤尚未明确，在观察期间下列措施不正确的是

　　A．不随便搬动患者，以免加重病情

　　B．禁饮食，胃肠减压

　　C．给予灌肠，减轻腹胀

　　D．禁止使用止痛剂，以免掩盖病情

　　E．使用抗生素

　　答案：C

　　解析：应禁止灌肠，以免肠穿孔。

　　34．关于等渗性缺水下列不正确的是

　　A．口渴不明显

　　B．血清钠明显降低

　　C．外科临床最多见

　　D．水钠急剧丧失

　　E．治疗时用等渗盐水和平衡液补充血容量

　　答案：B

　　解析：等渗性缺水时，水和钠成比例丧失，血钠正常。

　　35．产妇因各种原因不能哺乳时，退奶所用的药物是

　　A．维生素K

　　B．缩宫素

　　C．己烯雌酚

　　D．黄体酮

　　E．维生素A

　　答案：C

　　解析：分娩后第2天应肌注己烯雌酚4mg．每日2次，共3天。

　　36．患者初产妇，27岁。孕32周头位，阴道出血3天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊断为前置胎盘，恰当的处理是

　　A．绝对卧床，给予镇静剂，观察病情变化

　　B．立即行人工破膜

　　C．立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术

　　D．立即人工破膜及缩宫素引产

　　E．立即行剖宫产

　　答案：A

　　解析：该患者妊娠不足36周，阴道出血不多，胎心好，适合采取期待疗法，要绝对卧床，减少刺激。

　　37．新生儿易发生感染的主要原因是

　　A．胃肠道发育不健全

　　B．肾脏发育不健全

　　C．肝脏发育不健全

　　D．免疫机制不健全，皮肤层较薄

　　E．神经系统不健全

　　答案：D

　　解析：新生儿感染的主要感染来源是细菌感染、病毒感染和其他微生物感染。

　　38．妊娠合并糖尿病的孕妇治疗药物首选

　　A．二甲双胍

　　B．拜糖平（阿卡波糖）

　　C．瑞彤

　　D．胰岛素

　　E．优降糖（格列本脲）

　　答案：D

　　解析：孕妇不宜口服降糖药物，而胰岛素是主要治疗药物。

　　39．下列疾病中不易引起产后出血的是

　　A．羊水过多

　　B．妊娠期高血压疾病

　　C．前置胎盘

　　D．双胎妊娠

　　E．过期妊娠

　　答案：E

　　解析：过期妊娠是指超过预产期而尚未临产，因而不会导致产后出血，羊水过少，双胎妊娠是由于子宫过度膨胀使子宫肌纤维过度伸展失去弹性，如妊娠期高血压疾病是由于子宫肌水肿，而易导致产后出血，前置胎盘因附着于子宫下段，子宫肌被动收缩而不易缩复，易导致产后出血。

　　40．下列关于前庭大腺脓肿的描述不正确的是

　　A．由于病原体侵入前庭大腺引起

　　B．多发于一侧

　　C．可自行破溃

　　D．破溃后不再复发

　　E．可行引流造口术

　　答案：D

　　解析：脓肿可自行破溃，如引流不畅，炎症持续不退或反复发作。

　　41．关于老年性阴道炎下列描述不正确的是

　　A．分泌物呈匀质灰白色

　　B．外阴癌痒

　　C．外阴烧灼感

　　D．分泌物稀薄

　　E．可有血样脓性白带

　　答案：A

　　解析：分泌物呈淡黄色。

　　42．葡萄胎治愈后应避孕时间为

　　A．2个月

　　B．3个月

　　C．少于半年

　　D．至少半年

　　E．2年

　　答案：D

　　解析：葡萄胎后应避孕1年，至少半年，以免再次妊娠与恶变鉴别困难，并且病人机体的恢复也需要时间。

　　43．化疗患者应避免出现便秘，原因是

　　A．用力排便消耗体力

　　B．潜在性颅内压升高发生脑出血

　　C．诱发心肌梗死

　　D．导致肛裂

　　E．导致痔疮出血

　　答案：B

　　解析：化疗病人应避免出现便秘，防止因用力排便引起肠黏膜损伤和潜在性的颅内压升高发生脑出血。

　　44．妇科手术后在拔除尿管前1~2天，将尿管夹闭定时开放，一般多长时间开放一次，以训练和恢复膀胱功能

　　A．1~2小时

　　B．2~3小时

　　C．3~-4小时

　　D．4~5小时

　　E．5~6小时

　　答案：C

　　解析：模拟生理情况下排尿习惯，以维持或恢复正常生理规律。

　　45．会阴、阴道手术后，会阴擦洗常用药液为

　　A．1:5000高锰酸钾溶液

　　B．0.2%~0.5%碘伏溶液

　　C．1%乳酸溶液

　　D．0.5%醋酸溶液

　　E．2%~4%碳酸氢钠溶液

　　答案：A

　　46．输卵管畅通术通液的速度为

　　A．20ml/min

　　B．30ml/min

　　C．40ml/min..

　　D．50ml/min

　　E．60ml/min

　　答案：E

　　解析：输卵管畅通术通液的速度为60ml/min，每加压10mmHg应稍停，最高压力不可超过200mmHg，以免输卵管损伤、破裂，甚至引起内出血。

　　47．患者女，35岁。停经41周，规律腹痛10小时，阴道流水3小时，LOA，胎心150次/分钟，宫口开大7cm，入院后2.5小时，产程无进展，以下诊断正确的是

　　A．胎膜早破

　　B．过期妊娠

　　C．潜伏期延长

　　D．活跃期停滞

　　E，滞产

　　答案：D

　　解析：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以上，为活跃期停滞。

　　48．患者女，27岁，宫内妊娠39周，孕期各项检查正常，自然临产，宫缩强，胎膜刚破，突然出现烦躁，呼吸困难，发绀，最可能的诊断是

　　A．子宫破裂

　　B．羊水栓塞

　　C．子痈

　　D．前置胎盘

　　E．胎盘早剥

　　答案：B

　　解析：该孕妇的临床表现符合羊水栓塞的典型症状，故首先考虑羊水栓塞。

　　49．葡萄胎清宫术后，禁止性生活的时间多为

　　A．1个月

　　B．半个月

　　C．2个月

　　D．3个月

　　E．6个月

　　答案：A

　　解析：术后一个月内一定要禁止同房，否则发生危险可能危及生命。

　　50．阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大

　　A．5~10倍

　　B．10~20倍

　　C．10~40倍

　　D．30~40倍

　　E．40~50倍

　　答案：C

　　解析：阴道镜检查是利用阴道镜将子宫颈的阴道部黏膜放大10~40倍。

　　51．阴道镜检查前不应性交的时间是

　　A．8小时内

　　B．12小时内

　　C．24小时内

　　D．36小时内

　　E．48小时内

　　答案：C

　　解析：阴道镜检查前不应性交的时间是24小时内。

　　52．宫腔镜检查的适应证不正确的是

　　A．宫内节育器的定位与取出

　　B．宫内异物取出

　　C．输卵管粘连的治疗

　　D．子宫异常出血的探查

　　E．早期宫内妊娠

　　答案：E

　　解析：早期宫内妊娠属于宫腔镜检查禁忌证。

　　53．宫腔镜检查一般选择月经干净后

　　A．3天

　　B．4天

　　C．5天

　　D．6天

　　E．7天

　　答案：C

　　解析：月经干净后5天内，此时子宫内膜薄，检查时不易出血。

　　54．腹腔镜检查的禁忌证正确的是

　　A．腹部巨大肿瘤者

　　B．不孕症

　　C．不明原因的急性下腹痛

　　D．异位妊娠

　　E．生殖道发育异常

　　答案：A

　　解析：不孕症、不明原因的急性下腹痛、异位妊娠、生殖道发育异常属于腹腔镜检查适应证。

　　55．新生儿败血症最有诊断意义的是

　　A．高热

　　B．血白细胞总数升高

　　C．皮肤感染灶

　　D．黄疽加重

　　E．血培养细菌阳性

　　答案：E

　　解析：在使用抗生素之前严格无菌操作下，取血做血培养，血培养和病灶分泌物细菌一致更具有临床意义。

　　56．RH溶血病诊断的确诊依据是

　　A．生后24小时内出现黄疸

　　B．贫血，肝、脾大，黄疸进展快

　　C．母RH(-)、子RH(+)

　　D．血清游离抗体阳性

　　E．直接抗人球蛋白试验阳性

　　答案：E

　　解析：是用最适稀释度的抗人球蛋白血清与充分洗涤后的受检红细胞盐水悬液混合，如有红细胞凝聚为阳性，表明红细胞已致敏，该项为确诊实验。

　　57．心衰婴幼儿应用洋地黄制剂治疗之前，患儿心率低于多少时应报告医师并停用

　　A．80次/分

　　B．90次/分

　　C．100次/分

　　D．110次/分

　　E．120次/分

　　答案：A

　　解析：婴儿脉率低于80次/分，年长患儿脉率低于60次/分，服用洋地黄治疗时易导致洋地黄的中毒症状，所以治疗前应先监测患儿脉率。

　　58．氯化钾使用时正确的浓度为

　　A．10%

　　B．15%

　　C．0.15%~0.3%

　　D．3%

　　E．5%

　　答案：C

　　解析：重度低钾血症需静脉补钾，浓度一般不超过0.3%，以免发生心肌抑制而死亡。

　　59．营养性缺铁性贫血患儿最主要的特点是

　　A．小细胞低色素性贫血

　　B．正细胞低色素性贫血

　　C．大细胞低色素性贫血

　　D．大细胞高色素性贫血

　　E．小细胞高色素性贫血

　　答案：A

　　解析：营养性缺铁性贫血的患儿最主要的特点是小细胞低色素性贫血。

　　60．符合急性肾炎描述的是

　　A．尿检查有大量红细胞

　　B．水肿明显，呈可凹性

　　C．血清补体正常

　　D．血胆固醇增高

　　E．血浆蛋白下降

　　答案：A

　　解析：急性肾炎的主要特点是不可凹性水肿、少尿、血尿、高血压、血清补体增高，而血胆固醇增高、血浆蛋白下降是单纯性肾病综合征的临床表现。

　　61．年长儿链球菌感染引起的上感可并发

　　A．肺炎

　　B．中耳炎

　　C．鼻窦炎

　　D．风湿热

　　E．颈淋巴结炎

　　答案：D

　　解析：婴幼儿上感可并发中耳炎，肺炎，鼻窦炎，年长儿可因链球菌感染而并发急性肾炎及风湿热。

　　62．葡萄球菌肺炎患儿使用抗生素的疗程是

　　A．体温正常后继续用药1周，总疗程3周

　　B．体温正常后继续用药1周，总疗程4周

　　C．体温正常后继续用药2周，总疗程4周

　　D．体温正常后继续用药2周，总疗程5周

　　E．体温正常后继续用药2周，总疗程6周

　　答案：E

　　解析：葡萄球菌肺炎比较顽固，易于复发及产生并发症，疗程宜长，一般于体温正常后用药两周，总疗程6周。

　　63．吉兰-巴雷综合征脑脊液检查的特殊表现是

　　A．细胞数增高

　　B．细胞数减低

　　C．蛋白细胞分离现象

　　D．蛋白降低

　　E．蛋白增高

　　答案：C

　　解析：吉兰-巴雷综合征患儿脑脊液蛋白含量逐渐升高，2~3周可达正常时的两倍，4周后逐渐下降，而细胞数正常，出现蛋白分离现象。

　　64．不是化脓性脑膜炎治疗原则的是

　　A．早期用药

　　B．联合用药

　　C．大剂量用药

　　D．对症处理

　　E．坚持用药

　　答案：C

　　解析：化脓性脑膜炎的治疗原则是早期用药、混合用药，坚持用药，对症处理治疗并发症及支持疗法外主要采取抗生素进行病原学治疗。

　　65．关于儿童类风湿病(JRD)药物治疗正确的一项是

　　A．免疫抑制剂是治疗早期JRD不可缺少的药

　　B．非甾类抗炎抗酸有效，阻止关节破坏

　　C．伴有严重合并症的JRD应用激素

　　D．对病情进展快的患儿尽早用慢作用类药物

　　E．对病情进展快的患儿尽早用类固醇药物

　　答案：D

　　解析：非甾体类抗炎药是治疗早期JRD不可缺少的药；这类药虽能控制关节症状，但对JRD的关节破坏病程无阻止作用；对病情重，进展快的患儿尽早用慢怍用类药物；伴有严重合并症的重症JRD用免疫抑制剂。

　　66．中毒型细菌性痢疾运用抗生素疗程不少于5~7天，其目的是

　　A．减少并发症的发生

　　B．减少复发的可能性

　　C．减少恢复期带菌

　　D．缩短病程

　　E．迅速消除症状

　　答案：C

　　解析：中毒性菌痢选用对痢疾杆菌敏感的抗生素静脉用药，病情好转后改口服，疗程不短于5~7天以减少恢复期带菌。

　　67．治疗结核标准疗法的疗程为

　　A．3个月

　　B．5个月

　　C．9~12个月

　　D．6个月

　　E．12个月

　　答案：C

　　解析：标准疗法一般用于无明显症状的原发性结核，疗程为9~12个月。

　　68．患者女，30岁。测得ALT显著增高，提示

　　A．急性肝炎

　　B．肝硬化

　　C．肝癌

　　D．胆道疾病

　　E．心肌炎

　　答案：A

　　解析：ALT显著增高见于急性肝炎；中度增高见于肝硬化、肝癌、慢性肝炎；轻度增高见于胆道疾病、心肌炎、脑血管病。

　　69．患者女，70岁。住院心电图监测时发生室性心动过速，心率172次/分，血压120/80mmHg，意识清楚，双肺呼吸音清晰，无湿性啰音。首选的治疗药物是

　　A．阿托品

　　B．硝酸甘油

　　C．利多卡因

　　D．地高辛

　　E．呋塞米

　　答案：C

　　解析：考查学生对于阵发性室性心动过速治疗要点的掌握，终止室速的发作首选药物为利多卡因，首次剂量为50~100mg。

　　70．患者女，20岁。全身重度水肿，尿蛋白6.4 g/24小时，血浆白蛋白23 g/L，血压80/60mmHg，肾功能BUN 9.1mmol/L，Cr100μmol/L，应选择的主要治疗措施是

　　A．输新鲜血浆

　　B．输白蛋白

　　C．应用速尿

　　D．使用环磷酰胺

　　E．糖皮质激素

　　答案：E

　　解析：肾病综合征的主要治疗为糖皮质激素，抑制免疫和炎症反应从而影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效。

　　71．患者女，20岁。因血压高、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压8/16kPa( 210/120mmHg)，心界向左右下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白(+++)，红细胞5~10/HP，血Cr560μmol/L，B超双肾缩小，眼底有渗血，考虑最可能的诊断是

　　A．慢性肾炎高血压型

　　B．慢性肾炎伴高血压

　　C．慢性肾衰竭尿毒症期

　　D．恶性高血压

　　E．急性高血压

　　答案：C

　　解析：尿毒症晚期可引起消化系统、心血管系统、血液系统等改变，影像学检查肾脏缩小。

　　72．患者男，36岁。油漆厂工人，近半年头晕、乏力，未重视，上周感冒后症状加重，伴发热、体温最高达39℃，急查血常规：血红蛋白75g/L，白细胞2.9*10^9g/L，，血小板50* 100^9/L，查体肝、脾未触及。根据临床特点，最可能的诊断是

　　A．急性再生障碍性贫血

　　B．慢性再生障碍性贫血

　　C．白血病

　　D．缺铁性贫血

　　E．多发性骨髓瘤

　　答案：B

　　解析：因为本患者有接触苯的病史、全血细胞减少，无肝、脾、淋巴结肿大，首起症状为贫血，所以最可能是慢性再障。

　　73．患者女，37岁。药剂师，头晕、乏力1个月，多次查血常规全血细胞均减少，为明确诊断首先应行

　　A．抗核抗体的检测

　　B．肿瘤系列检测

　　C．骨髓象检测

　　D．染色体检测

　　E．凝血时间检测

　　答案：C

　　解析：因为骨髓检测才能反映骨髓的造血情况，本患者有各种药物接触史，全血细胞减少，应除外造血系统疾病，所以首先应进行骨髓象检测。

　　74.患者男，50岁。突然大量呕血，既往无腹痛病史，体温36.5℃，脉搏96次/分，血压96/70mmHg，巩膜黄染，肝来触及，脾大达肋下4cm，血红细胞32.0*10^12/L。，Hb 70g/L，白细胞6.5*10^9/L，血细胞80*10^9/L，可以诊断为

　　A．食管胃底静脉破裂出血

　　B．胃癌出血

　　C．应激性溃疡出血

　　D．胆道出血

　　E．溃疡病出血

　　答案：A

　　解析：患者是食管胃底静脉突然破裂属大出血，脾肿大在肋下可触及，脾功能亢进，全血细胞计数减少。

　　75．患者男．32岁。因车祸致颅骨骨折，伤后1~2天出现耳后皮下瘀斑，其骨折部位为

　　A．颞部骨折

　　B．颅前窝骨折

　　C．颅中窝骨折

　　D．颅后窝骨折

　　E．颅顶部骨折

　　答案：D

　　解析：颅后窝骨折表现为耳后及枕下部皮下瘀斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下。

　　76．患者男．34岁。主因车祸2小时送入急诊科，查体：意识丧失，血压测不到，瞳孔散大，心脏弱而缓慢的跳动，叹息样呼吸、心电图有徼弱波形。患者可能发生的是

　　A．休克

　　B．心跳停止

　　C．心跳、呼吸骤停

　　D．呼吸衰竭

　　E．昏迷

　　答案：C

　　解析：心跳、呼吸骤停的诊断意识丧失，血压测不到，瞳孔散大，心音消失；心脏弱而缓慢的跳动，心电图有微弱波形是心电机械分离；心电机械分离是心跳、呼吸骤停的一种类型。

　　77．7岁肾炎患儿，水肿明显，每日尿量明显减少，BP22.7/16.0kPa，呼吸急促不能平卧，恶心呕吐3次，头昏眼花，心音钝，肝在肋下2cm，紧急处理应首选

　　A．甘露醇与激素

　　B．甘露醇与毛花苷C

　　C．苯巴比妥与毛花苷C

　　D．硝普钠与毛花昔C

　　E．呋塞米与毛花苷C

　　答案：D

　　解析：根据临床表现患儿可能出现严重循环充血及高血压脑病，因此首选硝普钠与毛花苷C。

　　B型题

　　（78~80题共用备选答案）

　　A．食糜样或细汁样便

　　B．黏液、脓样或脓血便

　　C．黏冻状便

　　D．柏油样便

　　E．白陶土样便

　　78．阻塞性黄疸粪便为

　　答案：E

　　79．上消化道出血粪便为

　　答案：D

　　80．过敏性结肠炎粪便可为

　　答案：C

　　解析：食糜样或细汁样便见于各种原因引起的腹泻。黏液、脓样或脓血便见于痢疾、溃疡性结肠炎、直肠癌。过敏性结肠炎病人常于腹部绞痛后，排出黏冻状便。柏油样便见于各种原因引起的上消化道出血。白陶土样便见于各种原因引起的阻塞性黄疽。

　　（81~82题共用备选答案）

　　A．易形成肾静脉血栓

　　B．肉眼血尿

　　C．无明显临床表现

　　D．全身多脏器受累

　　E．尿中可见大量白细胞管型

　　81．急性肾盂肾炎的诊断

　　答案：E

　　82．肾病综合征容易发生的并发症

　　答案：A

　　解析：急性肾盂肾炎尿常规检查：尿蛋白常为阴性或微量，尿沉渣内白细胞多显著增加，如发现白细胞管型，有助于肾盂肾炎的诊断。由于血液浓缩（有效血容量减少及高脂血症造成血液黏稠度增加）；由于蛋白质丢失，肝代偿增加，引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡；肾病综合征时血小板功能亢进、利尿剂和糖皮质激素均可加重高凝。因此肾病综合征时容易发生血栓、栓塞并发症，其中以肾静脉血栓最常见。

　　（83~85题共用备选答案）

　　A．小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低，白细胞、血小板均正常

　　B．正细胞性贫血，全血细胞减少

　　C．血小板计数减少，白细胞计数可正常

　　D．白细胞计数明显增高，各阶段的中性粒细胞均增高

　　E．白细胞可高、可低、亦可正常

　　83．慢性粒细胞白血病的血象是

　　答案：D

　　84．再生障碍性贫血的血象是

　　答案：B

　　85．ITP患者的血象是

　　答案：C

　　解析：因为缺铁性贫血是由于体内贮存铁缺乏，血红蛋白合成不足，红细胞生成障碍，所以血象是小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低，白细胞、血小板均正常。再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭，所以是正细胞性贫血，全血细胞均减少。ITP是由于血小板免疫性破坏，所以血象是血小板计数减少，白细胞计数可正常。

　　（86~88题共用备选答案）

　　A．皮肤乳头状瘤

　　B．黑痣与黑色素瘤

　　C．脂肪瘤

　　D．纤维瘤

　　E．癌肿

　　86．生长缓慢，手术效果佳的是

　　答案：C

　　87．难治的晚期病例，先经免疫或局部冷冻疗法控制瘤灶，再手术切除的是

　　答案：B

　　88．手术切除为首选治疗方法的是

　　答案：A

　　解析：脂肪瘤界限不清楚，基底广，皮肤表面正常、柔软，生长缓慢，手术效果佳；黑色素瘤发展快，较早转移，难以根治的晚期病例，先经免疫或局部冷冻疗法控制瘤灶：再手术切除；皮肤乳头状瘤表面常有角化，时伴溃疡。质坚韧，偶有恶变，手术切除是首选的治疗方法。

　　（89~92题共用备选答案）

　　A．畸形

　　B．关节僵硬

　　C．骨痂改造塑形期

　　D．骨筋膜室综合征

　　E．原始骨痂形成期

　　89．骨折早期并发症为

　　答案：D

　　解析：骨折早期并发症包括：休克、血管损伤、神经损伤、内脏损伤：脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、感染。

　　90．骨折晚期并发症为

　　答案：B

　　解析：骨折晚期并发症包括；关节僵硬、骨化性肌炎、愈合障碍、畸形愈合、创伤性关节炎、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。

　　91．骨折专有体征为

　　答案：A

　　解析：骨折专有体征为：畸形、假关节活动（异常活动）、骨擦音或骨擦感。

　　92．骨折愈合第二阶段称

　　答案：E

　　解析：骨折愈合是一个连续的过程，根据其变化可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痴形成期、骨痴改造塑形期。

　　（93~95题共用备选答案）

　　A．12分钟

　　B．15分钟

　　C．20分钟

　　D．25分钟

　　E．30分钟

　　93．对DIC病人应用抗凝疗法中，提示肝素剂量不足，凝血时间短于

　　答案：A

　　94．对DIC病人应用抗凝疗法中，提示肝素剂量过量，凝血时间超过

　　答案：E

　　95．对DIC病人应用抗凝疗法中，表示肝素剂量合适，凝血时间大约在

　　答案：C

　　解析：使用肝素用药前要先测定凝血时间，用药后2小时再次测定凝血时间，避免剂量不足或过量。

　　（96~100题共用备选答案）

　　A．与雌激素有关

　　B．与人乳头瘤病毒感染有关

　　C．与子宫内膜增生过长有关

　　D．与子宫内膜种植有关

　　E．与细菌感染有关

　　96．子宫肌瘤的病因

　　答案：A

　　解析：子宫肌瘤的病因与雌激素有关。

　　97．子宫内膜异位症

　　答案：D

　　解析：子宫内膜异位症与子宫内膜种植有关。

　　98．宫颈癌

　　答案：B

　　解析：宫颈癌与人乳头状瘤病毒感染有关。

　　99．子宫内膜癌

　　答案：C

　　解析：子宫内膜癌与子宫内膜增生过快有关。

　　100．慢性宫颈炎

　　答案：E

　　解析：慢性宫颈炎与细菌感染有关。