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　　第四单元

　　A1型选择题（1〜50题）

　　答题说明：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

　　1．小儿疱疹性咽峡炎的病原体是（）

　　A.柯萨奇病毒

　　B.鼻病毒

　　C.腺病毒

　　D.金黄色葡萄球菌

　　E.流感嗜血杆菌

　　答案：A【解析】小儿疱疹性咽峡炎是柯萨奇A组病毒所致，好发于夏秋季，为常见的一种病毒性咽炎。常继发于急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、疟疾、流行性脑膜炎，亦可单独发生，除咽部外，口腔粘膜亦可发生疱疹。小儿疱疹性咽峡炎如单独发生，常无全身症状。咽部疼痛，影响吞咽。婴幼儿患病，常表现为进食时哭吵，不愿进食,颌下淋巴结肿大有压痛，有时伴有发热.检查咽部疱疹多发生于软腭、悬雍垂和舌腭弓等处，呈线状分布。开始为小疱，但很快破裂，所以通常看不到疱疹,而见到浅溃疡，表面覆有淡黄色或白色假膜，周围粘膜呈鲜红色充血。

　　2.胎儿成熟障碍常见于（  ）

　　A.双胎妊娠

　　B.妊娠合并甲状腺功能亢进症

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.过期妊娠

　　E.慢性羊水过多

　　答案：D【解析】胎儿生长受限，顾名思义，胎儿发育相对迟缓，常见于胎盘病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足。胎儿成熟障碍，也叫胎儿过熟综合征，与过期妊娠胎盘功能减退、胎盘血流灌注不足、胎儿缺氧及营养缺乏有关。当然，过期妊娠也可与胎儿生长受限共存。

　　3.脑血管畸形中最常见类型是（）

　　A.毛细血管扩张

　　B.静脉畸形

　　C.动静脉瘤

　　D.海绵状血管畸形

　　E.动静脉畸形

　　答案：E【解析】脑动静脉畸形在脑血管畸形中发病率最高。

　　4.关于妊娠期母体乳房的变化，正确的是（  ）

　　A.妊娠晚期开始乳汁分泌

　　B.大量雌激素刺激乳腺腺泡发育

　　C.大量孕激素刺激乳腺腺管发育

　　D.初乳为白色浓稠液体

　　E.乳头增大变黑,乳晕颜色加深

　　答案：E【解析】乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。乳头增大变黑，更易勃起。乳晕色深，其外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状隆起，称蒙氏结节。妊娠期间胎盘分泌大量雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素剌激乳腺腺泡发育。乳腺发育完善还需垂体催乳激素、人胎盘生乳素以及胰岛素、皮质醇、甲状腺激素等的参与。于妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有少量淡黄色稀薄液体溢出称初乳。分娩后新生儿吸吮乳头时正式分泌乳汁。

　　5.白细胞分类中，中性粒细胞与淋巴细胞的比例大致相等的时间是（）

　　A.生后2〜4天及2〜4个月

　　B.生后4〜6个月及4〜6岁

　　C.生后4〜6个月及6〜8岁

　　D.生后4〜6天及4〜6个月

　　E.生后4〜6天及4〜6岁

　　答案：E【解析】记忆题，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，而白细胞又进一步分为：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸粒细胞、嗜碱粒细胞等。孩子查血象时的白细胞分类，就是看这些不同类型的白细胞占了多少比例。由此可知，如果中性粒细胞比例增高(如80%)，淋巴细胞和其他白细胞的比例（20%)自然就下降了。正常儿童白细胞的比例是随年龄变化而不同的。刚出生的婴儿，粒细胞比例占多数（>60%)，6天后粒细胞比例下降，而淋巴细胞比例占多数。4〜6岁时粒细胞和淋巴细胞的比例基本上各占50%,6岁以后粒细胞比例又占大多数了。

　　6.围产儿预后相对较好的臀先露是（)

　　A.单足先露

　　B.混合臀先露

　　C.单臀先露

　　D.单膝先露

　　E.双膝先露

　　答案：C【解析】臀先露是最常见的异常胎位，占妊娠足月分娩总数的3%〜4%。分类一:单臀先露或腿直臀先露胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直，以臀部为先露。此类最多见。分类二：完全臀先露或混合臀先露胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，以臀部和双足为先露。临床较多见。其体位最符合臀先露的分娩过程。分类三：不完全臀先露胎儿呈直立或跪式，以足或膝为先露。可见以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露。最易发生脐带脱垂。此类较少见。

　　7.关于宫颈原位癌的描述，正确的是()

　　A.宫颈上皮内瘤变即为宫颈原位癌

　　B.异性细胞侵犯宫颈间质血管和淋巴

　　C.异性细胞累及上皮全层，未穿透基底膜

　　D.异性细胞侵犯宫颈腺体，穿透基底膜

　　E.异性细胞侵犯上皮的1/3〜2/3

　　答案：C【解析】子宫颈癌的分期：零期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内（原位癌）。第一期：癌细胞只局限在子宫颈部位，而从第一期开始，癌症已经开始有了侵犯的现象。第二期：癌细胞巳经侵犯到阴道的上三分之二或是子宫旁的结缔组织。第三期：癌细胞已经侵犯到阴道的下三分之一，或是已经侵犯到了骨盆腔。第四期：癌钿胞已经突破生殖器官部分，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯了直肠或膀胱，甚至发生了远程的转移。

　　8.子宫内膜异位症的临床特点是（  ）

　　A.痛经程度与病变范围成正比

　　B.继发性痛经，进行性加重

　　C.均存在卵巢囊肿内陈旧性出血

　　D.15%〜30%患者月经正常

　　E.雌激素治疗有助于改善症状

　　答案：B【解析】患者以继发性、渐进性加剧的痛经为特点，以下腹部及肛门坠胀痛为主，可于月经前1〜2天开始，月经后消失，疼痛从腰骶部、腹部开始，放射至阴道、会阴、肛门或大腿，疼痛的程度与异位灶的部位有关，但与病灶的大小不成正比。由于子宫内膜异位症的发病与卵巢分泌的激素有关，因此主要采用能降低体内雌激素水平的激素类药物，以达到闭经及促使异位内膜萎缩的目的，使子宫内膜异位症得以治疗。15%的子宫内膜异位患者可有经量增多，经期延长或点滴出血。是由于卵巢被异位囊肿所破坏，或者卵巢，被粘连包裹致卵巢功能紊乱而引起月经失调；同时患者常合并有子宫肌瘤或者子宫腺肌瘤也可致月经过多或经期延长等。

　　9.产前诊断胎儿畸形最常用的手段是（）

　　A.胎儿心电图

　　B.羊膜腔穿刺羊水检査

　　C.胎儿头皮血pH检查

　　D.羊膜镜检查

　　E.B超检査

　　答案：E【解析】B超为无创，最简便的检查方式。

　　10.采用吲哚美辛治疗动脉导管未闭的最佳年龄段是（ )

　　A.新生儿期

　　B.学龄期

　　C.青春期

　　D.幼儿期

　　E.学龄前期

　　答案；A【解析】动脉导管未闭的治疗越早越好。动脉导管闭合手术一般在学龄前施行为宜。吲哚美辛可显著地抑制前列腺素的合成，对于出生后动脉导管未闭的患儿能促进动脉导管闭合。可新生儿使用。

　　11.雌激素水平低下的最常见症状是（ )

　　A.阴道干涩

　　B.潮热

　　C.情绪低落

　　D.失眠

　　E.月经稀少

　　答案：B【解析】女性儿童进人青春期后，卵巢开始分泌雌激素，以促进阴道、子宫、输卵管和卵巢本身的发育，同时子宫内膜增生而产生月经。雌激素还能促使皮下脂肪富集，体态丰满；乳腺增生，乳头、乳晕颜色变深，并产生性欲;促使体内钠和水的潴留，骨中钙的沉积等。雌激素水平低下最易发生的是女性绝经期更年期综合症，其最常见的临床症状是潮热，其它选项都可出现，但不是最常出现的。

　　12.最容易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是（  ）

　　A.颞叶肿瘤

　　B.侧脑室肿瘤

　　C.第二脑室肿瘤

　　D.鞍区肿瘤

　　E.第四脑室肿瘤

　　答案：E【解析】第四脑室与中脑导水管相通，其占位性病变造成阻塞性脑积水，颅内压明显升高。

　　13.与大脑半球肿瘤临床表现不符的是（  ）

　　A.多尿

　　B.进行性感觉障碍

　　C.癫痫发作

　　D.精神症状

　　E.视野缺损

　　答案：A【解析】1大脑半球肿瘤主要发生于大脑中动脉供应区。精神症状主要表现为反应迟钝、呆板、表情淡漠、记忆力减退等。感觉幛碍表现为对位置、图形、实体等感觉出现障碍。进行性运动功能障碍主要表现为一个或多个肢体的无力、瘫痪、肌张力增高、反射亢进等。癫痫发作前常有幻想，眩晕等先兆。视辐射神经纤维受影响可出现视野缺损、同向偏盲等。也可有失语、肿瘤对侧半身或单一肢体力弱或瘫痪病理征阳性等表现。

　　14.提示原发型肺结核病变恶化的病理转归是（）

　　A.结核性胸膜炎

　　B.原发病灶扩大，产生空洞

　　C.支气管淋巴结肿大

　　D.支气管淋巴结周围炎

　　E.急性粟粒性肺结核

　　答案：B【解析】少数患儿由于营养不良或同时患有其它传染病（如麻疹、百日咳、感冒）使病情恶化，肺内和肺门的病灶日益扩大，并通过淋巴道、血道和支气管播散。此时临床出现较为明显的中毒症状，如发热、咳嗽、盗汗、食欲不振、消瘦等。根据题意，由于干酪性坏死产生空洞及病灶扩大属于更为严重的转归，选B。

　　15.提示结核性脑膜炎进人晚期的临床表现是（）

　　A.昏迷，频繁惊厥

　　B.脑膜刺激征

　　C.颅神经障碍

　　D.性格改变

　　E.肢体瘫痪或偏瘫

　　答案：A【解析】结核性脑膜炎晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿^严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。如早期未能及时治疗，发病4～8周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊。

　　16.肾脏在胎儿期合成较多的激素是（）

　　A.l,25-(OH)-D3

　　B.前列腺素

　　C.促红细胞生成素

　　D.肾素

　　E.利钠激素

　　答案：C【解析】肾脏的内分泌功能：肾脏是一个重要的内分泌器官，它可以产生肾素、前列腺素、促红细胞生成素、1，25—（OH)2D3、新肽释放酶、利钠激素等，对血压、水电解质平衡、红细胞生成和钙磷代谢起重要作用。新生儿血浆、血管紧张素和醛固酮均高于成人，前列腺素合成速率较低。促红细胞生成素在胎儿期合成较多，生后随血氧分压的增高而合成减少。

　　17.关于恶露的特点，正确的是（ )

　　A.白色恶露含少量胎膜

　　B.浆液恶露持续3天

　　C.正常恶露持续4〜6周

　　D.血性恶露持续7天

　　E.血性恶露含有蜕膜及细菌

　　答案：C【解析】恶露：产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。恶露分为：（1)血性恶露：色鲜红。含大量血液，量多，有时有小血块。有少量胎膜及坏死蜕膜组织。血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。（2)色淡红含多量浆液。少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。浆液恶露持续10天左右，衆液逐渐减少，白细胞增多，恶露变为白色恶露。(3)白色恶露：粘稠，色泽较白。含大量白细胞，坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等。白色恶露持续3周干净。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4到6周，总量约250ml〜500ml,个体差异较大。

　　18.对妊振早期心脏病孕妇能否继续妊娠最主要的判定依据是（）

　　A.心脏病种类

　　B.胎儿大小

　　C.病变部位

　　D.孕妇年龄

　　E.心功能分级

　　答案：E【解析】妊娠合并心功能不全作为产科常见合并症，是导致围产期孕妇和围产儿死亡的主要原因之一,根据心功能分级决定妊娠早期心脏病孕妇能否继续妊娠。

　　19.关于自知力的描述，正确的是（ )

　　A.自知力可用于判断精神疾病的严重程度

　　B.重度精神病患者都没有自知力

　　C.自知力是对自己行为的控制能力

　　D.分离(转换)性障碍患者都有自知力

　　E.精神病性症状完全缓解后自知力就会完全恢复

　　答案：A【解析】自知力是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自巳有病和精神状态是否正常，能否正确分析和识辨，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些属于病态。没有自知力的病人，经过正规、系统的治疗后，病情如果缓解，患者的自知力会有恢复。

　　20.一侧颈5平面以下痛觉消失，对侧深感觉消失，病变部位在（）

　　A.脊髓横贯

　　B.脊髓后根

　　C.脊髓半侧

　　D.脊髓前联合

　　E.脊髓后角

　　答案：E【解析】按照信息的传导方向可把神经通路分为上行性和下行性两种。前者主要是向高位中枢包括大脑皮层，输人感觉信息，又称感觉性神经通路；后者主要是传递控制肢体及内脏运动的信息，又称运动性神经通路。脊髓的内部有一个H形（蝴蝶型）灰质区，主要由神经细胞构成；在灰质区周围为白质区，主要由有髓神经纤维组成。灰质的每一半由前角和后角组成。上行传导通路包括来自皮肤的浅部感觉和深部感觉两类。浅部（皮肤）感觉有痛觉、温（度）觉和触(压)觉。深部感觉又称本体感觉，是来自肌、腱、关节的位置觉、运动觉和振动觉。传导躯干、四肢这些感觉|的神经通路至少有3条:后索(背索）通路、脊髓丘脑束和脊颈束通路。后索通路，传导躯干、四肢本体感觉(皮肤痛觉）和精细触觉的神经通路。第一级神经元是脊神经节细胞。其周围突分布到肌、腱、关节和皮肤的一些感受器；中枢突经后根进入脊髓在后索上行。来I自下位胸神经和腰骶神经后根的占后索内侧部，叫做I薄束，传导躯干下部和下肢的本体感觉和精细触觉。来自颈神经和上位胸神经后根的占后索外侧部、叫楔束、传导躯干上部和上肢的本体感觉和精细触觉。薄、楔束分别止于延脑的薄束核和楔束核。薄、楔束核发I出的是第二级纤维，越过中线至对侧上行，叫做内侧丘系，止于背侧丘脑的腹后外侧核。此核再发出第三级纤维，经内囊投射到大脑皮层第一躯体感觉区的相应部位。脊髓丘脑束通路。传导躯干、四肢痛、温和粗触觉的神经通路。第1级神经元是脊神经节细胞。其周围突分布于皮肤内的感受器；中枢突经后根进入脊髓而止于灰质。灰质细胞发出的是第2级纤维，经自质前连合越至对侧，在外侧索和前索上行,是为脊髓丘脑束，止于背侧丘脑的腹后外侧核。自此核发出第三级纤维，经内囊投射到大脑皮层第一躯体感觉II的相应部位。脊颈束通路.第1级神经元是脊神经节细胞。其中枢突经后根进入脊髓而止于后角。后角细胞发出第二级纤维在本侧上行，为脊颈束止于上二节颈髓的外侧颈核。此核发出第3级纤维在上颈髓越至对侧D伴内侧丘系上行止于背侧丘脑的腹后外侧核。此核再发出第4级纤维经内囊至大脑皮层的第1躯体感觉区。脊髓半切3伤为重点内容。脊髓半切征又名Brown_Se—quard征，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失对侧肢体痛觉和温觉消失。原理为上述内容。答案E提到的后角只在脊劲束有涉及，为非考试重点，比较片面。

　　21.重度新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时间为（  ）

　　A.12〜24小时

　　B.0〜1小时

　　C.6〜12.小时

　　D.24〜36小时

　　E.3〜6小时

　　答案：21. A【解析】新生儿寒冷损伤综合征是由于寒冷和（或）多种疾病所致，主要表现为低体温和皮肤硬肿，重症可发生多器官功能损害，早产儿多见。一般应将患儿置于温箱中，在12〜24小时内恢复正常体温。

　　22.与中骨盆狭窄无关的是（ )

　　A.坐骨切迹宽度

　　B.骶尾关节活动度

　　C.坐骨棘伺径

　　D.骨盆侧壁倾斜度

　　E.骶骨弯曲度

　　答案：B【解析】骨盆内测量:骨盆外侧量发现异常：应进行骨盆内测量。对角径<11.5cm,骶岬突出为骨盆人口平面狭窄，属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在。应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度（即骶棘軔带宽度）。若坐骨棘间径<10cm，坐骨切迹<2横指，为中骨盘平面狭窄。若坐骨结节间径<8cm，应测量出口后矢状径之和<15cm，为骨盆出口平面狭窄。

　　23.滴虫性阴道炎典型的白带性状是（）

　　A.泔水状恶臭白带

　　B.白色稠厚凝乳状白带

　　C.稀薄脓性泡沫状白带

　　D.白色均质腥臭白带

　　E.大量血性白带

　　答案：C【解析】白带是女性的一种生理现象，白带异常是女性内生殖器疾病的信号.（1)白色或灰黄色泡沫状白带:为谪虫阴道炎的特征，可能会伴有外阴痛痒。（2)凝乳状或豆腐渣样白带：念珠菌明道炎的特征，常伴有严重外阴痛痒或灼痛。（3)灰色均质鱼腥味白带常见于细菌性阴道病。（4)脓样白带：色黄或黄绿、粘稠、多有臭味，滴虫或淋菌等细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎、宫颈管炎均可引起。宫腔积脓、宫颈恶性肿瘤、阴道恶性肿瘤或阴道内异物残留亦可导致脓样白带。（5)无色透明粘性白带：呈蛋清样，性状与排卵期宫颈腺体分泌的粘液相似，但分泌量较平时明显增多，一般应考虑慢性宫颈内膜炎、卵巢功能失调、阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。（6)血性白带：白带中混有血液，应考虑宫颈恶性肿瘤、子宫内膜癌、宫颈息肉或粘膜下肌瘤等。

　　24.颅内压增高的常见原因不包括（）

　　A.硬膜外血肿

　　B.脑水肿

　　C.梗阻性脑积水

　　D.颅骨缺损

　　E.脑肿瘤

　　答案：D【解析】引起颅内压增高的原因可分为三大类:①颅腔内容物的体积增大如脑组织体积增大（脑水肿）、脑脊液增多（脑积水）、颅内静脉回流受阻或过度灌注,脑血流量增加，使颅内血容量增多。②颅内占位性病变使颅内空间相对变小如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。③先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等。

　　25.输注新鲜冰冻血浆的注要目的是（ )

　　A.补充血浆蛋白

　　B.补充营养

　　C.提高免疫力

　　D.纠正止血功能异常

　　E.补充血容量

　　答案：D【解析】新鲜冰冻血浆从1单位全血在采集后6小时内分离的血浆病迅速冰冻到一25°C或以下制成;含有正常血浆中稳定凝血因子、白蛋白和免疫球蛋白的含量；至少含有新鲜血浆中的70%的凝血因子珊。适应症：①补充多种凝血因子缺乏如肝脏疾病、双香豆素抗凝治疗过量、接受大剂量输血患者凝血因子损失；②弥散性血管内凝血；③血栓性血小板减少性紫癜；④先天性抗凝血因子缺乏症，如蛋白C缺乏，易导致血栓形成，需要手术时以FFP补充蛋白C。

　　26.导致胎儿生长受限最常见的病因是（  ）

　　A.胎盘早剥

　　B.胎盘前置

　　C.臀先露

　　D.重度子痫前期

　　E.高龄初产

　　答案：D【解析】影响胎儿生长的因素，包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能。其病因复杂，约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有：孕妇因素、营养因素。孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄人蛋白质、维生素及微量元素不足，胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关;妊娠并发症与合并症:并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等，合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等，均可使胎盘血流量减少，灌注下降；孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。孕妇因素占50〜60%，由于题中没有营养因素此选项，排第二位的为妊娠并发症的妊娠期高血压。正确选项与E相比，也是考试考点、重点。胎儿因素研究证实，生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低，可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时，也常伴有胎儿生长受限。胎盘因素胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少，胎儿血供不足。脐带因素脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细），脐带扭转、脐带打结等。

　　27.细菌性阴道病的诊断标准不包括（）

　　A.脓性泡沫白带

　　B.均质、稀薄、灰白色阴道分泌物

　　C.阴道分泌物PH值>4. 5

　　D.线索细胞阳性

　　E.胺臭味实验阳性

　　答案：A【解析】阴道炎的诊断：（1)阴道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。（2)分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重。分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释放胺味。（3）阴道分泌物中的pH值增高，pH范围5.0～5.5，而正常人为3.7～4.5。（4）阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准。

　　28.每当听到电话铃声的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是（）

　　A.心因性幻听

　　B.元素性幻听

　　C.反射性幻听

　　D.假性幻听

　　E.功能性幻听

　　答案：E【解析】功能性幻听，例如，患者在听到脚步声的同时听到议论患者的声色前者是真实存在放声音，后者是幻觉，两者同时为患者感知，互不融合。多见于精神分裂症或心因性精神病等。假性幻觉:幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。如听到肚子里有说话的声音，可以不用自己的眼睛就能看到头脑里有一个人像。心因性幻觉:是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。仅仅见于应激相关精神障碍、癔症等。要素性幻觉（或称元素性幻觉):指幻觉简单、原始、如火光、哨音等。反射性幻听玩体对内外环境变化的刺激所听到的不存在的声音。

　　29.—种虚幻的知觉体验是()

　　A.直觉改变

　　B.非真实感

　　C.幻觉

　　D.感知综合障碍

　　E.错觉

　　答案：C【解析】幻觉是指没有相应的客观剌激时所出现的知觉体验。無言之,幻觉是一种主观体验，主体的感受与知觉相似。这是一种比较严重的知觉障碍。幻觉与错觉不同之处在于前者没有客观刺激存在。感知综合障碍是指病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性,如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。

　　30.下列属于剖宫产绝对指征的是（）

　　A.骶耻外径15.5cm

　　B.枕后位

　　C.持续性枕横位

　　D.部分前置胎盘

　　E.完全臀先露

　　答案：A【解析】骶耻外径正常值为18〜20cm,小于此则为骨盆人口狭窄，为剖宫产绝对指征。剖宫产主要指征为严重的孕妇疾病，胎儿异常，脐带异常。持续性枕横位：临产后凡胎头以枕横位衔接，经充分试产，胎头枕部仍位于母体骨盆侧方，不能转向前方致使分娩发生困难者。凡以枕横位入盆，无明显头盆不称，且母婴情况良好者，均应试产。

　　31.室间隔缺损伴艾森曼格综合征的临床表现为（  ）

　　A.全身性青紫

　　B.暂时性青紫

　　C.持续性青紫

　　D.不出现青紫

　　E.差异性青紫

　　答案：C【解析】室间隔缺损在心室水平产生左至右的分流，分流量多少取决于缺损大小。缺损大者，肺循环血流量明显增多，回流人左心房室，使左心负荷增加,左心房室增大，长期肺循环血流量增多导致肺动脉压增加，右心室收缩期负荷也增加，右心室可增大，最终进人阻塞性肺动脉高压期，可出现双向或右至左分流。缺损小者，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有气促、呼吸困难、多汗、喂养困难、乏力和反复肺部感染，严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时可出现发绀（此时又称为艾森曼格综合征）。艾森曼格综合征是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫时，即称为艾森曼格综合征。注意是皮肤粘膜而不是全身。

　　32.川崎病急性期的最佳治疗药物是（）

　　A.阿司匹林

　　B.糖皮质激素

　　C.丙种球蛋白

　　D.糖皮质激素+阿司匹林

　　E.丙种球蛋白+阿司匹林

　　答案：E【解析】川崎病的主要治疗方法是：急性期明确诊断后口服肠溶阿司匹林30〜50mg/kg•日，分2〜3次口服，热退后调整为3〜5mg/kg•日。在病程10天内（多主张7天内）及时进行大剂量丙种球蛋白静滴，目前国际上多主张2g/kg单次运用。使用原则参照美国心脏协会(AHA)方案。

　　33.最不可能出现右心室肥大的疾病是（  )

　　A.房间隔缺损

　　B.小型室间隔缺损

　　C.肺动脉狭窄

　　D.艾森曼格综合征

　　E.法洛四联症

　　答案：B【解析】右心室肥大一般是肺动脉高压的原因，时间长了就可以行成右心室肥厚这是一种代偿。室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。室间隔缺损是最常见的先天性心脏病,约占先心病的20%。可单独存在，也可与其他畸形并存。缺损常在0.1～3cm，位于膜部者较大，肌部者较小，后者又称Roger病。缺损若＜0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者心脏大小可正常,缺损大者左心室较右心室增大明显。

　　34.脊髓下端上移至第1腰椎的年龄是（  ）

　　A.6个月

　　B.1岁

　　C.2岁

　　D.3岁

　　E.4岁

　　答案：E【解析】脊髓下端在胎儿时位于第2腰椎下缘，4岁时上移至第1腰椎。

　　35.新生儿缺氧缺血性脑病易出现低血糖，此时应选择的葡萄糖输注速度是每分钟（）

　　A.3〜5mg/kg

　　B.6〜8mg/kg

　　C.9〜11mg/kg

　　D.16〜20mg/kg

　　E.12〜15mg/kg

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