好大夫教育

好大夫教育网消息，A型题

1．对于痛苦、悲观失落感的病人，护士给予的护理措施最恰当的是

  A．如实告诉病人的病情很不乐观，并表示同情

  B．告知病人目前的医疗技术无能为力，但会争取

  C．给予理解和同情，鼓励病人疏泄抑郁和烦恼

  D．遵医嘱应用相应药物，如镇静剂、兴奋剂等

  E．尽量少与病人沟通，以免引起麻烦

答案：C   

解析：对疾病造成病人的痛苦和悲观失落感，护士应予以理解和同情。鼓励病人疏泄抑郁和烦恼，并和病人多谈心，使其提高认识，要坚持治疗、适当锻炼。

2．关于老年人并发症、意外事件的预防及护理正确的是

  A．老年人和小孩不同，外出不必陪同，告知小心即可

  B．进食不宜过快

  C．要多洗澡，保持卫生

  D．洗澡水温宜在60℃以下

  E．老年人洗澡速度慢，因此时间要长

答案：B 

解析：外出活动要有人陪伴，防止地滑跌伤；进食不宜过快，以防哽噎；老年人皮肤干燥角化，洗澡不必过勤，洗澡水温宜在40℃以下，洗澡时间不宜超过30分钟，大小便宜用坐位，防止久蹲引起一过性脑缺血；对用降压药的老人，变换体位时动作要慢，防止直立性低血压。

3．指导慢性阻塞性肺气肿病人做腹式呼吸时，下列错误的是

  A．用鼻吸气，用口呼气

  B．吸气时挺腹，胸部不动

  C．吸气与呼气时间之比为2:1或3:1

  D．每日2次

  E．每次10~15分钟

答案：C   

解析：本题考核了腹式呼吸的要点，吸气与呼气时间之比为1:2或1:3。

4．急性心肌梗死患者发生左心衰竭的主要原因是

  A．心脏后负荷加重

  B．肺部感染

  C．心律失常

  D．情绪激动

  E．心肌收缩力减弱和不协调

答案：E   

解析：心力衰竭主要是急性左心衰竭，可在起病最初的几天内发生，或在梗死演变期出现，为梗死后心肌收缩力显著减弱或不协调所致。

5．消化性溃疡并发幽门梗阻时，呕吐常发生的时间

  A．餐前   

  B．餐后   

  C．夜间

  D．傍晚   

  E．任何时间

答案：B   

解析：幽门梗阻的主要表现为餐后上腹部饱胀，频繁呕吐宿食，严重时可引起水和电解质紊乱，并伴有营养不良。

6．肝动脉栓塞术后正确的护理措施是

  A．术后禁食1~2天

  B．血浆蛋白如少于20g/L，应补充白蛋白

  C．术后48小时遵医嘱给予止痛药

  D．持续高热为术后正常反应，不必急于处理

  E．开始进食后不必刻意限制进食量

答案：C   

解析：术后禁食2～3天，以减轻恶心、呕吐。血浆蛋白如少于25g/L，应静脉补充白蛋白。低热为术后正常反应，持续高热应向医生报告。开始进食可先摄入流质并少量多餐。术后48小时遵医嘱给予止痛药，减轻腹痛。

7．诊断消化性溃疡合并穿孔最有价值的临床表现是

  A．上腹部剧烈疼痛 

  B．有溃疡病史

  C．肝浊音区消失   

  D．上腹部饱胀

  E．尿量减少

答案：A 

解析：消化性溃疡合并穿孔，主要表现为腹部剧烈疼痛和具有急性腹膜炎的体征。

8．急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是

  A．急性呼吸窘迫综合征

  B．消化道出血

  C．DIC

  D．胰腺脓肿

  E．急性肾衰竭

答案：D   

解析：急性出血坏死型胰腺炎可出现胰腺脓肿、急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、败血症与DIC。其中胰腺脓肿为脏器局部并发症。

9．门静脉高压症的主要表现为

A．恶心、呕吐

B．出血倾向和贫血

C．脾大：侧支循环建立与开放、腹水

D．蜘蛛痣和肝掌

E．肝病面容

答案：C  

解析：门脉高压症有三大表现：脾大、侧支循环建立与开放、腹水。恶心、呕吐、出血倾向和贫血、蜘蛛痣和肝掌、肝病面容是肝功能减退的表现。

10．肝性脑病的主要临床表现为

  A．肝病面容、消瘦乏力

  B．恶心、呕吐、黄疸出现

  C．出血倾向、贫血

  D．肝掌、蜘蛛痣

  E．意识障碍、行为失常

答案：E   

解析：肝性脑病又称为肝昏迷，主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏迷。

11．急性出血坏死型胰腺炎常出现的酸碱平衡紊乱是

  A．呼吸性酸中毒   

  B．呼吸性碱中毒

  C．代谢性酸中毒 

  D．代谢性碱中毒

  E．混合性酸中毒

答案：C 

解析：急性出血坏死型胰腺炎常有水、电解质及酸碱平衡紊乱，出血坏死型胰腺炎常有脱水和代谢性酸中毒，并常伴有低血钾、低血镁、低血钙。

12．特发性血小板减少性紫癜急性型和慢性型的临床特点，下列不妥的是

  A．急性型多见于儿童，慢性型多见于年轻女性

  B．急性型起痛前多有上呼吸道感染史，慢性型起病前隐匿，不易察觉

  C．急性型出血症状较重，可见广泛皮肤、黏膜大片瘀斑，慢性型出血症状一般

  D．急性型大部分会转变为慢性型   

  E．急性型一般4~6周可恢复，慢性型则反复发作

答案：D   

解析：急性型病程多为自限性，常在数周内恢复，少数病程超过半年转为慢性。

13．右半结肠癌的临床表现是

  A．全身症状   

  B．便秘

  C．肠梗阻   

  D．腹泻

  E．便意频繁

答案：A   

解析：右半结肠肠腔较大，粪便稀薄，肿瘤以肿块型多见，故临床上以全身症状、贫血、腹部包块等为主要表现。

14．关于结肠造口护理措施不正确的是

  A．术后2~3日肠蠕动恢复后开放

  B．开放时行右侧卧位

  C．保护造口周围的皮肤

  D．造口袋内充满1/3排泄物时应更换

  E．造口拆线后每日扩张肛门1次

答案：B   

解析：造口开放时应行造口侧卧位，以免污染腹部伤口。

15．患者男，40岁。上唇疖3日，应特别警惕发生

A．高热

B．疖引起多发脓肿

C．败血症

D．化脓性海绵状静脉窦炎

E．痈

答案：D 

解析：疖一般无全身症状，发生在面部危险三角区的疖，如被挤压或处理不当时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，出现延及眼部及其周围组织的进行性红肿和硬结，伴有疼痛和压痛。

16．关于肾盂造瘘者叙述正确的是

  A．常规冲洗，保持引流管通畅

  B．低压冲洗

  C．冲洗量15~20ml为宜 

  D．高压冲洗

  E．冲洗量10~15ml为宜

答案：B   

解析：肾盂造瘘者常规不冲洗，以免引起感染。必须冲洗时，应严格无菌操作，低压冲洗，冲洗量不超过5-10ml，并在医师的指导下进行。

17．晚期肝癌最常见的并发症是

  A．上消化道出血   

  B．肝性脑病

  C．肝脓肿   

  D．癌肿破裂出血

  E．继发性感染

答案：A   

解析：上消化道出血是晚期肝癌、食管胃底静脉曲张者的并发症，应及时纠正或控制出凝血功能异常。

18．婴幼儿颅内压增高的表现是

  A．头痛   

  B．意识障碍

  C．呕吐   

  D．囟门饱满

  E．惊厥

答案：D 

解析：婴幼儿颅内压增高可见囟门饱满、颅缝增宽、头颅增大、头皮静脉怒张等。

19．骨肿瘤病人护理措施不正确的是

  A．高蛋白，高热量，高维生素饮食

  B．采用三级止痛方案止痛

  C．膝部术后膝关节应屈曲15°

  D．下肢手术病人术前3周开始股四头肌收缩练习

  E．化疗病人密切观察其反应，尤其血液变化

答案：D   

解析：骨肿瘤下肢手术病人术前2周开始股四头肌收缩练习。

20．下列表现仅见于原发性甲亢的是

  A．杂音及震颤症   

  B．手颤及舌颤

  C．眼球突出   

  D．脉压大

  E．食欲亢进

答案：C   

解析：原发性甲亢伴有突眼，故又称突眼性甲状腺肿，其他症状为所有甲亢病人共有的表现。

21．胸部外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难首先应考虑为

  A．血胸   

  B．肺挫伤

  C．肋骨骨折

  D．张力性气胸

  E．开放性气胸

答案：D   

解析：因为张力性气胸的裂口或伤口与胸膜腔相通，并且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，胸膜腔内积气不断增多，压力进行性增高，压迫伤侧肺使之逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺脏，造咸极度呼吸困难和循环严重障碍，高压空气扩散到皮下组织，形成颈、面、胸部等处严重的皮下气肿。

22．门静脉高压症病人的胃管

A．术晨留置   

B．术前1日留置

C．待麻醉后留置

D．术前4小时留置

E．术前12小时留置

答案：C   

解析：门静脉高压症病人术前插胃管易引起出血，因此术前不要插入，待麻醉后再插入。

23．甲状腺术前指导病人练习的体位是

A．侧卧位

B．半坐卧位

C．仰卧位   

D．俯卧位

E．颈过伸位

答案：E   

解析：甲状腺术前指导病人练习的体位是颈过伸位，使病人适应手术时的体位。

24．全肺切除术后，胸膜腔引流管护理不正确的是

    A．保持引流通畅

    B．每次放液量不超过100ml

    C．保证患侧胸腔内有渗液

    D．酌情放出适量的液体和气体

    E．术后24~72小时无气体和液体可拔管

答案：A   

解析：全肺切除术后，胸膜腔引流管一般呈钳闭状态，保证患侧胸腔内有一定的渗液，以减轻或纠正明显的纵隔移位。

25．食管癌中期的典型症状是

  A．进行性厌食   

  B．进食时易哽噎

  C．胸骨后烧灼感   

  D．胸痛，声音嘶哑

  E．进行性吞咽困难

答案：E 

解析：食管癌进展期典型症状为进行性吞咽困难，先是难以咽干硬食物，继而只能进半流食、流食，最后滴水难进。

26．胎头在进行内旋转动作时，除子宫收缩力外，下列为主要参与因素的是

  A．胎儿胸锁乳突肌收缩

  B．膈肌收缩力

  C．腹肌收缩力

  D．肛提肌收缩

  E．会阴深横肌收缩

答案：D   

解析：第二产程中，宫缩时肛提肌的收缩力可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用，有利于胎儿娩出，并且在第三产程时可协助胎盘娩出。

27．先兆临产比较可靠的征象是

  A．假临产   

  B．见红

  C．胎儿下降感   

  D．胎动活跃

  E．尿中hCG明显增多

答案：B   

解析：阴道内流出少量血性黏液或血性白带称为见红，是宫颈内口附近的黏膜与该处的宫壁分离，毛细血管破裂出血与宫颈管内的黏液相混所致。

28．患者女，正常分娩，每日用0.2%苯扎溴铵外阴冲洗的次数是

  A．每晚一次   

  B．每晨一次

  C．每日两次   

  D．每日大便后

  E．每次小便后

答案：C   

解析：用0.2%苯扎溴铵会阴冲洗，每日2次，每次20分钟，可促进伤口的愈合，预防感染。

29．能通过胎盘到达胎儿体内的免疫球蛋白是

A．IgA   

B．IgD

C．IgG

D．IgE

E．IgM

答案：C 

解析：母血中的免疫物质IgG可以通过胎盘，使胎儿得到抗体，对胎儿起保护作用。

30．稽留流产是指

  A．胚胎停止发育，尚未自然排出

  B．胚胎停止发育2周以上，尚未自然排出

  C．胚胎停止发育4周以上，尚未自然排出

  D．胚胎停止发育8周以上，尚未自然排出

  E．胚胎停止发育10周以上，尚未自然排出

答案A 

解析：稽留流产指胚胎或胎儿死亡，滞留在宫腔内尚未自然排出者。

31．患者女，孕38周初产妇，因重度妊娠期高血压疾病住院治疗3天，症状不见改善，血压185/120mmHg，尿蛋白(+++)，尿E2 4mg/24h。突然阴道流水，羊水Ⅲ度粪染，胎心115次/分，应采取的措施是

  A．立即剖宫产术

  B．继续解痉、降压治疗

  C．缩宫素静点引产

  D．人工破膜加缩宫素静点引产

  E．吸氧加抗生素

答案：A   

解析：重度妊娠期高血压疾病经治疗症状不缓解，并且出现羊水粪染，胎儿宫内窘迫为剖官产的指征。

32．胎盘早剥典型的表现不正确的是

  A．腹痛伴阴道流血

  B．羊水量中等、血清

  C．全身症状与外出血不成比例

  D．血性羊水

  E．肉眼血尿

答案：B   

解析：胎盘早剥的临床表现是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。

33．胎盘早剥隐性出血可靠的辅助检查是

A．B超

B．腹部有点疼痛

C．宫体某一点或全部有压痛

D．破膜有血性羊水

E．胎儿有异常心律

答案：A   

解析：B超检查时若胎盘与子宫壁之间有血肿时，在胎盘后方出现液性低回声区。

34．心脏病的产妇，不宜再妊娠者可采取的避孕方法是

  A．口服药物避孕   

  B．工具避孕

  C．一周做绝育术   

  D．上环

  E．安全期避孕

答案：C   

解析：不宜再妊娠者可在一周做绝育术，未做绝育术应严格避孕。

35．梅毒早期主要表现为

  A．皮肤黏膜损害

  B．下腹两侧剧痛，有寒战、高热、恶心，呕吐

  C．颈淋巴结、腋淋巴结肿大

  D．侵犯神经系统

  E．侵犯心血管系统

答案：A   

解析：梅毒早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统等重要脏器。

36．下列属于围绝经期综合征临床表现的是

  A．月经紊乱

  B．潮热

  C．反复发作的尿路感染

  D．骨质疏松症

  E．以上均正确

答案：E   

解析：月经紊乱是围绝经期综合征常见症状，神经血管功能不稳定表现为潮热。因雌激素水平下降，局部抵抗力降低易发生尿路感染，反复发作的阴道炎。雌激素是维持妇女骨矿含量的关键激素，围绝经期因雌激素下降，25%的妇女有骨质疏松症。

37．对围绝经期病人进行性激素替代治疗关键是补充

  A．雄激素   

  B．孕激素   

  C．雌激素

  D．钙剂   

  E．hCG

答案：C   

解析：对围绝经期病人行雌激素替代治疗。

38．围绝经期综合征的护理措施正确的是

  A．心理护理

  B．指导正确用药

  C．多食富含钙的食物

  D．有异常阴道出血时鼓励就诊

  E．以上均正确

答案：E   

解析：使病人理解围绝经期是一个正常的心理阶段，指导正确用药，多让病人了解激素治疗的目的、剂量、用药方法及可能出现的不良反应；围绝经期妇女易出现骨质疏松，应多食富含钙的食物。如出现异常阴道出血，应鼓励就诊，取子宫内膜活检以排除恶性病变。

39．进一步观察早期宫颈癌病变，提高诊断正确率的方法是

  A．宫颈刮片细胞学检查

  B．碘试验

  C．氮激光肿瘤固有荧光诊断法

  D．阴道镜检查

  E．宫颈和宫颈管活组织检查

答案：E  

解析：有利于进一步观察早期病变，选择病变部位进行宫颈活组织检查，以提高诊断正确率。

40．化疗病人口腔溃疡的护理不正确的是

  A．急性期的病人应进食含纤维素高的食物

  B．保持口腔清洁，用盐水漱口

  C．用1%过氧化氢溶液擦洗口腔溃疡处

  D．口腔溃疡散涂于溃疡处

  E．鼓励病人多咀嚼，多说话，以利唾液分泌

答案：A   

解析：口腔溃疡急性期病人以流食、少渣为主。

41．腹腔镜检查的禁忌证是

  A．腹腔巨大肿瘤   

  B．盆腔肿瘤

  C．子宫内膜异位症 

  D．宫颈恶性肿瘤

  E．生殖道发育异常

答案：A   

解析：腹腔镜检查的禁忌证为严重心、肺疾患不能耐受检查者、膈疝、脐疝、脐部感染者、血液病及严重神经官能症者；结核性腹膜炎等原因造成的腹腔粘连者；腹部巨大肿瘤者；过度肥胖等不宜进行此项检查。

42．为窒息患儿复位时，为保持呼吸道通畅应采取的体位是

  A．平卧位，头偏向一侧

  B．俯卧位，头偏向一侧

  C．头低脚高位

  D．侧卧位

  E．仰卧位，肩部抬高2~3cm

答案：E   

解析：为窒息患儿复位时，仰卧，肩部抬高2～3cm可使颈部稍后伸，保持呼吸道通畅，便于清除分泌物。

43．营养不良患儿最常见的并发症是

  A．脚气病   

  B．干眼症

  C．营养性贫血  

  D．口腔炎

  E．上呼吸道感染

答案：C   

解析：因缺乏维生素易并发口腔炎。

44．患儿男，9个月。舌左侧面有片状白色乳凝块样物，此时首优的护理诊断为

  A．疼痛

  B．口腔黏膜改变

  C．营养失调：低于机体需要量

  D．家属知识缺乏

  E．体液不足

答案：B

解析：鹅口疮表现为口腔黏膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小片状物，可逐渐融合成大片，不易擦去，强行剥离后，局部黏膜潮红、可有渗血。患处不痛、不流涎、不影响吃奶，一般无全身症状。最常见于颊黏膜，其次是舌、齿龈和上腭，重症则整个口腔均被白色斑膜覆盖，甚至可蔓延到咽、喉头、食管、气管、肺等处而危及生命。重症患儿可出现低热、拒食、呕吐、吞咽困难或呼吸困难。

45．上感小儿的护理措施中不妥的是

  A．加强口腔护理

  B．鼻塞时可用麻黄碱滴鼻

  C．注意观察咳嗽的性质及神经系统症状

  D．发热可口服乙酰氨基酚

  E．注意保暖，衣被应包紧，防止再受凉

答案：E   

解析：上感患儿应松解衣被，不宜过多、过紧，以免影响散热。

46．肺炎心衰患儿在静脉输液时应特别注意

  A．输液速度不可过快

  B．输液对间不可过长

  C．液体张力不可过低

  D．液体应注意加温

  E．输液量要大

答案：A   

解析：输液速度过快会突然增加血液循环量，加重心脏负担。

47．最易发生脑缺氧发作的先天性心脏病是

  A．房间隔缺损   

  B．室间隔缺损

  C．动脉导管未闭   

  D．法洛四联症

  E．右位心

答案：D 

解析：法洛四联症患儿由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻时脑缺氧加重所致。

48．急性肾炎小儿可以上学的标准是

  A．尿常规正常   

  B．血沉正常

  C．血压正常．   

  D．尿阿迪计数正常

  E．抗链球菌溶血素“O”滴定度正常

答案：B 

解析：急性肾炎小儿可以上学的标准是血沉恢复正常。

49．符合吉兰-巴雷综合征脑脊液特点的是

  A．细胞数增高

  B．蛋白降低

  C．蛋白细胞分离现象

  D．氧化物降低

  E．脑压增高  

答案C   

解析：80%～90%吉兰-巴雷综合征患儿脑脊液蛋白逐渐增高，再逐渐下降，而细胞数正常。

50．10个月女孩，确诊为皮肤黏膜淋巴结综合征后出院。2个月后无明显诱因猝死，与其死因可能有关的因素是

  A．心肌炎   

  B．心衰

  C．脑栓塞

  D．心肌梗死

  E．脑出血

答案：D   

解析：疾病恢复期，可因冠状动脉炎和动脉瘤而发生心肌梗死，致使病人猝死。

51．猩红热帕氏线可见于    、

  A．腹股沟、肘窝   

  B．面部

  C．颈部   

  D．口周

  E．胸部

 答案：A 

解析：腹股沟、腋窝、肘窝可见皮疹密集并伴出血点星线状，为帕氏线。

52．粟粒性肺结核的特点中下列正确的是

  A．中毒症状轻

  B．一般不伴发结核性脑膜炎

  C．6个月以下婴儿病情重而不典型，累及器官多

  D．病程缓慢

  E．愈合良好

答案：C

解析：6个月以下的婴儿患粟粒性肺结核的特点为病情重而不典型，累及器官多，特别是伴发结核性脑膜炎者居多，病程迸展快，死亡率高。

53．进行胸外心脏按压与人工通气之比为

A．5:1   

B．10:1

C．30:1

D．30:2   

E．30:4

答案：D

解析：徒手心肺复苏时的胸外按压与人工呼吸的比例(按压通气比)为30:2，且该按压通气比在单人和双人心肺复苏中通用。

54．心肺复苏成功后，组织灌流量足够的最早指征是

A．扪及大动脉搏动

B．听到心音

C．瞳孔收缩

D．口唇、甲床颜色转红

E．意识恢复

答案：C   

解析：扪及大动脉搏动，听到心音、瞳孔缩小、口唇、甲床颜色转红，均为心肺复苏成功标志。但瞳孔收缩为组织灌流量和氧供给量足够的最早指征。

55．患者男，50岁。主因头晕、乏力，来医院就诊，实验室检查：RBC 3.95*10^12/L，Hb90g/L，疑诊为

A．贫血   

B．神经衰弱

C．肾炎   

D．脑水肿

E．白血病

答案：A   

解析：正常成年男性的RBC参考值(4.0～5.0)×10^12/L，Hb参考值120~160g/L。

56．患者男，60岁。突然头痛、呕吐，右侧肢体活动不灵，血压为192/120mmHg，患者曾有高血压病10年，行头颅CT检查，发现有高密度病灶，患者可能是

 A．蛛网膜下腔出血

 B．急性感染性多发性神经根炎

 C．短暂性脑缺血发作

 D．脑出血

 E．脑梗死

答案：D   

解析：患者有脑出血的临床表现，又有高血压病史，因此，最有可能的诊断是脑出血。CT检查发现有高密度病灶可确诊。

57．患者男，35岁，颅脑损伤，压迫眶上神经后可睁眼，回答问题含糊不清，肢体过伸位，该病人的格拉斯哥昏迷计分应为

 A．7分   

 B．8分   

 C．9分

 D．10分   

 E．11分

答案：A 

解析：根据格拉斯哥评分法压眶睁眼为2分，回答问题含糊不清为3分，肢体过伸为2分，所以此病人为7分。

58．患者女，52岁。行乳癌根治术，术后责任护士指导其进行患肢功能锻炼不正确的是

  A．24小时内肩关节保持制动，可活动手腕部

  B．术后3~5天活动肘部

  C．1周后手臂越过头顶摸到对侧耳朵

  D．伤口完全愈合后锻炼肩关节的灵活度

  E．皮瓣基本愈合后进行肩部活动

答案：C  

解析：乳癌根治术后功能锻炼：进行握拳、屈腕、曲肘、上举和肩-关节活动范围的锻炼，要求术后2周达到术侧手臂能越过头顶摸到对侧耳朵。

59．手术后常见的并发症不包括

  A．出血   

  B．感染

  C．切口裂开  

  D．疼痛    

  E．尿路感染

答案：D   

解析：术后疼痛是机体对手术造成的组织损伤的一种生理反应，不属于术后并发症。

60．患者女，50kg，硬膜外麻醉下行子宫肌瘤切除术，用1.6%利多卡因550mg，病人出现躁动，复视，头晕，血压上升，心率增快，最可能的原因是

A．一次用量过大   

B．误入血管

C．未加肾上腺素   

D．贫血

E．注药速度过快

答案：A   

解析：利多卡因单次用量应是400mg。

61．患者男，67岁。近2年排尿次数增多，以夜尿增多明显，白天7~8次、夜间4~6次，近1个月加重，排尿呈点滴状，伴尿痛，下腹部膨隆，肛诊前列腺Ⅰ度，尿常规红细胞8~9个/HP，白细胞10~15个/HP，B超测残余尿400ml。首先考虑的是

  A．膀胱癌   

  B．膀胱结核

  C．慢性膀胱炎   

  D．膀胱及尿道结石

  E．前列腺增生症

答案：E 

解析：该患者有前列腺增生的症状：夜尿次数多，进行性排尿困难等，肛诊和B超也均支持。较其他四种疾病，应首先考虑。

62．患者男，急性肾衰竭，每日尿量200ml，对该病人限制入水量的标准下列不正确的是

  A．每日补液量=显性失水+隐性失水-内生水

  B．中心静脉压在正常范围

  C．无肺水肿、脑水肿及循环衰竭表现

  D．每日减轻体重0. 5kg

  E．血钠高于127mmol/L

答案：E   

解析：钠应维持在130mmol/L。

63．患者男，25岁。司机，主因车祸致右小腿长时间挤压，入院后患者主诉患肢疼痛剧烈，体检可见患肢红肿、短缩畸形，皮肤大面积擦伤，足背动脉搏动消失，肢端苍白、冰凉，体温39℃，X线检查示“右胫腓骨双干骨折”。患者出现了骨筋膜室综合征并发症，护理中应禁忌的是

  A．移动患肢

  B．去除患肢过紧的外固定

  C．固定患肢并制动

  D．患肢抬高

  E．患肢伤口换药

答案：D 

解析：发生骨筋膜室综合征后应禁忌患肢抬高，以免加重缺血。

64．患者女，足月临产，LOA，宫口开3cm，胎心30秒/5分，胎膜未破，遵医嘱予静滴缩宫素加强宫缩，3小时后感肛门坠胀，胎膜自然破裂，流出棕黄色羊水，查体：宫口开全， O +3，下列不正确的是

  A．立即吸氧

  B．左侧卧位，即听胎心

  C．立即停止使用缩宫素

  D．胎头吸引产钳助产

  E．剖宫产

答案：E   

解析：此时因出现胎儿窘迫，宫口已开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快经阴道娩出胎儿为宜。

65．患者女，45岁。主因停经3个月，阴道出血1周，血hCG明显高于正常，超声检查提示葡萄胎，行子宫全切术，术后预防性化疗应选用

  A．单药化疗

  B．双药化疗

  C．三种药化疗 

  D．三种以上药联合化疗

  E．宫腔局部化疗

答案：A

66．患儿，1岁半。诊断为营养性缺铁性贫血，需口服铁剂治疗。护士对家长进行应用铁剂的指导，其中不正确的是

  A．注意观察药物反应，可能有恶心、排使异常等

  B．应在两餐之间服用，减少对胃肠道的刺激

  C．可与牛奶同时服用，利于铁剂吸收

  D．可用吸管服用，以避免牙齿染黑_

  E．患儿大便呈黑色是正常反应，停药后恢复正常

答案：C 

解析：铁剂与牛奶同时服用可影响铁剂吸收。

案例分析题   

（67～69题共用题干）

    患者男，60岁。近日常有头晕、头痛、耳呜等不适症状，吸烟史有30余年，测血压为165/102mmHg，连续3日测得血压均在160~170/100~105mmHg。

67．此患者高血压水平分级

A．Ⅰ级   

B．Ⅱ级

C．Ⅲ级   

D．正常高值

E．临界值

答案：B   

解析：根据《2010中国高血压指南》血压水平分级。

68．此患者危险度分层

A．低危   

B．中危   

C．高危

D．极高危   

E．无法界定

答案：B   

解析：心血管危险度分层，高血压Ⅱ级伴危险因素两个，为中危层（60岁，吸烟）。

69．患者口服降压药，指导患者变换体位时出现头晕、眼花、眩晕时，应立即

A．吸氧   

B．使用升压药

C．平卧位   

D．头高脚低位

E．停药

答案：C   

解析：患者如出现脑供血不足症状，应采取平卧位，双下肢抬高，利于下肢静脉回流。

（70～72题共用题干）

    患者男，26岁。全身皮肤散在瘀斑，口腔黏膜大片的血疱急诊入院，入院查体：神志清，胸骨压叩痛(+)，急查血常规；血小板为7*10^9/L，白细胞为11*10^9/L，外周血出现幼稚细胞，凝血检查不正常。

70．从现有的临床特点提示本患者最可能的诊断是

A．急性白血病   

B．慢性白血病

 C．急性型ITP   

D．慢性型ITP

E．再生障碍性贫血

答案：A   

解析：根据患者有出血的表现、胸骨压叩痛(+)、白细胞高于正常，外周血出现幼稚细胞，所以考虑急性白血病。

71．护士对患者评估后认为目前最可能发生的并发症是

A．内脏出血   

B．脑出血

C．肺部感染   

D．尿酸性肾病

E．肝功能的损害

答案：B 

解析：血小板的正常值为(100~300)*10^9/L，低于20*10^9/L可发生自发性脑出血，本患者为7*10^9/L随时有脑出血的危险。

72．目前采取的护理措施不妥的是

A．嘱患者绝对卧床休息，协助做好日常生活护理

B．注意保持大便通畅

C．避免头部震荡、剧烈咳嗽

D．注意观察有无头痛、喷射性呕吐、精神烦躁不安等症状

E．嘱患者活动可以不受限制

答案：E   

解析：本患者血小板太低，需活动受限，绝对卧床休息，以预防脑出血的发生。

  (73～75题共用题干)

  患者男，58岁。有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴。体格检查：体温37℃，腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数9.8*10^9/L，中性粒细胞68%，血糖10.2mmol/L。

73．该患者最可能的诊断是

A．胃溃疡   

B．慢性肠炎

C．糖尿病   

D．慢性胰腺炎

E．急性胰腺炎

答案：D 

解析：患者有10年的病史，中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多、内含脂肪滴，是胰腺炎的典型症状，此次发病有白细胞、中性粒细胞、血糖的升高。

74．该患者最可能的发病诱因是

A．酒精中毒   

B．胆石症

C．肠道感染   

D．遗传因素

E．精神因素

答案：A   

解析：酒精可刺激胃酸、促胰液素和胰液分泌增加，可增加Oddi括约肌的阻力，导致胰管的阻塞，从而发生胰腺炎。

75．该患者首先要做的健康教育是

A．情绪放松   

B．控制肠道感染

C．戒酒

D．消炎利胆

E．饮食节制

答案：C  

解析：戒酒是预防胰腺炎复发的重要环节。

 （76～77题共用题干）

    患者男，56岁。因发热、乏力12天，双下肢肿胀8天就诊，诊断为坏死性筋膜炎。入院第7天，神志清楚，T39. 5C，P100次/分，尿量370ml/24h，行机械通气。FiO2：60%。实验室检查：血生化[K+]4. 3mmol/l，[Na+]143mmol/L，[CI-]104mmol/L。GPT 49U/L，GOT 75/L，BUN 61mg/dl，Cr 3mg/dl；血气分析：pH7.35，PaO2 53.4mmHg，PaCO2  35mmHg，[HCO3-] 31.5mmol/L。

76．患者目前诊断坏死性筋膜炎并发

A．呼吸功能不全   

B．肾功能不全

C．MODS   

D．肝功能不全

E．感染

答案：C   

解析：此患者出现明显呼吸功能和肾功能不全，人工通气状态下存在明显低氧血症；少尿，Cr值升高，因此符合MODS诊断标准。

77．为该患者行人工通气时主耍选用

  A．持续高浓度氧气吸入

  B．呼气终末正压通气

  C．压力支持

  D．低潮气量

  E．持续气道内正压通气

答案：B   

解析：呼气终末正压通气可以减轻肺泡萎陷，增加功能残气量，增加通气/血流比例，改善动脉氧合，纠正低氧血症。

 （78～80题共用题干）

  患者女，25岁。右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。

78．该患者可能的诊断是

A．疖   

B．痈

C．急性蜂窝织炎

D．丹毒

E．急性管状淋巴管炎

答案：D   

解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，局部出现片状红疹．颜色鲜红，边缘清楚，常伴有淋巴结肿大。

79．该病主要的致病菌是

A．金黄色葡萄球菌

B．溶血性链球菌

C．大肠杆菌   

D．变形杆菌

E．铜绿假单胞菌

答案：B   

解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌经体表伤口或足癣病灶侵入。

80．治疗的重要环节是

  A．休息

  B．抬高患肢  

  C．应用足量抗生素

  D．局部消炎、止痛

  E．具有传染性，应予以接触隔离

答案：C   

解析：全身应用大量的抗生素，局部消炎、消肿、止痛，避免感染加重。

（81～83题共用题干）

    患者女，14岁。36kg．拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素1mg，地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。

81．据患者的临床表现，可以诊断为

    A．局麻药高敏反应

    B．局麻药毒性反应（局麻药中毒）

    C．局麻药变态反应（过敏反应）

    D．局麻药过敏性休克

    E．癫痫大发作

答案：B   

解析：局麻药毒性反应是指局麻药一次用量超过血药浓度而出现中毒症状；高敏反应是应用小剂量局麻药而引起中毒症状；变态反应合并有过敏反应的临床症状，如荨麻疹、瘙痒等。

82．导致患者出现异常反应的直接原因是

  A．利多卡因的浓度过高，单次用量过大

  B．麻醉选择不当

  C．麻醉操作失误

  D．手术操作不当

  E．患者高度紧张

答案：A   

解析：利多卡因用于局部浸润浓度应为0.5%~1%，单次用量400mg，小儿5 mg/kg。

83．制止抽搐，首选药物是

  A．地西泮5~10mg

  B．氯琥珀胆碱1mg/kg

  C．2.5%硫喷妥钠溶液2~4ml静脉注射

  D．咪达唑仑3~5mg

  E．苯巴比妥钠100mg肌内注射

答案C 

解析：硫喷妥钠比其他药物有强的抗惊厥作用，对脑缺氧有一定保护作用，作用迅速。

（84～86题共用题于）

    患者女，34岁。体重59kg，主因阵发性腹痛伴呕吐3天入院，查体：舌干，神志清，表情淡漠，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少，四肢肌肉软弱无力，双膝腱反射减弱，呼吸深快．T 38℃，P 120次/分，R 25次/分，BP 100/70mmHg。血清钾3.1mmol/L，血钠148mmol/L，CO2-CP下降。

84．该患者出现的代谢紊乱是

  A．低渗性缺水，代谢性碱中毒合并低血钾

  B．代谢性酸中毒，水中毒合并高血钾

  C．代谢性酸中毒，高渗性缺水合并低血钾

  D．呼吸性酸中毒，低渗性缺水合并低血钾

  E．呼吸性碱中毒，高渗性缺水

答案：C    

解析：患者血钠148mmol/L，高于145mmol/L，为高渗性缺水，并有低血钾症状。

85．该患者水分丧失量约为体重的

A．2%~4%

B．3%~5%

C．4%~6%  

D．5%~7%

E．6%~7%

答案：C   

解析：出现皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿少，可判定缺水程度为中度，水分丧失量约为体重的4%~6%。

86．首选输注的液体是

A．5%葡萄糖液

B．生理盐水加氯化钾

C．50%葡萄糖液加胰岛素

D．5%碳酸氢钠溶液

E．复方氯化钠溶液

答案：A   

解析：输液首选5%葡萄糖液，血清[K+]3.1mmol/L，为低钾血症，但补钾还要看肾功能，患者尿少，补钾暂缓。

 (87～89题共用题干)

患者女，55岁。在硬膜外阻滞下行右乳癌根治术，麻醉效果好，单纯ECG示心率70次/分，术中手术医生突然说“血色发暗”。

87．麻醉医生或护士第一反应是

A．灯光问题   

B．呼吸抑制

C．低血压   

D．全脊髓麻醉

E．输血反应

答案：B

解析：术中发现血色“发暗”直接说明血中含氧量不足，也就是说患者必然存在着通气方面的异常，依据麻醉类型，对于保留自主呼吸的麻醉类型（如硬膜外麻醉、腰麻等椎管内麻醉方法），患者很可能是出现了呼吸抑制；而对于全麻患者，很可能在通气设置或者通气的设备上存在异常以致不足以满足机体氧供需要。

88．处理措施首先是

  A．面罩给氧辅助/控制呼吸

  B．胸外心脏按压

  C．静注麻黄碱

  D．加快输液

  E．气管插管

答案：A

解析：术中发生呼吸抑制应积极寻找原因，普通鼻吸氧不成要改用面罩加压吸氧。

89．其处理不妥的是

  A．呼叫病人

  B．测量血压

  C．静注阿托品

  D．静注肾上腺素

  E．面罩给氧辅助/控制呼吸

答案：D

解析：肾上腺素会使机体耗氧量增加。

（90～92题共用题干）

患者女，26岁。结婚1年未孕，性生活正常，男方检查正常，平素月经正常，但白带较多，且伴腥臭味，外阴瘙痒，有时感到外阴部有炽痛感，偶有尿频、尿急，多次行子宫输卵管造影，提示：双侧输卵管通畅。妇科检查：外阴皮肤发红，阴道黏膜充血，可见散在出血斑点，白带较多，灰黄色泡沫状，伴臭味。

90．此患者可能的诊断是

 A．细菌性阴道病

 B．滴虫阴道炎

 C．淋病

 D．外阴阴道假丝酵母菌病

 E．慢性宫颈炎

答案：B   

解析：由症状、体征得出。

91．进一步确诊，应做的检查是

A．生理盐水悬滴法 

B．诊断性治疗

C．宫颈刮片   

D．阴道镜检查

E．盆腔B超检查

答案：A   

解析：生理盐水悬滴法为滴虫阴道炎的辅助检查。

92．若该疾病经检查确诊后，治疗原则为

A．阴道内塞用制霉菌素栓剂合用1%新清尔灭（苯扎溴铵）溶液冲洗阴道

B．甲硝唑口服及阴道上药联合，同时用0. 5%醋酸溶液冲洗阴道

C．理疗

D．生理盐水冲洗阴道

E．全身应用广谱抗生素

答案：B   

解析：滴虫阴道炎治疗原则为局部、全身治疗。

  （93～94题共用题干）

    患者女，65岁。临床诊断为卵巢癌，经妇科手术后需放置一腹腔引流管。

93．术后24小时内观察引流液为鲜红色时就应立刻报告医生，每小时应大于

A．50ml   

B．100ml   

C．150ml

D．200ml   

E．250ml

答案：B 

解析：应考虑有内出血必须立即报告医生。

94．引流管及引流瓶应严格无菌操作，需要更换的时间是

A．每日更换   

B．2天更换

C．每日两次更换   

D．3日更换

E．1周更换

答案：A 

解析：引流管及引流瓶要严格无菌操作，需要更换的时间是每日更换，预防感染。

 （95～97题共用题干）

    患儿男，1岁。体重6kg，身高70cm，精神萎靡，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。

95．该患儿诊断是

A．轻度营养不良   

B．中度营养不良

C．重度营养不良   

D．中度脱水

E．营养不良性贫血

答案：B 

解析：该患儿体重低于正常均值30%，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛符合中度营养不良的表现。

96．该患儿次日起床后，突然出现面色苍白，出汗，脉搏细弱，肢体冰冷，意识模糊，此时首先应考虑该患儿发生了

A．心力衰竭   

B．低血糖

C．脱水   

D．低血钙

E．缺氧

答案：B

解析：营养不良患儿早晨容易出现低血糖，表现出汗、肢冷、脉弱、血压下降等休克表现；也可有呼吸暂停。

97．此时，首先应做的治疗是

  A．予强心剂

  B．静脉缓慢推注25%葡萄糖

  C．输入生理盐水

  D．补钙

  E．吸氧

答案：B   

解析：患儿出现低血糖时，须立即静脉注射25%~50%葡萄糖溶液进行抢救。

（98～100题共用题干）

    患者男，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今日其家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。

98．初步诊断

  A．肝性脑病

  B．肝硬化腹水

  C．肝硬化消化道出血

  D．肝肾综合征

  E．肝肺综合征

答案：A   

解析：患者有5年的肝硬化病史，近日为补充营养又口服蛋白粉，诱发了肝性脑病，且出现特征性体征，即双手扑翼样震颤。

99．其发病诱因是

A．上消化道出血   

B．高蛋白饮食

C．感染   

D．大量排钾利尿

E．放腹水

答案：B   

解析：蛋白粉为高蛋白饮食，是肝性脑病的诱因之一。

100．治疗原则错误的是

 A．应用镇静剂

 B．停止蛋白饮食

 C．口服抗生素

 D．口服或静点支链氨基酸

 E．纠正水、电解质紊乱

答案：A 

解析：应用镇静剂可以加重肝性脑病。