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　　好大夫教育网消息，每日一练  执业护士

　　1.开放性气胸急救首先要( )。

　　A.胸腔穿刺

　　B.吸氧、输血、补液

　　C.清疮缝合术

　　D.胸腔闭式引流

　　E.用厚敷料封闭伤口

　　【正确答案】E

　　【解析】开放性气胸急救首先要用厚敷料封闭伤口，变开放性为闭合性。

　　2.患者，女，口服避孕药避孕2年，由于疏忽漏服，补服时间为性交后( )。

　　A.3小时内

　　B.6小时内

　　C.12小时内

　　D.24小时内

　　E.48小时内

　　【正确答案】C

　　【解析】紧急避孕药在无保护性交后3天(72小时)内服用。主要有:①激素类：如左炔诺孕酮片，首剂1片，12小时内再服一片。②非激素类:如米非司酮，在无保护性生活后12小时内服用，单次口服25mg。短效口服避孕药若漏服必于次晨补服一片。

　　3.下列不属于其发生的易感因素是( )。

　　A.乳腺癌家族史

　　B.初次足月产迟于25岁

　　C.月经初潮早于12岁

　　D.40岁以上未孕

　　E.肥胖

　　【正确答案】B

　　【解析】乳腺癌发生的易感因素：①乳腺癌家族史：一级亲属中有乳腺癌病史者，发病危险性是普通人群的2～3倍;②内分泌因素：月经初潮早于12岁、绝经期迟于50岁、40岁以上未孕或初次足月产迟于35岁与乳腺癌发病均有关;③乳腺小叶有上皮高度增生或不典型增生者可能与乳腺癌发病有关;④营养过剩、肥胖、高脂饮食可加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激，从而增加发病机会;⑤环境因素和生活方式。

　　4.子宫内膜异位症典型的临床表现为( )。

　　A.分泌物增多

　　B.接触性出血

　　C.性交痛

　　D.不孕

　　E.继发性渐进性痛经

　　【正确答案】E

　　【解析】子宫内膜异位症多数患者以痛经为主要症状，典型表现为继发性痛经且进行性加重。

　　5.经产妇，36岁。10个月来经量增多，经期持续5～15天。检查：子宫如孕4个月大小，凹凸不平，两侧附件(-)，血红蛋白90g/L，诊断为子宫肌瘤。恰当的处理为( )。

　　A.中药治疗

　　B.手术治疗

　　C.物理治疗

　　D.随访观察

　　E.激素治疗

　　【正确答案】B

　　【解析】该患者的症状符合手术治疗的适应证，如经期过长，子宫增长过快,有贫血症状等，所以应采取手术治疗。

　　6.患者，女，30岁，孕28周，妊娠合并糖尿病。近日感外阴瘙痒、阴道分泌物增多就诊。检查：白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜。该病病原菌为( )。

　　A.支原体

　　B.苍白螺旋体

　　C.假丝酵母菌

　　D.阴道毛滴虫

　　E.淋病奈瑟菌

　　【正确答案】C

　　【解析】该患者外阴痒、阴道分泌物增多，白带呈豆渣样，阴道黏膜红肿并附有白膜，应考虑外阴阴道假丝酵母菌病。该病常见于孕妇、糖尿病、大量雌激素治疗及长期应用抗生素者。

　　7.避孕及防止性传播疾病更好的选择措施是( )。

　　A.安全期避孕法

　　B.IUD

　　C.阴道隔膜加杀精药

　　D.口服避孕药

　　E.避孕套加避孕药膏

　　【正确答案】E

　　【解析】首先要从预防性传播疾病的角度考虑问题,性传播疾病的传播途径主要就是直接的性接触，阻断性接触就是很好的途径，所以只有E选项是最方便且最有效的方式。

　　8.患者，女，33岁。婚后3年未孕，检查：基础体温呈双相，子宫内膜病理为分泌期改变。男方精液检查为正常。该患者需要做的进一步检查是( )。

　　A.输卵管通畅检查

　　B.阴道镜检查

　　C.女性激素测定

　　D.宫颈刮片

　　E.B超监测卵泡发育

　　【正确答案】A

　　【解析】男方正常，不孕的原因可能在女方，而女方的基础体温和子宫内膜变化结果提示有排卵，其他的原因要考虑是否为输卵管因素或者子宫因素，那么更好的选择的进一步检查应该是输卵管通畅检查。

　　9.关于放置宫内节育器处理正确的是( )。

　　A.术后避免重体力劳动1周

　　B.嘱术者如有出血、腹痛、发热等情况属正常现象

　　C.术后休息1天

　　D.1周内禁止性生活

　　E.术后于1个月及6个月，分别复查1次

　　【正确答案】A

　　【解析】放置宫内节育器的妇女，术中应注意随时观察受术者的反应，了解有无不适。术后应注意指导妇女休息3天，避免重体力劳动1周;术后2周内禁止性生活及盆浴;节育器放置后1、3、6、12个月各复查1次;术后可能有少量阴道出血及下腹不适，嘱若发热、下腹痛及阴道流血量多时，应随时就诊。

　　10.胸部损伤的主要症状是( )。

　　A.呼吸困难

　　B.胸痛

　　C.咯血

　　D.休克

　　E.心脏压塞

　　【正确答案】B

　　【解析】胸部损伤的主要症状是胸痛。

　　每日一练----初级护师

　　1.患者男，32岁。患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降，该患者最容易诱发（  ）

　　A.自发性腹膜炎

　　B.心力衰竭

　　C.肾衰竭

　　D.肝性脑病

　　E.水电解质紊乱

　　答案：D

　　2.患者男，34岁。有肝病史18年，曾因反复丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高并发现乙型肝炎表面抗原阳性住院多次，近来复查肝功时发现y-谷氨酰转移酶(γ-GT)显著升高，考虑下列哪种疾病的可能性大（  ）

　　A.慢性肝炎再次复发

　　B.慢性肝炎并发急性胆囊炎

　　C.慢性肝炎并发急性胰腺炎

　　D.肝癌

　　E.脂肪肝

　　答案：D

　　3.患者女，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退，下列治疗哪项不妥（  ）

　　A.大量放腹水

　　B.精氨酸静脉滴注

　　C.口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨形成和吸收

　　D.静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨

　　E.忌用一切对肝肾功能损害的药物

　　答案:A

　　解析：肝性脑病的治疗包括：①选用谷氨酸钾，降低血氨；②精氨酸静脉滴注：精氨酸可促进尿素合成，促进体内氨的清除；③口服乳果糖，降低肠腔pH，减少氨的形成和吸收；④静脉注射支链氨基酸补充能量，降低血氨；⑤忌用一切对肝肾功能有损害的药物。大量放腹水可加重肝性脑病，故选A。解题关键：氨中毒是肝性脑病的主要原因，减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和腹泻，防止有效循环血容量减少。

　　4.患者男，35岁。诊断为消化性溃疡2个月，近日原有疼痛节律消失，变为持续上腹痛，伴频繁呕吐，呕吐物中含有隔日宿食，该患者最可能发生的并发症是（  ）

　　A.上消化道出血

　　B.穿孔

　　C.幽门梗阻

　　D.癌症

　　E.肝性脑病

　　答案：C

　　解析：消化性溃疡的并发症包括幽门梗阻、出血、穿孔、癌变；幽门梗阻的病人，常有上腹部胀痛、胀满、嗳气和反酸，尤其在饭后更明显。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。呕吐量可以很大，甚至一次可以达1L以上。该患者有消化性溃疡病史，原有疼痛性状改变，结合呕吐的特点，首先考虑发生幽门梗阻。故选C。解题关键：出血是消化性溃疡最常见的并发症。

　　5.患者男，34岁。反复上腹痛伴反酸、嗳气、腹胀满4年，时有恶心、呕吐，查体上腹部轻压痛，大便隐血试验呈阳性，结合辅助检查诊断为慢性胃窦炎，你认为下列哪项为确诊的主要依据（  ）

　　A.消化道症状

　　B.上腹部轻压痛

　　C.大便隐血试验阳性

　　D.纤维胃镜检查

　　E.胃肠X线钡餐检查

　　答案：D

　　解析：慢性胃炎的确诊主要靠胃镜检查和胃黏膜活检，观察胃黏膜的状况，结合病理活检，临床确诊。慢性胃窦炎容易误诊为胃窦癌，需做胃镜检查来区别。因此本题选项中作为确诊的主要依据的是纤维胃镜检查，故选D。解题关键：慢性胃炎的确认主要靠胃镜检查和胃黏膜活检。

　　6.关于原发性肝癌患者的疼痛护理，哪项不正确（  ）

　　A.使用镇痛泵

　　B.提供舒适，安静的环境

　　C.与别人交谈，分散患者的注意力

　　D.遵照医嘱应用止痛药

　　E.限制止痛药的应用

　　答案：E

　　7.上消化道呕出大量鲜红色血，且不易控制的常见病为（  ）

　　A.消化性溃疡出血

　　B.应激性溃疡出血

　　C.食管-胃底静脉曲张破裂出血

　　D.急性出血性胃炎出血

　　E.胃癌出血

　　答案：C

　　8.急性胰腺炎腹痛患者应禁食、禁水多长时间（  ）

　　A.1～3日

　　B.36小时

　　C.24小时

　　D.8小时

　　E.12小时

　　答案：A

　　9.十二指肠球部溃疡的疼痛规律为（  ）

　　A.无一定规律

　　B.疼痛-进食-缓解

　　C.进食-疼痛-无缓解

　　D.进食-疼痛-缓解

　　E.疼痛-进食-疼痛

　　答案：B

　　10.三（四）腔气囊管压迫止血适用于（  ）

　　A.食管静脉曲张破裂出血

　　B.急性出血性糜烂性胃炎出血

　　C.胃癌并出血

　　D.胆道出血

　　E.消化性溃疡并发出血

　　答案：A

　　解析：三（四）腔气囊管压迫止血法适用于某些出血迅猛而不宜手术的病例，或作为术前暂时止血的方法，是治疗门静脉高压症引起的食管-胃底曲张静脉破裂大出血的重要措施。故选A。解题关键：三（四）腔气囊管压迫止血是抢救食管-胃底静脉曲张破裂大出血患者的重要治疗手段。

　　每日一练  主管护师

　　1、体现上下级关系是直线关系，即命令与服从的关系的组织结构是（ ）

　　A.直线型组织结构

　　B,职能型组织结构

　　C,参谋型组织结构

　　D,分部制组织结构

　　E,无边界组织结构

　　答案：A

　　2、下列不是组织的基本结构是（）

　　A. 组织目标

　　B. 任务

　　C. 职权

　　D.人际关系

　　E. 责任

　　答案：D

　　3、组织中主观人员监督管辖其直接下属的人数越适当，就能够保证组织的有效运行，这是祖师工作中的哪项原则（）

　　A.目标统一原则

　　B.责权一致原则

　　C.各按理宽度原则

　　D.分工协作原则

　　E.最少层次原则

　　答案：C

　　4、容易导致多头领导，不利于组织的集中领导和统一指挥的组织结构是（）

　　A. 直线型组织结构

　　B. 职能型组织结构

　　C. 直线职能型组织结构

　　D.事业部制组织结构

　　E. 分部制组织结构

　　答案：D

　　5、管理层中体现最少层次的原则，从高层领导到基层领导以几个层次为宜（）

　　A. 1-3

　　B. 2-4

　　C. 3-5

　　D. 4-6

　　E .5-7

　　答案：B

　　6、管理幅度是指一个主管能够直接有效指挥下属成员的数目。经研究发现，高层管理人员的管理幅度通常以多少人数较为合适（）

　　A. 4-8人

　　B. 6-8人

　　C. 8-10人

　　D. 10-12人

　　E. 12-14人

　　答案：C

　　7、决定一个组织经济效益大小和资源效率高低的首要条件是（）

　　A.对人的合理使用

　　B.学技术的高度应用

　　C.资源的最优配置和最优利用

　　D.对财产的管理

　　E.可靠的监督控制体系

　　答案：C

　　8、根据卫生部制定的《医疗机构专业技术人员岗位结构比例原则》三级医院高级、中级和初级员工的比例为（）

　　A .1：3：6

　　B. 1：2：5

　　C .1：3：5

　　D .1：3：7

　　E .1：4：6

　　答案：A

　　9、我国医院分级管理标准规定，护理人员占卫生技术人员总数的（）

　　A 20%

　　B 40%

　　C 50%

　　D 60%

　　E 70%

　　答案：C

　　10、某医院消化内科有床位30张，床位使用率是90%，平均护理时数为3.5小时，每名护士每天工作8小时。机动编制数占20%，应编护士数（）

　　A. 15人

　　B. 16人

　　C. 17人

　　D. 18人

　　E .19人

　　答案：D

　　每日一练 外科护理（正高）

　　1.白血病患者贫血的原因有

　　A.正常红细胞生成减少

　　B.溶血

　　C.EPO生成减少

　　D.无效性红细胞生成

　　E.出血

　　答案:ABDE

　　解析:EPO生成减少是肾性贫血的原因，其他均是白血病贫血的原因。正确答案ABDE。【避错】本题易错选C。注意EPO是红细胞生成素，由肾小球球旁细胞分泌，肾功能不全分泌减少，是肾性贫血的主要原因。

　　2.流行性乙型脑炎极期的临床表现包括

　　A.出现病理反射

　　B.剧烈头痛、呕吐

　　C.皮肤粘膜凉点、瘀斑

　　D.高热、惊厥、意识障碍

　　E.浅反射消失、深反射亢进

　　答案:BDE

　　解析:护理人员的排班首要遵循的原则是满足患者的需要。

　　3.急性特发性血小板减少性紫癜的临床特点有  (    )

　　A.急性型儿童居多，常继发于感染

　　B.慢性型以女性青年多见

　　C.皮肤紫癜以下肢周围关节多见，常有关节疼痛

　　D.可有轻度脾肿大

　　E.颅内出血为急性型的主要致死原因

　　答案:ABDE

　　解析:过敏性紫癜以下肢多见，常有关节疼痛。正确答案ABDE。避错：本题容易错选C。过敏性紫癜常对称、成批出现，以下肢为多见，伴关节疼痛。

　　4.有猝死危险的心率失常有

　　A.心房颤动

　　B.心室颤动

　　C.窦性心动过缓

　　D.Ⅲ度房室传导阻滞

　　E.阵发性室性心动过速

　　答案:BDE

　　解析:心室颤动，阵发性室性心动过速和Ⅲ度房室传导阻滞易引起血流动力学紊乱，甚至心脏骤停，发生猝死。

　　5.下列情况中需采取呼吸道隔离的有

　　A.MRSA

　　B.麻疹

　　C.流行性脑脊髓膜炎

　　D.伤寒

　　E.感染性腹泻

　　答案:BC

　　解析:麻疹和流行性脑脊髓膜炎需进行呼吸道隔离。

　　患者，女，45岁。近半月来感疲乏无力、失眠头痛，不伴恶心、呕吐。查体：多血质面容，满月脸，水牛背，四肢瘦小，皮肤菲薄，腹部及股部多发宽大皮肤紫纹。T：36.5℃；R：80次/分；BP：165/95mmHg；K：3.8mmol/L病人既往无高血压病史，家族无高血压患者

　　6.该病人饮食上应给予

　　A.高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐、富含钾的饮食

　　B.高蛋白、高维生素、高糖、低脂、低盐、富含钾的饮食

　　C.高蛋白、高维生素、低糖、低脂、低盐饮食

　　D.低蛋白、高维生素、低糖、低脂、高盐、富含钾的饮食

　　E.高蛋白、高维生素、低糖、高脂肪、低盐饮食

　　答案:A

　　解析:指导病人进食低热量、低糖类、高蛋白、低钠、含钾丰富的食物，以改善营养失调，预防和控制高血糖、水肿和低钾血症。

　　7.导致该患者满月脸、水牛背、四肢瘦小的原因是

　　A.糖代谢异常

　　B.蛋白质代谢异常

　　C.水盐代谢异常

　　D.脂肪代谢异常

　　E.皮质醇激素分泌减少所致

　　答案:D

　　解析：皮质醇促进脂肪动员和合成，使脂肪重新分布，促进蛋白质分解致四肢肌肉萎缩。

　　8.病人皮肤菲薄的原因主要是

　　A.糖异生增强，致皮肤营养障碍

　　B.脂肪的重新分布

　　C.蛋白质分解消耗亢进

　　D.蛋白质吸收障碍

　　E.蛋白质合成障碍

　　答案:C

　　解析：皮肤菲薄是由于机体蛋白质分解代谢增强呈负氮平衡。

　　9.病人血压升高可能是由于

　　A.原发性高血压

　　B.继发性高血压继发于嗜铬细胞瘤

　　C.继发性高血压继发于醛固酮增多症

　　D.继发性高血压继发于皮质醇增多症

　　E.恶性高血压

　　答案:D

　　解析：高血压与皮质醇增加儿茶酚胺收缩血管作用及去氧皮质酮致水、钠潴留有关。

　　10.以下食品中富含钾的是

　　A.豆制品

　　B.牛奶

　　C.葱头

　　D.芝麻酱

　　E.甘蓝

　　答案:C