好大夫教育

　　1、过氧乙酸适用于一般物体表面、食品用工具和设备、空气以及耐腐蚀医疗器械的消毒灭菌。但稳定性差，应密闭贮存于通风阴凉避光处，防高温引起爆炸，远离还原剂和金属粉末。

　　2、医院污物的处理：医院污物主要指：①医疗垃圾：在诊疗、卫生处理过程中产生的废弃物，包括感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等五类；②生活垃圾：指患者生活过程中产生的排泄物及垃圾，包括剩余饭菜、果皮、果核、罐头盒、饮料瓶、手纸、各种包装纸、粪、尿等排泄物。这些污物均有被病原微生物污染的可能，所以应分类收集，通常设置黑黄红三种颜色的污物袋，要求黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，红色袋装放射垃圾，损伤性废物置于医疗废物专用的黄色锐器盒内。

　　3、洗手指征：①直接接触每个患者前后；②从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；③接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后；④接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后；⑤接触患者周围环境及物品后；⑥穿脱隔离衣前后，脱手套之后；⑦进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；⑧处理药物或配餐前。

　　4、外科手消毒应遵循的原则：①先洗手，后消毒；②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。在整个手消毒过程中始终保持双手位于胸前并高于肘部；涂抹消毒剂并揉搓、流水冲洗、无菌巾擦干等都应从手部开始，然后再向前臂、上臂下1/3进行。

　　5、无菌技术是预防医院感染的一项基本而重要的技术，其基本操作方法根据科学原则制订，任何一个环节都不能违反，每个医务人员都必须熟练掌握并严格遵守。①操作室应清洁、宽敞、定期消毒；无菌操作前半小时停止清扫、减少走动，避免尘埃飞扬；②操作台清洁、干燥、平坦，物品布局合理。无菌操作前，工作人员应着装整洁、修剪指甲、洗手、戴口罩，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。

　　6、进行无菌操作时，应培养并加强无菌观念：①明确无菌区、非无菌区、无菌物品、非无菌物品，非无菌物品应远离无菌区；②操作者身体应与无菌区保持一定距离；③取、放无菌物品时，应面向无菌区；④取用无菌物品时应使用无菌持物钳；⑤无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内；⑥手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；⑦避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏，⑧如无菌物品疑有污染或已被污染，即不可使用，应予以更换；⑨一套无菌物品供一位患者使用。

　　7、临床常用的无菌持物钳有卵圆钳、三叉钳和长镊子、短镊子四种。①卵圆钳：下端有两个卵圆形小环，分直头和弯头，可夹取刀、剪、镊、治疗碗等；②三叉钳：下端较粗呈三叉形，并以一定弧度向内弯曲，常用于夹取较大或较重物品，如瓶、罐、盆、骨科器械等；③镊子：分长、短两种，其尖端细小，轻巧方便，适用于夹取针头、棉球、纱布等。

　　8、确认的感染性病原微生物的传播途径主要有三种：接触传播、空气传播和飞沫传播。

　　9、接触传播的隔离与预防是对确诊或可疑感染了经接触传播的疾病如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等采取的隔离与预防。空气传播的隔离与预防是对经空气传播的呼吸道传染疾病如肺结核、水痘等采取的隔离与预防。飞沫传播的隔离与预防是对经飞沫传播的疾病如百日咳、流行性感冒、病毒性腮腺炎等采取的隔离与预防。保护性隔离是以保护易感人群作为制订措施的主要依据而采取的隔离，也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者。其隔离的主要措施有：患者应住单间病室隔离，室外悬挂明显的隔离标志。病室内空气应保持正压通风，定时换气；地面、家具等均应每天严格消毒。凡进入病室内人员应穿戴灭菌后的隔离衣、帽子、口罩、手套及拖鞋；未经消毒处理的物品不可带入隔离区域；接触患者前、后及护理另一位患者前均应洗手。患者的引流物、排泄物、被其血液及体液污染的物品，应及时分装密闭，标记后送指定地点。

　　10、下列情况应使用护目镜或防护面罩：①在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时；②近距离接触经飞沫传播的传染病患者时；③为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。戴护目镜、防护面罩前应检查有无破损，佩戴装置有无松脱；佩藏后应调节舒适度；摘下护目镜、防护面罩时应捏住靠头或耳朵的一边，放入医疗垃圾袋内，如需重复使用，放入回收容器内，以便清洁、消毒。