好大夫教育

　　1、观察此患者，如果出现下列哪种情况，提示病情严重，应加强护理（  ）。

　　A.低热、盗汗

　　B.疲乏无力

　　C.食欲不振

　　D.脉搏快速、呼吸急促

　　E.胸闷、胸痛、咳嗽

　　正确答案: D

　　解析:

　　本题考查的是咳血的护理措施。由于患者咯血，失血量较多时易出现低血容量性休克。出现头晕，面色苍白，出冷汗，肢端湿冷；烦躁不安或表情淡漠，严重者昏厥，甚至昏迷;脉搏细速，血压下降，呼吸急促，发绀; 尿少，甚至无尿。出现以上休克征象时提示患者病情严重。C项正确。

　　A、B、C、E四项：结合题干高度怀疑患者患者患有肺结核，低热、盗汗；疲乏无力和食欲不振以及胸闷、胸痛、咳嗽都是肺结核的典型表现，不是病情加重的提示。与题干不符，排除。

　　2、止血处理首选（  ）。

　　A.输血

　　B.建立人工气道

　　C.垂体后叶素静脉滴注

　　D.安络血

　　E.云南白药+安络血

　　正确答案: C

　　解析:

　　本题考查的是咳血的护理措施。咯血量较大者常用垂体后叶素5～10U加入25%葡萄糖注射液40ml缓慢静脉推注，或继续用垂体后叶素加入5%葡萄糖注射液按0.1U/（kg•h）的速度静脉滴注。但该药有收缩血管和子宫平滑肌的作用，因此冠心病、高血压及妊娠者禁用。C项正确。

　　A项：输血是补充患者血容量的方法，不能起到止血的作用。与题干不符，排除。

　　B项：建立人工气道是为患者保持气道通畅的方法，无法止血。与题干不符，排除。

　　D、E两项：安络血的适应症：主要用于毛细血管通透性增加所致的出血，如特发性紫癜、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫出血、脑溢血等。但非咯血止血的首选药物。与题干不符，排除。

　　3、对此患者的病情观察，尤其要密切注意（  ）。

　　A.体温变化

　　B.脉搏变化

　　C.呼吸变化

　　D.有无窒息先兆

　　E.有无休克早期表现

　　正确答案: D

　　解析:

　　本题考查的是咯血的护理措施。对于咳血的患者应密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。应向病人说明咯血时不要屏气，应尽量将血轻轻咯出，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞、窒息；准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包等。一旦出现窒息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出；或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。D项正确。

　　A、B、C项：结合题干，高度怀疑患者为肺结核，患者咯血，应密切观察其生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压等，但是此类生命体征的重要性次于窒息的观察。与题干不符，排除。

　　E项：患者此时咯血，应密切观察其咯血的量和患者有无脉搏加快、肢端冰冷等休克早期表现，但更重要的是观察患者有无窒息先兆。与题干不符，排除。

　　4、咯血时，患者应采取的体位是（  ）。

　　A.端坐位

　　B.仰卧位

　　C.俯卧位

　　D.健侧卧位

　　E.患侧卧位

　　正确答案: E

　　解析:

　　本题考查的是咳血的护理措施。大咯血时患者应绝对卧床休息，护士应协助患者取患侧卧位，以利于健侧通气。患者有长期咳嗽、低热、咯血等症状，应高度怀疑患有肺结核，肺结核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩散至健侧。E项正确。

　　A项：患者没有呼吸困难，不需采取端坐位。与题干不符，排除。

　　B、C两项：患者大咯血时仰卧位和俯卧位都不利于咯血的排出，容易造成窒息。与题干不符，排除。

　　D项：综合患者表现，高度怀疑其患有肺结核，采取健侧卧位易造成健侧肺的传染。与题干不符，排除。

　　5、正常人瞳孔直径为（  ）。

　　A.1～2mm

　　B.2～6mm

　　C.2～5mm

　　D.2～7mm

　　E.5mm以上

　　正确答案: C

　　解析:

　　本题考查的是瞳孔的检查。对瞳孔的检查需要观察瞳孔的直径大小，两侧是否等大、等圆及瞳孔对光反射是否灵敏。在普通光线下瞳孔的直径约2～5mm，一般认为瞳孔直径小于2mm为瞳孔缩小，大于5mm为瞳孔散大。C项正确。

　　A、B、D、E四项：与题干不符，排除。

　　6、按吸气性呼吸困难的轻重，临床上将喉梗阻分为（  ）。

　　A.2度

　　B.3度

　　C.4度

　　D.5度

　　E.6度

　　正确答案: C

　　解析:

　　本题考查的是喉梗阻病人的护理。根据病情轻重喉梗阻可分为：①Ⅰ度，平静时无症状，哭闹、活动时有轻度吸气性困难；②Ⅱ度，安静时有轻度吸气性呼吸困难，活动时加重，但不影响睡眠和进食，缺氧症状不明显；③Ⅲ 度，吸气期呼吸困难明显，喉鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等处吸气期凹陷明显，因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食，患者脉搏加快，血压升高，心跳强而有力，即循环系统代偿功能尚好；④Ⅳ 度，呼吸极度困难，由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚，患者坐卧不安，出冷汗、面色苍白或发绀，大小便失禁，脉搏细弱，心律不齐，血压下降，如不及时抢救，可因窒息及心力衰竭而死亡。C项正确。

　　A、B、D、E四项与题干不符，排除。

　　7、普通感冒的主要临床表现是（  ）。

　　A.喉炎症

　　B.肺泡炎症

　　C.胸膜炎症

　　D.支气管炎症

　　E.鼻咽部炎症

　　正确答案: E

　　解析:

　　本题考查的是单纯性流行性感冒的临床表现。临床表现以鼻咽部症状为主，如鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、扁桃体充血等。E项正确。

　　A、B、C、D四项：与题干无关。与题干不符，排除。

　　8、患者，男，27 岁。近两年来经常出现低热，近来感气促，间断咳脓痰。胸部X片示纵隔移向右侧，行脓腔造影，咳出黄色痰液。为改善呼吸功能应建议此患者采取（  ）。

　　A.左侧卧位

　　B.平卧位

　　C.右侧卧位

　　D.半坐卧位

　　E.头低足高位

　　正确答案: D

　　解析:

　　本题考查的是肺脓肿的临床表现。肺脓肿典型痰液呈黄绿色、脓性，有时带血，痰液静置后出现分层现象，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓液及坏死性物质。从题干得知，患者为肺脓肿，为改善呼吸功能建议采取半坐卧位。D项正确。

　　B项：屏气会诱发喉头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。与题干不符，排除。

　　C项：大咯血患者应绝对卧床休息并禁食，以免食物刺激引起再度咯血。与题干不符，排除。

　　E项：大咯血患者应绝对卧床休息并禁食，减少活动机会，患者也应少交谈。与题干不符，排除。