好大夫教育

　　近日，国家卫生健康委科技教育司下发《关于做好2018年度住院医师规范化培训和助理全科医生培训招收与结业考核有关工作的通知》，明确了全国住院医师规范化培训的合格证书适用范围等一系列焦点问题。

　　规培证书统一制式、全国有效！

　　根据《通知》，证书的发放和执业注册管理将规范化。专业理论考核和临床实践能力考核均合格者视为结业考核合格。未通过其中任一项者，可就未通过科目再次申请结业考核；已通过科目成绩3年内有效。

　　并明确，2014年6月30日之后入培，按照住院医师规范化培训有关要求，在国家公布的住院医师规范化培训基地接受培训并结业考核合格的，由各省级卫生计生行政部门将结业考核合格人员信息提交中国医师协会获取证书编号后，印发统一制式的《住院医师规范化培训合格证书》。

　　也就是说，2014年6月30日之后参加规培的学员，结业考核合格后将拿到全国首批统一制式的住院医师规培合格证书。

　　解决历史问题：承认各省规培试点，证书也全国有效！

　　2013年底，国家7部门发布《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》，要求高等院校医学类专业学生在完成5年医学类专业本科教育后，以住院医师身份在培训基地接受3年系统化、规范化培训。这也标志着中国医生培养进入规范化时代。

　　事实上，在全国版的住院医师规培之前全国多地早就进行了住院医师规范化培训的试点，以上海为例，早在2010年就率先推行了住院医师规范化培训制度，医学毕业生不参加上海的规培不能在上海当医生。

　　虽然此后一些地区也启动了规培，但上海依旧是只认自己的规培，这就牵扯到各地规培探索的全国能否通用的问题。

　　如今，政策给予了明确答复： 2014年7月1日之前入培，按照各省（区、市）有关规定，在各省（区、市）认定公布的住院医师规范化培训基地接受培训并结业考核合格的，由各省级卫生计生行政部门根据本地有关规定发放培训合格证书，证书在全国范围内有效。住院医师规范化培训时间一般为36个月（临床医学、口腔医学硕士专业学位研究生培养可为33个月），未完全达到培训年限要求的住院医师，应当于结业考核后在培训基地完成剩余时间的培训学习。

　　也就是说，2014年7月1日之前各省发放的规培证书，虽然制式不一样，但也全国有效。

　　中国医学教育正进入精英时代！

　　近年来，中国医生培养正呈现精英化趋势，不仅建立了强制的住院医规培和专科医师规范化培训制度，还在提高学医的门槛。

　　随着住院医师规范化培训的全面推开，特别是2020年后，即使考过了执业医师资格，大多数医院还是不要，还必须参加规培取得规培合格证书。而规培目前每年招生人数还不到10万人（7万左右），且看不到大规模扩招的趋势。

　　不仅如此，2018年，中国临床医学招生正迎来重大变革，本科临床医学专业只招一本将成为新常态，未来本科以下的临床医学专业将逐步退出历史舞台，5+3的本科加规培教育，以及和研究所教育相融合已成定局，医学教育正逐步迈入精英教育时代。

　　也就说，未来医生职业将上演更为激烈的千军万马过独木桥的景象，当医生越来越难将成为新常态。