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（最全版）2018中医执业/助理医师实践技能考试真题及答案

试题编号:005

2018年医师资格实践技能考试第一站病案(例)分析试题

考试级别:具有规定学历的/师承和确有专长的中医执业医师(140/340) 试题编号: 005

病案(例)摘要1:

周某，男，73岁，已婚，干部，2017年11月10日初诊。

患者有哮喘病史20年，3天前因受寒发生痰鸣气喘，现症：喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，发热，恶寒，无汗，身痛。舌边尖红，苔白腻*黄，脉弦紧。

请与喘证相鉴别。

病案(例)摘要2：

周某，男，73岁，已婚，干部，2017年10月8日初诊。

患者半年前始出现大便点滴下血，色淡红，有肿物自肛门脱出，不能自行还纳，需用手法还纳，伴头晕气短，面色无华、神疲自汗，纳少、便溏。查体：截石位肛门11点、7点处齿线上可触及柔软光滑之团块，无压痛，肛门松弛。舌淡，苔薄白，脉细弱。

请与脱肛相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：60分钟。

试题编号: 033

2018年医师资格实践技能考试第一站病案(例)分析试题

考试级别:具有规定学历的/师承和确有专长的中医执业医师(140/340)

病案(例)摘要1:

周某，男，53岁，已婚，教师。2017年12月6日初诊。

患者反复头痛3年。近1月连续加班，睡眠较少，头痛复发，头痛且空，腰膝酸软，神疲乏力，时有眩晕耳鸣，舌红少苔，脉细无力。

请与眩晕相鉴别。

病案(例)摘要2：

王某，女，8岁。2017年5月12日就诊。

患儿发热4天，皮疹2天。症见：4天前出现壮热不退，烦躁易惊，口渴喜饮冷水，面红目赤，2天后颜面及躯干皮肤出现皮疹，现丘疹、疱疹、结痂等多种疹形同时存在，分布密集，疹色紫暗，包浆混浊，大便3日1行，呈球状，排便困难，小便短赤，舌质红绛，舌苔黄糙而干，脉数有力。

请与脓疱疮相鉴别。

试题编号: 035

140/340 题号35

1.周某，男，53岁，已婚，工人。2017年5月12初诊。

患者长期素食，且饮食量少。近1月来出现头晕眼花，动则如剧，劳累即发，心悸少寐，神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

请与中风相鉴别。

2.周某，男，5岁。2017年11月27日就诊。

患儿6天前出现咳嗽喘促，有痰，发热，最高38度，服头孢克洛及止咳药治疗6天，病情加重前来就诊。就诊时热退，咳嗽加重，呼吸急促，面色苍白，烦躁哭闹，口唇紫绀，四********************并逐渐增大，舌苔略紫，苔薄白，脉细弱而数。

试题编号: 038

2018年医师资格实践技能考试第一站病案(例)分析试题

考试级别:具有规定学历的/师承和确有专长的中医执业医师(140/340)

140/340 题号38

1.周某，男，65岁，已婚，退休。2017年8月7日初诊。

患者既往有高血压病史12年，2天前因长途骑车劳累受风而出现口角歪斜，语言不利，无发热，无意识丧失。现症：口角歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，伴有肌肤不仁，手足麻木，关节酸痛，舌苔薄白，脉浮数。

请于痉证相鉴别。

2.周某，男，4岁。2017年10月12日初诊。

患儿腹泻1个月，1个月前因饮食过饱而出现腹泻，每日10余次，经治疗好转，但目前大便仍清稀，色淡无味，每日4~5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，不思饮食，身披易困，舌淡苔白，脉细弱。

请与痢疾(细菌性痢疾)相鉴别。

试题编号: 044

140/340 题号44

1.王某，女，53岁，已婚，工人。2018年1月2日出诊。

患者平素工作压力较大。2月前开始出现情绪不宁，胸部满闷。现症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，时有手舞足蹈，舌质淡，脉弦。

请于癫证相鉴别。

2.周某，男，4岁半，2017年8月18日出诊。

患者于3年前暴饮暴食后出现呕吐腹泻，经治疗痊愈，但随后出现不欲饮食，饭量减小，

面色无华，肢体瘦弱，大便稀薄，夹不消化食物，日3行，舌质淡，苔薄白，脉换无力。

请于疰夏相鉴别。

试题编号: 011

2018年医师资格实践技能考试第一站病案(例)分析试题

考试级别:具有规定学历的/师承和确有专长的中医执业助理医师(240/220) 

病案(例)摘要1：

周某，男，53岁，工程师。2017年9月5日初诊。

患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短，未及时诊治。近两日，胸闷气短尤甚，来院就诊。现症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。

病案(例)摘要2：

周某，男，53岁，已婚，教师。2017年6月16日初诊。

患者5年前出现肘膝弯曲部皮肤潮红、丘疱疹，灼热瘙痒，抓破渗液流脂水。经治疗后仍反复发作，现局部皮损潮红，丘疹，可见鳞屑，瘙痒，抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，易疲劳;舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：60分钟。

试题编号: 024

2018年医师资格实践技能考试第一站病案(例)分析试题

考试级别:具有规定学历的/师承和确有专长的中医执业助理医师(240/220)

病案(例)摘要1:

王某，女，53岁，已婚，演员。2017年2月5日初诊。

患者反复腹泻10余年，平素每日大便2~3次，质溏饱，近半年来症状加重。现症：每于黎明之前即感脐腹作痛，肠鸣即泻，腹泻约5~6次，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。

病案(例)摘要2：

王某，女，50岁，已婚，无业。2018年3月21日初诊。

患者既往月经正常，2年前出现月经紊乱，经量时少时多，近半年来，时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰酸乏力，头晕耳鸣，五心烦热，末次月经：2018年2月26日，持续3天。舌淡苔薄，脉沉细。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

时间：60分钟。

2018年中医执业医师实践技能考试 试题卡

第一站病案（例）分析试题 考试级别：具有规定学历的\师承和确有专长的中医执业医师（140\340） 病案（例）摘要1： 周某，男，53岁，已婚，工人。2017年5月12日初诊。 患者长期素食，且饮食量少，近1月来出现头晕眼花，动则加剧，劳累即发，心悸少寐，神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱 请与中风相鉴别

病案（例）摘要2： 周某，男，5岁，2017年11月27日就诊。 患儿6天前出现咳嗽喘促，有痰，发热，最高38度，服头孢克洛及止咳药治疗6天，病情加重来诊就诊时热退，咳嗽加重，呼吸急促，面色苍白，烦躁哭闹，口唇紫绀，右胁下出现痞块并逐渐增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而数。

第一站病案(例)分析试题 考试级别：具有规定学历的\师承和确有专长的中医执业医师（140\340） 病案(例)摘要1: 周某,男,65岁,已婚,退休。2017年8月7日初诊。 患者既往有高血压病史12年,2天前因长途骑车劳累受风而出现口角歪斜,言语不利，无发热,无意识丧失。现症:口眼㖞斜,语言不利,口角流涎,舌强语謇,伴有肌肤不仁，手足麻木,关节酸痛,舌苔薄白,脉浮数 请与痉证相鉴别。

病案（例）摘要2： 周某,男,4岁。2017年10月12日 患儿腹泻1个月,1个月前因饮食过饱而出现腹泻,每日10余次，经治疗好转,但目前大便仍清稀,色淡无味,每日4~5次,常于食后作泻,时轻时重,面色萎黄,不思饮食神疲易困,舌淡苔白,脉细弱。 请与痢疾(细菌性痢疾)相鉴别。

第一站病案(例)分析试题 考试级别：具有规定学历的\师承和确有专长的中医执业医师（140\340） 病案(例)摘要1: 王某，女，53岁，已婚，工人，2018年1月2日初诊。 患者平素工作压力较大。2月前开始出现情绪不宁,胸部满闷。现证:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,时有手舞足蹈,舌质淡,脉弦。 请与癫证相鉴别

病(例)摘要2 周某,男,4岁半,2017年8月18日初诊。 患者于3年前暴饮暴食后出现呕吐腹泻,经治疗痊愈,但随后出现不欲饮食,饭量减少，面色无华,肢体瘦弱,大便稀薄,夹不消化食物,日3行,舌质淡,苔薄白,脉缓无力。 请与疰夏相鉴别

第一站病案(例)分析试题 考试级别：具有规定学历的\师承和确有专长的中医执业医师（140\340） 病案（例）摘要1： 周某,男,73岁,已婚,干部。2017年11月10日初诊。 患者有哮喘病史20年。3天前因受寒发生痰鸣气喘，现症：喉中哮鸣有声，胸部烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，烦躁，口干欲饮，大便偏干，发热，恶寒，无汗，身痛。舌边尖红，苔白腻薄黄，脉弦紧。 请与喘证相鉴别

病案(例)摘要2 周某,男,73岁,已婚,干部。2017年10月8日初诊 患者半年前始出现大便时点滴下血,色淡红,有种物自肛门脱出,不能自行还纳,需用手法还纳,伴头晕气短,面色少华、神疲自汗,纳少,便溏。查体:截石位肛门11点、7点处齿线上可触及柔软光滑之团块,无压痛,肛门松弛。舌淡,苔薄白,脉细弱。 请与脱肛相签别

第一站病案(例)分析试题 考试级别：具有规定学历的\师承和确有专长的中医执业医师（140\340） 病案(例)摘要1 周某,男,53岁,已婚,教师。2017年12月6日初诊。 患者反复头痛3年。近1月连续加班,睡眠较少,头痛复发,头痛且空,腰膝酸软,神疲乏力，时有眩晕耳鸣，舌红少苔，脉细无力。 请与眩晕相鉴别

病案(例)摘要2 王某,女,8岁。2017年5月12日就诊。 患儿发热4天,皮疹2天。症见:4天前出现壮热不退,烦躁易惊,口渴喜饮冷水,面红目赤，2天后颜面及躯干皮肤出现皮疹,现丘疹、疱疹、结痂等多种疹形同时存在,分布密集,疹色紫暗,包浆浑浊,大便3日1行,呈球状,排便困难,小便短赤,舌质红绛，舌苔黄糙而干,脉数有力。 请与脓疱疮相鉴别

第一站病案(例)分析试题 考试级别：具有规定学历的\师承和确有专长的中医执业医师（140\340） 病案（例）摘要1： 王某,女,53岁,营销员，2017年10月5日初诊。 患者平素心悸不安,胸闷不舒,时有心痛如针刺,来系统就诊。今日来院就诊。 现症：心悸不安,胸闷不舒，心痛时作,痛如针刺,唇甲青紫, 请与奔豚相鉴别

病案(例)摘要2 周某,男,73岁,已婚,工人。2018年1月16日初诊。 患者半年前始出现右小腿发凉,近一月来出现行走后右小腿疼痛,有间歇性跛行。既往有吸烟史,有糖尿病史。查体:右小腿及右足皮肤苍白,皮温低,右側足背动脉搏动减弱。舌淡,苔白腻,脉沉细。辅助检查:超声多普勒肢体血流检查提示右下肢动脉狭窄 请与雷诺病相鉴别

第一站病案(例)分析试题 考试级别：具有规定学历的\师承和确有专长的中医执业医师（140\340） 病案(例)摘要1: 王某,女,53岁,已婚,职员。2017年8月15日初诊。 患者平素性情忧思抑郁,近日因情志刺激诱发突然呼吸短促,息粗气憋，喉中如窒,但喉中痰鸣不著,伴失眠,心悸,若薄,脉弦。 请与哮病相鉴别

案(例)接要2: 周某,男,18岁,未婚,学生。2017年9月19日初诊。 患者昨晨起出现上腹部疼痛,6小时后疼痛转移至右下腹痛，呈持续性，恶心欲吐,纳差,二便正常。查体:体温38.1℃,右下腹麦氏点压痛阳性，腹肌紧张，舌苔白腻，脉弦紧,血常规WBC14.3×109/L,中性粒胞81.0%, 请与右侧输尿管结石相鉴别

以上为执业试题 以下为助理试题

第一站病案（例）分析试题 考试级别：具有规定学历的\师承和确有专长的中医执业助理医师（240\440） 病案（例）摘要1： 王某，女，53岁，教师，2017年3月1日初诊。 患者平素体质较差，患有多种慢性病，近2年来逐渐形体消瘦，乏力。现症:面部红赤，颧红，手足心热，虚烦不安，口干，腰酸，两足痿软，耳鸣，耳聋，舌红少津，脉沉细。

案(例)接要2: 女,33岁，未婚，教师，2018年3月23日初诊。 患者既往月经正常，因个人感情问题,郁郁寡欢,近6个月来,每值经前一二日至行经期,出现小腹胀痛,拒按,经量少,经行不畅,经色紫暗有块,血块排除后痛减轻，经后疼痛消失,平时胸胁乳房胀痛,烦躁易怒。末次月经:2018年3月12日,持续7天未净,现疼痛已消失。舌紫暗，边有瘀点,脉弦滑

第一站病案（例）分析试题 考试级别：具有规定学历的\师承和确有专长的中医执业助理医师（240\440） 病案（例）摘要1： 王某,女,53岁,已婚,演员。2017年2月5日初诊 患者反复腹泄10余年,平素每日大便2-3次,质溏薄，近半年来症状加重。现症:每于黎明之前即感脐腹作痛,肠鸣即泻，腹泻约5-6次,完谷不化,腹部喜暖,泻后则安,形寒肢冷,腰膝酸软,舌淡苔白,脉沉细。 病案(例)摘要2 王某,女,50岁,已婚,无业。2018年3月21日初诊 患者既往月经正常,2年前出现月经紊乱,经量时少时多,近半年来,时而畏寒恶风,时而潮热汗出,腰酸乏力,头晕耳鸣,五心烦热,末次月经:2018年2月26日,持续3天舌淡薄,脉沉细。

第一站病案（例）分析试题 考试级别：具有规定学历的\师承和确有专长的中医执业助理医师（240\440） 病案（例）摘要1： 王某,女,65岁、已婚,退休干部。2017年4月21日初诊。 患者胸闷胸痛反复发作5年。近日过食油腻之品,自觉胸闷重而心痛，纳呆便溏,倦怠乏力,肢体沉重,形体肥胖,舌体胖大边有齿痕,苔浊腻, 病案(例)摘要2： 周某,男,53岁,已婚,农民。2017年8月19日初诊 患者半年前出现肛门周围及阴囊部位皮肤潮湿、瘙痒起皮疹,夜间更重,局部糜烂渗出,可见鳞屑;伴纳少,腹胀便溏,易疲劳。查体:肛门周围及阴囊部位皮肤潮红,可见丘疹,有抓痕,有破溃皮肤可见上覆鳞屑。舌淡胖,苔白腻,脉濡缓。

第一站病案（例）分析试题 考试级别：具有规定学历的\师承和确有专长的中医执业助理医师（240\440） 病案（例）摘要1： 王某，女，18岁，未婚，学生，2018年2月6日初诊。 患者既往月经正常，6个月前适逢暑假，经前3天饮食冰激凌后出现小腹冷痛，逐月加重，周期性发作，得热减轻，经量减少，经色暗淡。平素腰腿疲软，小便清长。末次月经：2018年2月15日，正值经期，小腹冷痛，月经少，经色暗淡。舌苔白润，脉沉。