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病例分析

周某，男，16岁，学生。2017年9月12日初诊。

患者1天前出现右下腹痛，呈持续性，家长自行给予头孢克洛口服，

效果差，逐渐加重，并呈全腹痛，伴恶心，无法进食，恶寒发热，故来诊。

查体：T:39.5°C，P：120次/分，R：20次/分，BP：90/60mmHg，全腹压痛，

以麦氏点为重。有反跳痛及腹肌紧张，肠鸣音弱，苔黄厚，脉试验阳性。舌红绛，脉洪数。

辅助检查：血常规：白细胞20.2×10⑼/L，中性粒细胞91.2%。

周某，男，73 ，20年常寒冷季节出现咳嗽咳痰，近10年逐渐加重，伴喘促，2天前

因气候逐渐转冷而病情加重，现症喘息气粗，咳嗽痰多，痰黄黏稠难咳，心烦胸满身热小便黄，

体温38.5,心率110，口唇紫，肺动脉瓣区第二心音亢进，双下肢轻度凹陷水肿，苔黄腻，

脉滑数，白细胞12.3，中性粒85，胸部X线：两肺野透亮度增高，右心室增大，肺动脉孤突出，

心电图：电轴右偏，肺型P波，超声：右心增大

王某，23岁，12小时前出现腹痛，疼痛逐渐转移右下腹，持续不减，进行性加剧，拒按，

伴发热，恶心欲吐，纳差，查体体温38.5，心率88，呼吸20，血压112/80两肺呼吸音清，未闻干湿啰音，

麦氏点局限性压痛，有腹肌紧张，结肠充气试验阳性，舌苔白腻，脉炫滑，白细胞18.3，中性88.4

病案(例)摘要1:

某，男，73岁，已婚，退休。2017年1月20日初诊。

患者20年来常出现咳嗽咯痰症状，每年发作1~2次，多在冬春季节。近5年来逐渐出*。住院多需要静脉应用“抗生素”、“平喘止咳药”才能控制。2周前因咳喘、心悸胸肢轻度浮肿症情加重住院治疗，今出院来门诊调治。症见喘咳无力，气短难续，痰吐心悸，胸闷，口干，面色晦黯，唇甲发绀，神疲乏力。有40年吸烟史，平均每日2*。

查体：T: 36.8C, p: 92次/分，R: 22次/分，BP: 120/80mmHg. 慢性病面容，神清*，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，未闻及湿啰音，心音遥远，心率92次/分，肺动脉瓣区第二心音亢进，口唇轻度发绀。舌淡黯，脉细涩无力。

辅助检查:血常规: 白细胞: 8.2X 109/L,中性粒细胞: 64%。胸部X线片示:两肺*紊乱，两肺野透亮度增高，右心室增大。心电图:肺型P波，超声心动图:右*大，右心房增大。

病案(例)摘要2:

女，53岁，已婚，会计。2017年12月1日初诊。

2天前无明显诱因出现腹胀、腹痛，伴恶心呕吐，肛门排气减少，无排便。自*效果差，患者症状无缓解，现腹痛阵作，腹胀，偶有呕吐，肛门少量排气，无*宫产术史。

腹部膨隆，全腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征(-)，无移动*活跃，有气过水声。舌质淡红，苔薄白，脉弦涩。查:立位腹平片，小肠扩张，可见积气及气液平面。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

病案(例)摘要1:

王某，女，33岁，已婚，教师。2017年6月5日初诊。

患者昨日外出受凉，今晨起出现发热，微恶寒，汗出不畅，头胀痛，咽喉肿痛，*，流涕，口干渴。

查体：T：38.3℃，P:102次/分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。急性病容，*血，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。舌尖红，苔薄白微黄，脉浮数。

辅助检查：血常规：白细胞4.5X109/L，中性粒细胞42%，淋巴细胞56%。胸部X*：未见异常。

2.周某，男，16岁，学生。2017年9月12日初诊。

患者1天前出现右下腹痛，呈持续性，家长自行给予头孢克洛口服，效果差患**********逐渐加重，并呈全腹痛，伴恶心，无法进食，恶寒发热，故来诊。

查体：T:39.5℃，P：120次/分，R:20次/分，BP：90/60mmHg,两肺呼吸音****闻及干、湿性啰音，全腹压痛，以麦氏点为重，有反跳痛及腹肌紧张，长鸣音弱，结*****实验阳性，舌红降，苔黄厚，脉洪数。

辅助检查：血常规：白细胞20.2X109/L，中性粒细胞91.2%，