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　　2019年临床、口腔及乡村全科执业医师考试大纲刚刚发布了。参照2018年的考试大纲，2019年考试大纲有较大修改，内容都有很大的增加。那么，主要变化有哪些呢?

　　本文分为4部分为同学们进行大纲变化解读。第一部分为大纲解读视频，第二部分为临床大纲文字解读，第三部分为口腔大纲文字解读，第四部分为乡村全科大纲文字解读。

　　临床笔试大纲主要变化

　　执业

　　基础医学综合

　　1.增加了解剖学、病理生理学2个科目。

　　2.生理学：新增绪论一节。

　　3.微生物学：删除了“棒状杆菌属”、“诺卡菌属”2节；将“放线菌”另起一节，将“亚病毒”改为“朊粒”。

　　4.病理学：第11节“乳腺及女性生殖系统疾病”改为“乳腺及生殖系统疾病”，并增加了“乳腺增生性病变”、“葡萄胎、侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌”、“子宫平滑肌瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”相关内容；删除第13节  “免疫性疾病”，将14节 “淋巴造血系统疾病”改为第8节，并修订了其中的内容。

　　5.药理学：主要增加了“子宫平滑肌兴奋药”1节，将“钙拮抗剂”改为“钙通道阻滞剂”。

　　医学人文综合

　　1.医学心理学：修订不大，主要将“心理卫生”改为“心理健康”，新增“心理应激”、“心理咨询”与“医患沟通”内容。

　　2.卫生法规：的各个节内容重新排序，并增加了“卫生法基础知识”、“药品不良反应报告和监测管理办法”等节。

　　临床医学专业综合

　　1.心血管系统：增加第11节“心脏压塞”。

　　2.精神、神经系统：增加了“阿尔茨海默病”、“单纯疱疹病毒性脑炎”2节；删除了“紧张性头痛”一节。

　　3.代谢、内分泌系统：的第7节“痛风”移至风湿免疫性疾病中。

　　4.儿科：第5节新生儿疾病中删除了“新生儿寒冷损伤综合征”相关内容，增加了“新生儿坏死性小肠结肠炎”；第8节感染性疾病中删除了“中毒型细菌性痢疾”，增加了“传染性单核细胞增多症”。

　　5.其他：第7节中毒中增加了“亚硝酸盐中毒”和“急性毒品中毒”相关内容。

　　6.运动系统：将“”相关内容改为“肱骨干骨折”，新增“踝部骨折”、“踝部扭伤”、“膝关节半月板损伤”等内容；第8节运动系统慢性损伤新增“概述”相关内容；第10节骨与关节感染删除了“化脓性骨髓炎”、“慢性血源性骨髓炎”相关内容。（医学题库免费下载，用好大夫app刷题练题）

　　除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。

　　助理

　　基础医学综合

　　1.生理学：新增绪论，内分泌一节中增加了腺垂体激素、甲状腺激素、糖皮质激素及胰岛素的分泌调节。

　　2.病理学：删除第9节内分泌系统疾病中  “糖尿病”相关内容；增加了“卵巢上皮性肿瘤”、“前列腺增生症、前列腺癌”相关内容。

　　3.药理学：呼吸系统药新增“镇咳药”；消化系统药新增“增强胃肠动力药”；子宫平滑肌药中增加缩宫素及麦角新碱的“不良反应及注意事项”；抗微生物药新增“氨苄西林”、“阿莫西林”、“克林霉素”、“妥布霉素”、“米诺环素”、“抗真菌药”、“抗病毒药”等。

　　医学人文综合

　　1.医学心理学：将第2节“心理卫生”改为“心理健康”，增加了“不同年龄阶段的心理健康”；第5节“心理评估”增加了“应用心理测验的一般原则”、“信度、效度和常模”、“常用的心理测验”、“临床评定量表”等内容；第6节“心理治疗与心理咨询”增加了“临床心理咨询”的内容。

　　2.卫生法规：各个节内容重新排序，并增加了“卫生法基础知识”、“药品不良反应报告和监测管理办法”等节。

　　临床医学专业综合

　　1.代谢、内分泌系统：删除“单纯性甲状腺肿”，新增“甲状腺功能减退症”，“痛风”一节移至风湿免疫性疾病一章中。

　　2.精神、神经系统：新增“偏头痛”一节。

　　3.运动系统：删除“肱骨外科颈骨折”，增加“肱骨干骨折”，新增“股骨转子间骨折”的内容，删除“胫骨平台骨折”，增加“胫腓骨骨折”、“踝部骨折”、“踝部扭伤”；运动系统慢性损伤一节新增“粘连性关节囊炎”相关内容；化脓性骨髓炎一节删除了“慢性血源性骨髓炎”相关内容。

　　4.风湿免疫性疾病：增加了“脊柱关节炎”一节内容，并将代谢、内分泌系统的“痛风”一节移至本章。

　　除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。由以上变化可知2019年的临床执业和执业助理医师考试的考试内容都有所增加，考试难度也会随之增高。（医学题库免费下载，用好大夫app刷题练题）

　　临床实践技能大纲主要变化

　　执业

　　病史采集：新增颈肩痛

　　病例分析：冠心病改为冠状动脉性心脏病、急性盆腔炎改为盆腔炎性疾病、卵巢肿瘤改为卵巢癌。新增肺栓塞、胸腔积液、脓胸、消化性出血、非酒精性脂肪性肝病、克罗恩病、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、自然流产、子宫内膜癌、产后出血、子宫内膜异位症、甲状腺功能减退症、颅骨骨折、颈椎病、腰椎间盘突出症、小儿惊厥、新生儿黄疸、肾综合征出血热、镇静催眠药中毒；删除单纯性甲状腺肿。

　　第二站、三站：无变化。

　　助理

　　病史采集：无变化

　　病例分析：冠心病改为冠状动脉性心脏病、急性盆腔炎改为盆腔炎性疾病。新增肺癌、肺栓塞、胃食管反流病、消化道出血、类风湿关节炎、丙型病毒性肝炎。

　　实验室检查新增甲状腺功能，第二站、三站其他内容无变化。

　　口腔笔试大纲主要变化

　　执业

　　基础医学综合

　　1.口腔组织病理学：增加种植体周围组织内容、恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤。

　　2.生物化学：增加考点矿物质。

　　3.医学微生物学：增加考点有放线菌、支原体、立克次体、衣原体、胃肠道病毒等变化。

　　4.医学免疫学：新增考点白细胞分化抗原和黏附分子、肿瘤免疫。

　　5.药理学：新增考点抗胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活药、组胺受体阻断药、四环素类、抗疟药。（医学题库免费下载，用好大夫app刷题练题）

　　医学人文综合

　　1.医学心理学：删除行为内容；心理评估新加部分内容。

　　2.医学伦理学：新加医学伦理的指导原则、健康伦理、医学伦理委员会及医学伦理审查、医学道德教育，删除医疗机构从业人员行为规范。

　　3.卫生法规：内容重新排序，新增卫生法基础知识、药品不良反应报告和监测管理办法。

　　预防医学综合

　　1.预防医学：删除常用流行病学研究方法、偏倚控制。

　　临床医学综合

　　本部分变化较大，由原来的按照内外妇儿分科改为按系统分类，分为11个系统，分别为呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、女性生殖系统、血液系统、代谢内分泌系统、精神神经系统、儿科疾病、传染病、其他，由26个考点增加至91个。

　　口腔临床医学综合

　　1.牙体牙髓病学：牙慢性损伤新增牙根纵裂。

　　2.儿童口腔医学：龋病删除儿童龋病的预防。

　　3.口腔颌面外科学：删除考点口腔颌面部影像学诊断。

　　4.口腔颌面医学影像学诊断学单独成章，为新加章节。

　　除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。

　　助理

　　基础医学综合

　　1.口腔颌面病理学：新增考点口腔颌面部肿瘤。

　　2.口腔颌面生理学：删除颈部局部解剖内容。

　　3.生物化学：增加考点矿物质。

　　4.新增章节：医学微生物学与医学免疫学两大章。

　　5.药理学：删除子宫平滑肌收缩药、抗寄生虫药；新增抗恶性肿瘤药。

　　医学人文综合

　　1.医学心理学：新增不同年龄阶段的心理健康，心理评估新加部分内容，新加心理咨询内容。

　　2.医学伦理学：新加医学伦理的指导原则、健康伦理、医学道德教育，删除医疗机构从业人员行为规范。

　　3.卫生法规：内容重新排序，新增卫生法基础知识、药品不良反应报告和监测管理办法。

　　预防医学综合

　　1.预防医学：删除常用流行病学研究方法。

　　口腔临床医学综合

　　1.牙体牙髓病学：新增牙内吸收、根管再治疗内容。

　　2.牙周病学：新增考点种植体周围组织疾病。

　　3.口腔颌面外科学：新增实验室检查、删除考点口腔颌面部影像学诊断。

　　4.口腔颌面医学影像学诊断学单独成章，为新加章节。

　　除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。（医学题库免费下载，用好大夫app刷题练题）

　　口腔笔试大纲主要变化

　　详见第一部分的视频

　　乡村全科考试大纲主要变化

　　医学人文

　　1.医学心理学：基本无变化，主要为考点的拆分。

　　2.医学伦理学：变化不大，主要为考点的拆分，新增特殊人群公共卫生服务的伦理要求。

　　3.卫生法规：删除中药品种保护条例，新增中医药法，考点顺序重新调整。

　　4.基本技能：无变化。

　　公共卫生

　　1.卫生管理和政策：删除初级卫生保健，新增签约服务。

　　2.卫生统计学和流行病学基本知识：删除相对数、流行病学基本概念的内容。

　　3.健康教育与健康促进：变化不大。

　　4.传染病及突发公共卫生事件：删除传染病的预防与控制策略和消毒、杀虫、灭鼠的内容。

　　5.居民健康管理：慢性非传染性疾病整章删除，内容移至此章，新增结核病患者的健康管理。

　　6.卫生监督协管：变化不大。

　　7.卫生管理政策：删除此部分。

　　8.基本技能：新增手卫生、医疗废弃物处理和针刺伤的处理。

　　全科医疗

　　1.常见症状：删除考点声音嘶哑。

　　2.常见病与多发病：删除胸腔积液、急性尿潴留、骨折与关节脱位部分，新增考点蛛网膜下腔出血。

　　3.合理用药：无变化。

　　4.急诊与急救：删除小儿热性惊厥，骨折与关节脱位内容移至本章。

　　5.基本技能：变化不大。

　　6.中医辨证施治和适宜技术应用：新增脏腑辩证、针灸法移至经络腧穴后。

　　除了以上所述，各个章节还有小范围的修订、内容的增删替改，在此不一一列举。