好大夫教育

　　第一章　基础护理知识和技能

　　第一节　护理程序

　　一、护理程序的概念

　　护理程序是以促进和恢复病人的健康为目标所进行的一系列有目的、有计划的护理活动，是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程，对护理对象进行主动、全面的整体护理，使其达到最佳健康状态。

　　护理程序是一种科学的确认问题、解决问题的工作方法和思想方法。

　　护理程序的理论基础来源于与护理有关的各学科理论，如系统论、层次需要论、信息论和解决问题论等。

　　系统论组成了护理程序的框架

　　层次需要论为估计病人健康状况、预见病人的需要提供了理论依据

　　信息论赋予护士与病人交流能力和技巧的知识，从而确保护理程序的最佳运行

　　解决问题论为确认病人健康问题，寻求解决问题的最佳方案及评价效果奠定了方法论的基础

　　各种理论相互关联，互相支持。

　　二、护理程序的步骤

　　护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。

　　(一)护理评估

　　评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。

　　在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。因此，评估贯穿于整个护理过程之中。

　　1.收集资料的目的

　　为正确确立护理诊断提供依据

　　为制订合理护理计划提供依据

　　为评价护理效果提供依据

　　积累资料，供护理科研参考

　　2.资料的类型

　　根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为主观资料和客观资料。

　　主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。

　　客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。

　　3.资料的来源

　　直接来源

　　健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。

　　间接来源

　　1)病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。

　　2)其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。

　　3)目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。

　　4)医疗、护理的有关文献记录。

　　护师考试相关问题解答

　　1.护理大专学历，2013年毕业考取护士资格证后，一直没有从事护理工作，是否可以报考护师？

　　答：不可以。参照上述第2个问题，除要求考生在医疗机构工作外，还要求考生在与报考相应的工作岗位才能报考。你没有从事护理专业技术资格工作，不符合报考资格条件。

　　2.护理专业研究生学位，没有取得护师资格，能否直接报考护理中级？

　　答：不能。硕士学位，报考中级资格条件是取得师级资格后工作满2年。

　　3.我的姓名中含有生僻字，电脑无法录入，该怎么办？

　　答：在报名系统中，新增加了生僻字库。考生可以进入字库中找到相应的字，通过复制粘贴录入到信息系统就可以了。如生僻字库也找不到，请用小写拼音代替该字。

　　4.护师是不是和护士一起报名？

　　答：在护士报名结束后就会开启护师考试报名。