好大夫教育

　　1、肺心病（最主要）

　　①最常见病因：COPD

　　②发病机制：肺动脉高压导致右心衰

　　③表现：呼衰和右心衰

　　④诊断依据：X线检查有肺动脉高压症

　　⑤急性加重期的主要治疗：控制感染

　　⑥护理措施：持续低浓度低流量给氧

　　2、胰腺炎

　　暴饮酗酒危害大，胰腺炎腹痛是首发，弯腰抱膝可减轻，恶心呕吐伴热发。

　　血尿淀粉酶测定，治疗禁食胃减压，吗啡止痛不可行，禁食禁饮状况佳。

　　3、碳酸氢钠

　　① 1-2％：提高沸点，防锈去污

　　② 1-4％：用于口腔真菌感染

　　③ 2-4％：阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗

　　④ 2％：鹅口疮患儿口腔清洗

　　⑤美曲膦酯（敌百虫）农药中毒者禁忌使用1-4％洗胃

　　4、液体温度

　　38-40℃：鼻饲 40-45℃：床上洗头、沐浴、肛门坐浴 50-52℃：温水擦浴 60-70℃：热水袋

　　5、心功能分级

　　①一级心功能：活动不受限

　　②二级心功能：活动轻受限

　　③三级心功能：活动须谨慎

　　④四级心功能：休息有表现

　　6、扑动和颤动治疗原则

　　房扑房颤宜电除，药物首选洋地黄，奎尼丁或胺碘酮，房颤负律效果佳，室扑室颤非同步，人工呼吸有帮助

　　7、小儿先天性心脏病杂音

　　①动脉导管未闭：胸骨左缘第2肋间，响亮的连续性机械样杂音

　　②房间隔缺损：胸骨左缘第2-3肋间，可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音

　　③室间隔缺损：胸骨左缘3-4肋间，可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音

　　④法洛四联症：胸骨左缘第2-4肋间，有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音

　　8、小儿最常见的心脏病：先天性心脏病

　　最常见的先天性心脏病：室间隔缺损

　　最常见的发绀型先天性心脏病：法洛四联症

　　9、高血压分级

　　①Ⅰ级：140-159/90-99mmHg

　　②Ⅱ级：160-179/100-109mmHg

　　③Ⅲ级：≥180/110mmHg

　　④单纯性：收缩压≥140，舒张压＜90

　　每增加一级，收缩压增加20mmHg，舒张压增加10mmHg，记住一级，以此类推

　　10、心绞痛与心肌梗死的临床表现

　　①心梗疼痛性质与心绞相似，但疼痛更剧烈，时间更长

　　②心梗含硝酸甘油无效，心绞服后几分钟即可缓解

　　③心梗无诱因，心绞因诱因发作

　　11、溶栓疗法禁忌症

　　①年内发生脑卒中的

　　②月内出血或创伤的

　　③高血压史未控制

　　④三周内做过大手术的

　　⑤两周血管穿刺术的

　　⑥出血倾向或抗凝

　　⑦动脉夹层

　　12、瓣膜病鉴别

　　①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音

　　②二尖瓣关闭不全：全收缩期粗糙高调吹风样杂音

　　③主动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音

　　④主动脉瓣关闭不全：胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音

　　13、心脏骤停判断：一看二摸（看即判断患者是否有反应，摸即判断大动脉是否有搏动）

　　14、氧疗

　　①持续低浓度低流量给氧：慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭

　　②高流量鼻导管给氧，并用20-30％乙醇湿化：急性左心衰、肺水肿

　　③高压氧舱：CO中毒

　　15、疼痛鉴别

　　①胃溃疡：餐后痛，食—疼痛—缓解

　　②十二指肠溃疡：饥饿痛，疼痛—食—缓解

　　并发症鉴别

　　①胃溃疡引起出血：呕血、黑便

　　②穿孔：腹膜刺激征

　　③油门梗阻：呕吐宿食

　　16、出现症状

　　①低钾血症：小儿腹泻、急性肾衰、首要表现为疲乏无力

　　②低钙血症：小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切

　　17、腹部手术后一般取半卧位，但腹外疝和门静脉高压症术后娶平卧位

　　18、三种腹部术后不鼓励及早下床活动

　　①腹外疝行传统修补术

　　②门脉高压分流术

　　③肝癌术后

　　19、气胸

　　①闭合性气胸：胸腔内压力<大气压

　　②开放性气胸：胸腔内压力=大气压

　　③张力性气胸：胸腔内压力>大气压

　　其中张力性气胸最严重

　　20、内痔分期

　　①Ⅰ：有便血，无脱出

　　②Ⅱ：有便血，脱出后自行回纳

　　③Ⅲ：便血少，脱出后需手法回纳

　　④Ⅳ：长期脱出

　　21、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病

　　①细菌性肝脓肿 ② 肾盂肾炎 ③ 继发性腹膜炎 ④ 胆囊炎

　　22、肝性脑病各期内差别

　　①一期：轻度性格改变和行为异常

　　②二期：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主

　　③三期：昏睡、精神错乱为主

　　④四期：意识完全丧失

　　23、进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎

　　暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射，考虑急性胰腺炎

　　24、① 出现牵涉痛，右上腹剑突下疼痛，常伴有右肩背部痛，提示急性胆囊炎

　　②肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石

　　25、急腹症四禁

　　禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠