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　　1.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点

　　A.多为白色黏痰

　　B.急性发作期可出现黏液脓痰

　　C.可为浆液泡沫痰

　　D.夜间痰量较多

　　E.偶有痰中带血

　　答案：C

　　2.慢性支气管炎发生与发展的重要因素是

　　A.过敏

　　B感染

　　C.气候

　　D.吸烟

　　E.烟雾

　　答案：B

　　3.慢性阻塞性肺病(COPD)最确切的定义是指

　　A.单纯性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

　　B.喘息性慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

　　C.具有气道阻塞特征的慢支和肺气肿

　　D.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿及肺心病

　　E.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿及肺心病

　　答案:C

　　解析：慢性阻塞性肺病(COPD)最确切的定义是指：一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，须有气道阻塞的慢性支气管炎和肺气肿

　　4. 肺气肿患者最通常的主诉是

　　A.胸及胸骨后痛

　　B.发热和咳痰

　　C.咳嗽和咳痰

　　D.气短

　　E.体重减轻

　　答案:D

　　解析：肺气肿是指终末细支气管远端（呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到气短，逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展，呼吸困难程度随之加重，以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。一般认为与支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关。依据肺功能损害将其分为3期：I期：秒量（FEV 1.0)≥预计值的50%。II期：FEV1.0为预计值的35%〜49%。III期: FEV1.0＜预计值的35%。

　　5. 阻塞性肺气肿肺功能检查最有价值的是

　　A.潮气量

　　B.肺活量

　　C.流量-容积（V,V）曲线测定

　　D.残气量(RV)及残气量／肺总量(RV/TLC)百分比测定

　　E.以上都不对

　　答案:D

　　解析：阻塞性肺气肿:凡有逐渐加重的气急史，肺功能检侧示残气量及残气量/肺总量增加，第一秒用力呼气量/用力肺活量减低，最大通气量降低，气体分布不匀，弥散功能减低;经支气管扩张剂治疗，肺功能无明显改善，诊断即可成立。其中又以残气量（RV）及残气量/肺总量（RV/TLC）百分比测定最为重要 。故选D。

　　6. 阻塞性肺气肿出现下列哪种情况即可诊断为呼吸衰竭

　　A.发绀、呼吸困难

　　B.出现神经、精神症状

　　C.二氧化碳结合力升高

　　D.心慌、多汗、血压升高

　　E.动脉血氧分压低于7.98kPa(60mmHg)

　　答案：E

　　解析：阻塞性肺气肿患者出现呼吸衰竭时，可表现为呼吸困难、发绀、神经精神症状及心血管系统的表现等，然而诊断呼吸衰竭的金标准是动脉血气分析，当动脉血氧分压低于60mmHg伴（或不伴）动脉血二氧化碳分压高于50mmHg时即可诊断为呼吸衰竭。

　　7. 肺炎链球菌肺炎的铁锈色痰的最主要原因

　　A.痰里有大量红细胞

　　B.痰里混有大量肺泡巨噬细胞

　　C.是纤维蛋白和红细胞结合的产物

　　D.红细胞破坏后释放含铁血黄素

　　E.以上都不是

　　答案:D

　　解析：肺炎链球菌肺炎咳铁锈色痰，是由于肺泡内浆液渗出和红、白细胞浸润，当红细胞破坏后释放出含铁血黄素时咳铁锈色痰。故选D 。

　　8.社区获得性肺炎最常见的病原菌

　　A.军团菌

　　B.葡萄球菌

　　C肺炎克雷白杆菌

　　D.肺炎链球菌

　　E.绿脓杆菌

　　答案：D

　　解析：社区获得性肺炎致病菌以肺炎链球菌最为常见 。

　　9. 肺真菌病诊断主要依靠

　　A.临床表现

　　B.X线典型表现

　　C.血清学试验

　　D.抗原皮肤试验

　　E.痰真菌培养及菌型鉴定

　　答案:E

　　解析：病原体检查是肺真菌病诊断的最重要依据。其中痰涂片或培养及菌型鉴定是肺真菌病诊断最常应用的方法。故选E。解题关键：痰涂片、培养及菌型鉴定是肺真菌病诊断最常应用的方法 。

　　10. 最常见的成人肺结核是

　　A.原发型肺结核

　　B.血行播散型肺结核

　　C.浸润型肺结核

　　D.慢性纤维空洞型肺结核

　　E.结核性胸膜炎

　　答案:C 解析：肺结核可分为四型：原发型肺结核（Ⅰ型），血行播散型肺结核（Ⅱ型），浸润型肺结核（Ⅲ型），慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型），其中原发型肺结核（Ⅰ型）最常见于小儿，而浸润型肺结核（Ⅲ型）最常见于成人。故选C。解题关键：原发型肺结核最常见于小儿，浸润型肺结核最常见于成人。

　　11. 肺结核大咯血最主要的致死原因是

　　A.失血性休克

　　B.重度贫血

　　C.窒息

　　D.心力衰竭

　　E.呼吸衰竭

　　答案:C

　　解析：肺结核是咯血的常见病因，其发生率占20%～90% 。当肺结核空洞腔内动脉瘤破裂时，则可引起大咯血，甚至因大咯血而窒息死亡。故选C。解题关键：咯血窒息是致死的主要原因，需严加防范和紧急抢救。

　　12.最简便的杀灭结核菌的方法是

　　A.阳光暴晒2小时

　　B.煮沸1分钟

　　C.70%酒精接触2分钟

　　D.来苏水接触2~12小时

　　E.直接焚烧带有病菌的疲纸

　　答案：E

　　解析：此题考查肺结核病人的消毒隔离，是历年考查的重点，护士应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，而结核分枝杆菌对外界的抵抗力较强，在阴湿环境能生存5个月以上，但在烈日下 暴晒2小时、5%~12%来苏接触2~12小时、75%酒精接触2分钟或煮沸1分钟均能被杀死。将痰液吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法。

　　13. 关于结核病的治疗，哪项错误

　　A.应坚持早期、联合、大量、规律和全程用药

　　B.有结核病中毒症状，X线下病灶有浸润

　　C.病灶部分硬结，病菌阴性者，可先观察

　　D.吡嗪酰胺能杀灭吞噬细胞内的结核菌

　　E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗

　　答案:A

　　解析：肺结核表现为午后低热、乏力、食欲减退，体重减轻、盗汗等。X线可表现为浸润性病灶，常用的药物有异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇。病菌阴性者，可先观察。初治患者的耐药性较低，短程化疗有较好的远期疗效。应用化疗应遵照以下5条原则：①早期；②联用；③适量；④规律；⑤全程。故选A。解题关键：应用化疗应遵照以下5条原则：①早期；②联用；③适量；④规律；⑤全程。

　　14.原发型肺结核，下列哪项是错误的

　　A.初次感染部位坐在上叶底部、中部和下叶上部

　　B.结核菌可引起淋巴管炎和淋巴结炎

　　C.原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死

　　D.症状多轻微而短暂

　　E.多发生于儿童

　　答案：C

　　15.严重II型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因

　　A.缺氧不是主要原因

　　B.可引起氧中毒

　　C.降低颈动脉窦化学感受器的兴奋性

　　D.促使二氧化碳排除过快

　　E.诱发代谢性碱中毒

　　答案：C

　　解析：此题考查II型呼吸衰竭患者低浓度（ <30%〜35% )给氧原则的依据。其原因为慢性II型呼吸衰竭病人呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用。当吸入氧浓度过高 时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧，甚至诱发肺性脑病。采取低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低浓度给氧的原则。