好大夫教育

　　1.患者石膏绷带固定后护理,嘱咐患者不妥的一项是

　　A.肢体平放于体侧

　　B.患肢常做握拳动作

　　C.患肢手指可随意做伸屈运动

　　D.疼痛难忍勿自行服用止痛剂

　　E.保持石膏清洁,免受潮

　　答案：A

　　解析：患肢应适当抬高，以促进静脉血液回流。石膏绷带固定后，应鼓励患者做患侧握拳运动以及手指伸屈运动等功能锻炼。疼痛时应及时就诊，针对病因进行处理，切勿自行服用止痛药。保持石膏清洁干燥，避免受潮，否则石膏软化，无法有效固定患肢。

　　妇科

　　2.乳腺癌术后进行健康指导，对预防复发有直接作用的是

　　A.加强营养

　　B.继续功能锻炼

　　C.五年内避免长娠

　　D.参加体育活动

　　E.定期复查

　　答案：C

　　解析：五年内避免妊娠可以减轻雌激素对乳腺组织的刺激性，防止肿瘤复发。

　　3.产妇,27岁。正常阴道分娩，护士给护生讲解正常的脐带结构是

　　A.一条动脉,一条静脉

　　B.一条动脉，两条静脉

　　C.两条动脉,一条静脉

　　D.静脉较粗壁厚

　　E.动勝较细壁薄

　　答案：C

　　解析：脐带内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉。

　　4.最有效缓解心绞痛的药物是

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.复方丹参滴丸

　　D.地西泮

　　E.阿司匹林肠溶片

　　答案：A

　　解析：本题考查了心绞痛发作时的治疗。硝酸酯类药物为最有效的抗心绞痛药物之一，作用迅速，通过扩张全身的小静脉和小动脉，减少心脏的前、后负荷，降低心肌的耗氧量而缓解心绞痛。在心绞痛发作时应立即舌下含服快速起效的硝酸酯类药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯。

　　5.在诊断心肌梗死时，不作为血清酶辅助诊断 的是

　　A.肌酸磷酸激酶

　　B.天冬氨酸氨基转移酶

　　C.乳酸脱氢酶

　　D.碱性嶙酸酶

　　E.肌酸磷酸激酶同工酶

　　答案：D

　　解析：本题考查了急性心肌梗死的血清心肌酶测定。在急性心肌梗死时血清心肌酶出现肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。

　　6.高血压患者，65岁。发生广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。请问下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗

　　A.室性期前收缩二联律

　　B.血压180/115mmHg

　　C.3年前做过胆嚢切除术

　　D.伴发急性左心衰竭

　　E.年龄大于60岁

　　答案：B

　　解析：本题考查溶栓的适应证和禁忌证。适应证：①2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1 mV ），或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁；②ST段显著抬高的MI患者年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑；③ST段抬高的MI，发病时间已达12～24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛、广泛ST段抬高者也可考虑。禁忌证：①出血性脑卒中史，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②近期（2～4周）有活动性内脏出血、外科大手术、创伤史，在不能压迫部位的大血管穿刺；③未控制的重度高血压或有慢性重度高血压病史；④疑有主动脉夹层；⑥出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。

　　7.质子泵阻滞剂作用机制是

　　A.阻止组胺与其H2受体相结合

　　B.抑制壁细胞分泌H+的H+-K+-ATP酶

　　C.与盐酸作用形成盐和水

　　D.与溃病面结合形成防酸屏障

　　E.可降低基础及刺激后胃酸分泌

　　答案：B

　　解析：质子泵阻滞剂是已知的作用最强的胃酸分泌抑制剂，以奥美拉唑为代表。这类药物可以抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+-K+-ATP酶（质子泵），有效地减少胃酸分泌。

　　8.肝性脑病患者经治疗神志恢复后可逐渐给 予蛋白质饮食，最适宜的选择是

　　A.动物蛋白质

　　B.蔬菜、水果

　　C.碳水化合物

　　D.植物蛋白质

　　E.每天蛋白质在40g以上

　　答案：D

　　解析：植物蛋白质含芳香族氨基酸少，富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后还可降低结肠的pH值，可以加速毒物排出和减少氨吸收，因此肝性脑病患者首选植物蛋白质。

　　9.能对肾功能进行监测的是

　　A.血尿素氮

　　B.黄疽指数

　　C.中心静脉压

　　D.凝血酶原时间

　　E.3P试验

　　答案：A

　　解析：黄疸指数是肝功能监测指标，中心静脉压是心功能的监测指标，凝血酶原时间和3P试验是监测凝血功能的指标，血尿素氮是反映肾功能的指标。

　　10.患者，女，52岁。感染性休克，处于DIC早期，行肝素抗凝治疗。在用药前后要测定

　　A.凝血时间

　　B.出血时间

　　C.白细胞计数

　　D.红细胞计数

　　E.血细胞比容

　　答案：A

　　解析：患者在行肝素抗凝治疗前和治疗后应测定凝血时间，以免用药不足而起不到治疗作用，或者用药过度引起出血倾向。

　　11.肾移植术前，组织配型检查项目不含

　　A.ABO血型

　　B.HLA抗原

　　C.3P试验

　　D.混合淋巴细胞培养

　　E.淋巴细胞毒性试验

　　答案：C

　　解析：3P试验为凝血功能检查，不属于组织配型检查。

　　12.对肿瘤确诊最可靠的检査是

　　A.B超

　　B.X线

　　C.病理

　　D.内镜

　　E.核素扫描

　　答案：C

　　解析：病理检查作为肿瘤定性诊断的检查是最可靠的检查。

　　13.下列疫苗需要皮内注射的是( )。

　　A.卡介苗B.乙肝疫苗

　　C.脊髓灰质炎减毒活疫苗D.百白破缓和制剂 E.麻疹减毒活疫苗

　　答案：A

　　【解析】BD 两项，乙肝疫苗和百白破缓和制剂均应进行肌内注射;C 项，脊髓灰质炎减毒活疫苗应口服进行接种;E 项，麻疹减毒活疫苗应进行皮下注射。

　　14.有机磷农药中毒后患者呼出的气体气味是( )。

　　A.蒜臭味B.烂苹果味C.苦杏仁味D. 酒 味 E.粪臭味 答案：A

　　【解析】A 项，呼出气体有蒜臭味是有机磷农药中毒的特点;B 项，呼出气体有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特点;C 项，呼出气体有苦杏仁味是氰化物中毒的特点;D 项，呼出气体有酒味是饮用乙醇后的表现;E 项，呼出气体有粪臭味多见于肠道梗阻或胃结肠造瘘的患者。

　　15.引起中毒的化学物质是( )。

　　A.有机溶剂B. 农 药 C. 毒 药 D. 毒 物 E.毒素

　　答案：D

　　【解析】在一定条件下，较小剂量就能够对生物体产生损害作用或使生物体出现异常反应的外源化学物质称为毒物。

　　16.消化性溃疡最常见的并发症是( )。

　　A. 穿 孔 B. 出 血 C.幽门梗阻D. 癌 变 E.感染

　　答案：B

　　【解析】消化性溃疡常见的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症。

　　17.各种流产的临床特点，正确的是( )。 A.完全流产：腹痛，宫口松 B.先兆流产：宫口未开，阴道出血量少于月经量C.难免流产：阴道出血少，未破水 D.不全流产：宫口闭，阴道出血减少 E.稽留流产：胚胎或胎儿在宫中已死亡超过 10 周答案：B

　　【解析】A 项，完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，妇科检查见宫颈口已关闭，子宫大小接近正常。C 项，难免流产流血时间长，出血量增多， 超过正常月经量。D 项，不全流产的临床表现是部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口，妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出， 子宫小于停经周数。E 项，稽留流产，又称过期流产，是指胚胎停止发育后 2 个月尚未自 然排出者。

　　18.关于急性脓胸的症状及体征的叙述，错误的是( )。

　　A. 气 促 B.体温高达 40℃ C.白细胞计数增高D.胸廓饱满 E.杵状指

　　答案：E

　　【解析】杵状指多由肢体末端缺氧、代谢障碍、中毒性损害导致。慢性脓胸可伴发杵状指， 急性脓胸无杵状指表现。

　　19.关于闭式胸膜腔引流的叙述，错误的是( )。A.水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面 60～80cm B.衔接紧密，防止漏气 C.长玻璃管水柱随呼吸波动，提示引流通畅 D.气胸引流管置于患侧第 2 肋间E.拔管时病人可自由呼吸

　　答案：E

　　【解析】拔管时嘱病人深吸气，然后屏住，以免管端损伤肺脏或引起疼痛。

　　20.股疝易嵌顿，主要是因为( )。

　　A.病人年龄大 B.病人肥胖 C.股管解剖特点D.病人多为经产妇E.骨盆宽大

　　答案：C

　　【解析】由于股管几乎是垂直的，疝块在卵圆窝处向前转折时形成一锐角，且股环本身较小，周围多为坚韧的韧带，因此股疝容易嵌顿。