好大夫教育

　　1.无形失水是皮肤蒸发和呼吸时的失水，每日约850m，其中呼吸350m，皮肤蒸发500m.

　　2.细胞内液细胞外液之间的平衡是动态平衡，包括水平衡、电解质平衡和渗透压平衡.

　　3.细胞外液最主要阳离子为Na+，阴离子是C、HCO3蛋白质.细胞内液最主要阳离子为K+.

　　4.人体调节酸碱平衡最迅速的途径是血液的缓冲系统，肾是酸碱平衡调节的最重要器官.

　　5.高渗性脱水时细胞外液高渗，细胞内的水分向细胞外液转移导致细胞内脱水.口渴为其最早的表现和主要特点.静脉补液首选液体是5%葡萄糖液.

　　6钾血病人应用钙剂的作用是对我钾对心肌的制作用.

　　7.血液缓冲系统中最重要的缓冲对是 NaHCO3/H2c03，只要保持其比值为20:1，就能维持血pH值在7.35~7.45之问.

　　8.静脉补钾的首要条件是尿量>40m/h.补钾时浓度0.3%(500m液体中最多加入10%氯化钾15m，输入速度<60滴/分,24小时补钾量不超过6~8.只能静滴，严禁静推.

　　9.补液的原则是先快后慢，先晶后胶，先盐后糖，见尿补钾.

　　10.人体每日氯化钠的生理需要量为5~9g.

　　11.人体每日钾盐的生理需要量为2~3g.

　　12.低渗性脱水病人缺钠多于缺水.

　　13.细胞外液中最重要的是血浆，占体重的5%.

　　14.等渗性脱水是外科最常见的脱水，缺水、缺钠同时存在，大量补液时首选平衡盐溶液，可避免高氯性酸中毒.

　　15.体内HCO3减少导致代谢性酸中毒.PaC02正常或下降.

　　16.高渗性脱水时，体内变化为细胞内液显著减少，细胞外液稍减.

　　17.低渗性脱水时细胞外液低渗，细胞外的水分向细胞内转移可引起细胞水肿，细胞外液容量进一步减少.患者主要表现为乏力和周围循环衰竭的表现，直立性晕倒为其主要特征.严重者可静补3%~5%氯化钠溶液(高渗盐水).

　　18.代谢性酸中毒时，pH下降，HCO3-下降，PaC02正常或下降.

　　19.呼吸性酸中毒患者重要的是改善通气功能；呼吸性碱中毒治疗原发病最重要.

　　20.幽门梗阻易导致低钾低氯碱中毒.

　　21.低钾血症与高钾血症相同的症状是乏力、软瘫.

　　22.代谢性酸中毒病人的呼吸深快，代谢性碱中毒病人的呼吸浅慢.

　　23.要素饮食属无渣饮食，含有各种分子水平的营养成分，适用于胄肠消化功能与吸收功能下降者.

　　24.由周围静脉实行全胃肠外营养，一般不超过14天.

　　25.通过鼻管灌注营养液时，最好让病人取半卧位.

　　26.全胃肠外营养，营养液可暂存于4℃冰箱，不超过24小时.

　　27.肠内营养适用于消化道功能基本正常，病情严重而不能进食者.

　　28.全胃肠外营养支持适宜消化与吸收功能障碍，病情严重者.

　　29.全胃肠道外营养静脉导管内不可用作输其他液体药物、输血等.

　　30.肠内营养最常见的并发症是腹泻，最严重的并发症是误吸、吸人性肺炎.