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　　26.测定人体是否感染过结核菌，最有效的方法是

　　A.纤维支气管镜检查

　　B.PPD试验

　　C.X线检查

　　D.CT检查

　　E.痰结核菌检查

　　【答案】B

　　【解析】PPD试验阳性说明人体曾感染过结核菌。

　　28.青年男性,运动后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最可能的诊断是

　　A肾肿瘤

　　B输尿管肿瘤

　　C膀胱肿瘤

　　D尿道肿瘤

　　E上尿路结石

　　【答案】E

　　【解析】该患者有活动后肾绞痛及镜下血尿，为典型的上尿路结石症状。

　　30.抗幼年类风湿关节炎治疗的主要药物是

　　A.青霉素

　　B.红霉素

　　C.水杨酸制剂

　　D.维生素C

　　E.维生素D

　　【答案】C

　　【解析】水杨酸制剂和非甾体类抗炎药是目前治疗幼年类风湿关节炎最主要的药物。

　　33.女，21岁。发热，多处关节炎，面部有蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。查血化验最具特征性的发现是

　　A.红细胞花环形成

　　B.类风湿因子(+)

　　C.抗核抗体（+)

　　D.抗Sm抗体（+)

　　E.血沉快

　　【答案】D

　　【解析】本题考查系统性红斑狼疮（SLE）的实验室检查。系统性红斑狼疮患者的血清中可以检查到多种自身抗体。①抗核抗体谱：有ANA、抗dsDNA抗体、抗ENA抗体。抗ENA抗体又包括一组抗体，其中抗Sm抗体是诊断SLE的标记抗体之一，其特异性达99%，但是敏感性仅有25%，它不代表疾病活动性。②抗磷脂抗体。③抗组织细胞抗体。④其他，少数患者血清中可以出现类风湿因子和抗中性粒细胞胞浆抗体p-ANCA。狼疮患者可以见到血沉增快，提示病情控制不满意。红细胞花环形成提示红细胞膜上C3b受体的活性，与题目无关。

　　38.室性期前收缩首选的治疗药物是

　　A.洋地黄

　　B.异丙肾上腺素

　　C.麻黄素

　　D.阿托品

　　E.利多卡因

　　【答案】E

　　【解析】本题考查心律失常的治疗原则。记忆题。

　　39.关于革兰阳性球菌的临床表现,错误的叙述是

　　A.发热呈间歇热

　　B.面色潮红

　　C.腹泻

　　D.皮疹

　　E.形成转移性脓肿

　　【答案】A

　　【解析】革兰阳性球菌感染的临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或弛张热。患者面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。

　　42.目前治疗脑水肿的脱水剂中，应用最广泛、疗效较好的是

　　A.呋塞米

　　B.20%甘露醇

　　C.25%山梨醇

　　D.地塞米松

　　E.50%葡萄糖

　　【答案】B

　　【解析】脑水肿逐渐加重，可使颅内压增高，致脑疝形成。因此发病后即用20%甘露醇125～250ml快速静脉滴注，每6～8小时一次，疗效较好，是临床应用最广泛的脱水剂。还可选用呋塞米、甘油果糖、清蛋白静脉滴注。

　　45.枕左前位胎头入盆衔接时的径线是

　　A.枕下前卤径

　　B.枕额径

　　C.双颞径

　　D.双顶径

　　E.枕颏径

　　【答案】B

　　【解析】胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平称为衔接（入盆）。正常胎儿在子宫内，胎头呈半俯屈状态，以枕额径衔接。

　　53.患者，男,49岁。门静脉高压症入院,拟行手术治疗。患者术前一般不放胃管,是为了

　　A.减少插管的痛苦

　　B.以免引起恶心

　　C.以免引起呕吐

　　D.防止出血

　　E.防止胃液丢失

　　【答案】D

　　【解析】手术前一般不放置胃管，必要时选细软胃管以轻巧手法插入，以避免食管-胃底静脉破裂出血。

　　63.患者，女，50岁。频繁呕吐多日，不能饮食，出现脱水,低血钾，补液时家属心急，私自将补液速度加快，发生了高血钾。此时治疗应采用

　　A.硫酸镁

　　B.氯化铵

　　C.碳酸氢钠

　　D.乳酸纳

　　E.葡萄糖酸钙

　　【答案】E

　　【解析】本题考查高血钾的治疗原则。高血钾时为解除高钾对心肌的有害作用可反复静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液或氯化钙溶液5～10ml，因为钙可拮抗钾对心肌的作用。

　　65.患者，男，35岁。下腹外伤，可疑膀胱破裂，简单有效的检查方法是

　　A.耻骨上膀胱穿刺

　　B.下腹部X光平片

　　C.膀胱造影

　　D.膀胱注水试验

　　E.腹腔穿刺

　　【答案】D

　　【解析】膀胱注水试验可通过观察注水后膀胱排出液量的差异来判断膀胱是否有破裂，是一种简便有效的检查方法。腹腔穿刺抽出尿液可以确诊膀胱破裂，但属于侵入性操作。耻骨上膀胱穿刺和下腹部X光平片不能确定膀胱是否破裂，膀胱造影可以确诊膀胱破裂，但需从静脉注入造影剂。

　　71.患者，男,45岁。饱餐后突发上腹刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延至全腹2小时，伴恶心呕吐。查体:面色苍白，体温37℃，脉搏90次/分，血压105/75mmHg，腹式呼吸消失，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界缩小,肠鸣音消失，拟诊为胃溃疡穿孔。有助于诊断的辅助检查是

　　A.MRI

　　B.选择性腹腔动脉造影

　　C.CT

　　D.立位X线腹部透视或平片

　　E.B超

　　【答案】D

　　【解析】本题考查胃溃疡穿孔的辅助检查，胃溃疡穿孔时，X线立位平片检查，约80%患者可见膈下积气。

　　(80〜82题共用题干）

　　患者，男,40岁。因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。

　　80.首选的处理是

　　A.给氧

　　B.面压氧疗法

　　C.止痛

　　D.手术

　　E.加强营养

　　【答案】D

　　【解析】一旦确诊患有气性坏疽，应在抗休克和纠正严重并发症的同时在全麻下行清创术，以挽救患者生命及降低截肢率。