好大夫教育

　　1、使用利福平治疗肺结核的主要不良反应有：消化道不适、流感综合征、肝功能损害、过敏反应。

　　2、链霉素的主要不良反应为损害听神经，患者出现眩晕、耳鸣、耳聋和共济失调，严重者应及时停药，肾功能严重损害者不宜使用。

　　3、乙胺丁醇治疗肺结核的不良反应少，偶有胃肠不适、球后视神经炎，停药后多能恢复。

　　4、记忆技巧：以后一周练听力，利肝安胃肠。乙——球后视神经炎;异——周围神经炎; 链——听力障碍、肾损害、眩晕;利——肝损害、过敏;对氨基水杨酸——胃肠不适、肝损害、过敏;吡嗪酰胺——肝损害、高尿酸、关节痛。

　　5、咯血窒息是咯血致死的主要原因，需严加防范，并积极准备抢救。

　　6、肺结核短程化疗是指联合用两种或两种以上杀菌剂，总疗程为6～9个月。

　　7、肺脓肿的主要病原体是细菌，急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数。

　　8、右总支气管较陡直，且管径较粗大，吸入物易进入右肺。在仰卧位时，吸入性肺脓肿好发于上叶后段、下叶背段。

　　9、血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见。

　　10、痰液引流是提高肺脓肿疗效的措施，身体状况较好者可采取体位引流排痰，使脓肿处于最高位置，每日2～3次，每次10～15分钟。

　　11、支气管肺癌的发生与吸烟最为密切。

　　12、原发性支气管肺癌中最常见的类型是鳞状上皮细胞癌，约占原发肺癌的 1/2，多见于老年男性。

　　13、原发性支气管肺癌常见的早期首发症状是咳嗽。

　　14、支气管肺癌患者以咯血为首发症状。

　　15、支气管肺癌患者出现 Horner 综合征，是由颈交感神经受压引起，多见于肺尖癌。

　　16、胸部 X 线检查是发现肺癌最常用和首选的法。

　　17、原发性支气管肺癌患者在化疗期间，应注意观察骨髓抑制情况，每周检查 1 ～ 2 次血白细胞总数，当白细胞总数降至 3.5×109/L 时应及时报告医生。

　　18、胸痛、干咳、呼吸困难是自发性气胸典型的症状。

　　19、呼吸衰竭是指于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压(PaO2)< 60mmHg 伴(或不伴)二氧化碳分压(PaCO2)> 50mmHg。

　　20、I型呼吸衰竭是指仅有缺 O2，不伴有 CO2 潴留或伴 CO2 降低。

　　21、呼吸衰竭可出现血液循环系统症状。慢性缺O2和CO2潴留可引起肺动脉高压，发生右心衰竭，出现体循环淤血体征。

　　22、代偿性酸中毒或碱中毒，血液酸碱度在正常范围;低于7.35 为失代偿性酸中毒，高于7.45为失代偿性碱中毒。

　　23、氧疗是改善呼吸衰竭低氧血症的重要手段。

　　24、Ⅰ型呼吸衰竭多为急性呼衰，可给予 35% ～ 50% 或> 50% 氧气进行氧疗。

　　25、COPD 引起的慢性呼吸衰竭应给予患者低浓度、低流量持续吸氧。

　　26、呼吸衰竭患者应采取半卧位或坐位，进行有效的呼吸。

　　27、胸腔积液的穿刺点为叩诊实音最明显部位，或结合 X 线、超声波检查确定，一般在肩胛线或腋后线第7～8肋间，腋中线第6～7肋间。

　　28、纤维支气管镜检査术，术后禁食2小时，以防误吸。

　　29、采集动脉血和血气分析时，先用2ml无菌玻璃注射器抽吸肝素溶液0.5ml。

　　30、采集动脉血和血气分析后，穿刺处需按压5分钟以上，防止局部出血或形成血肿。

　　31、心脏传导系统能节律地发放冲动，并将冲动迅速传到普通心肌使之兴奋而收缩，其中窦房结具有最高的自律性。

　　32、由于心排血量突然下降出现的晕厥称为阿 - 斯综合征。

　　33、心功能Ⅲ级时患者表现为：体力活动明显受限，休息时无症状，轻于平时一般的活动即可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。

　　34、治疗急性左心衰竭时，护士应立即协助患者取端坐卧位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。

　　35、急性左心衰竭给予吸氧，在吸氧的同时加入 20% ～ 50% 的乙醇将氧气湿化，目的是使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失，增加气体交换面积。

　　36、洋地黄制剂最适用于心房颤动伴快速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。

　　37、使用硝普钠治疗急性心力衰竭时宜现用现配，避光滴注，可用输液控制滴速。

　　38、心脏病患者心力衰竭的发生常由一些增加心脏负荷的因素所诱发，感染是最重要的诱因。

　　39、左心衰竭以肺淤血、心排血量降低为主要表现。

　　40、劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状。

　　41、夜间阵发性呼吸困难为左心衰竭的典型表现。

　　42、右心衰竭患者可出现消化道症状，腹胀、食欲减退、恶心、呕吐是右心衰竭最常见的表现，为胃肠道及肝脏淤血所致。

　　43、颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰竭的最主要体征，肝颈静脉反流征则更具特征性。

　　44、慢性心力衰竭长期卧床的患者，应重点护理腰骶部，以防压疮的发生。

　　45、慢性心力衰竭患者使用利尿剂时，应注意观察和预防其不良反应。如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂的主要不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒。

　　46、使用洋地黄治疗慢性心力衰竭时，应严格按医嘱给药，教会患者服地高辛前应自测脉搏，当节律不规则时应暂停服药并报告医师。

　　47、使用洋地黄治疗慢性心力衰竭时，洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，最常见的是室性期前收缩，多呈二联律。

　　48、病态窦房结综合征有症状患者最理想的治疗方法是安装永久心脏起搏器。

　　49、室上性心动过速急性发作期的抗心律失常药物首选维拉帕米。

　　50、为终止室性心动过速的发作，应首选利多卡因、普鲁卡因胺静脉注射后静脉持续滴注，首次剂量为 50 ～ 100 mg，必要时 5 ～ 10 分钟后重复。