好大夫教育

　　循环系统

　　心源性呼吸困难的原因：肺淤血

　　二类瓣狭窄易形成血栓塞的原因：肺淤血。

　　风心病多发于：二尖瓣狭窄。

　　室间隔缺损发生青紫的原因：肺动脉高压。

　　内脏性疼痛的特点：选择定位不准确。

　　心脏冲动起源：窦房结。

　　消化系统

　　继发性腹膜炎的病原菌：大肠杆菌。

　　胃癌经什么途径转移：淋巴结。

　　胆囊最易阻塞的部位：胆囊颈。

　　上消化道出血的主要原因：消化性溃疡。

　　胃缺除术后贫血是因为铁吸收不良。

　　腹外疝的成因：腹壁强度降低、腹内压升高。

　　应激性溃疡的机制：胃粘膜血流量减少。

　　肛门周围脓肿是最常见的。

　　呼吸系统

　　II型呼衰：PaO2<60，PaCO2>50mmhg.52.肺心病的主要病因：COPD 。

　　急性上呼道感染主要由病毒感染。

　　动物毛屑诱发支气管哮喘。

　　急性CO中毒的机制：与RBC内HB结合形成不易解离的。

　　医源性肺炎的感染菌多为G-菌。

　　疱疹性咽颊炎是由柯萨奇病毒引起的。

　　急性粟粒型结核多见于小儿初染结核后3-6个月。

　　血液系统

　　缺铁性贫血：小细胞低色素性。

　　血浆占体重5%。

　　各型休克的共同生理变化：有效循环血量不足。

　　急性血源性骨髓炎：X线2周才所有发现。

　　下肢静脉曲张的主在成因：静壁薄/瓣功能不佳。

　　神经系统

　　脑出血常见于高血压脑病。

　　脑细胞能耐受4-6分钟的缺氧。

　　高血压的发病机制：高级神经中枢功能失调。

　　脑出血多见于高血压动脉硬化。

　　蛛网膜下腔出血的病因：先天性脑动脉瘤。

　　肺炎

　　青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰→大叶性肺炎

　　婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)→支气管肺炎

　　发绀+鼻扇征(+)、三凹征(+)+两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快→左心衰

　　肝大+双下肢水肿→右心衰

　　儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼→支原体肺炎

　　支气管哮喘

　　青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音→支气管哮喘

　　肺癌

　　中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)→肺癌

　　呼吸衰竭

　　老年患者+慢性呼吸系统病史+紫绀+血气→呼吸衰竭

　　PaO2<60mmHg Ⅰ型呼衰

　　PaO2<60mmHg+PaCO2>50mmHg Ⅱ型呼衰

　　pH<7.35 酸中毒

　　pH>7.35 碱中毒

　　慢性呼吸系统病史+意识障碍→肺性脑病

　　结核病、肺结核、结核性胸膜炎、肠结核

　　低热、盗汗、乏力、体重下降→结核中毒症状

　　咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转→肺结核

　　胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清→胸腔积液体征

　　结核中毒症状+胸腔积液体征→胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大

　　肺结核病史+心包炎体征→结核性心包炎可能性大

　　心包炎体征：

　　颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝→心包积液

　　心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝→缩窄性心包炎

　　陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏→泌尿系结核

　　膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛

　　胸部闭合性损伤 （肋骨骨折、血胸和气胸)

　　胸外伤+骨擦音→肋骨骨折

　　胸外伤+广泛皮下气肿(or握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体→张力性气胸

　　胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高密度影→胸腔积液(血胸)

　　高血压病

　　高血压病史+血压显著增高(收缩压≥200mmHg)+靶器官功能障碍→高血压危象

　　心律失常

　　心悸眩晕+气短+胸部不适+短绌脉+窦性P波消失→心房颤动

　　心悸+二联律(三联律)+第一心音增强+P波提早出现(QRS波提早出现)→期前收缩

　　意识丧失、抽搐或发绀+呼吸停止+瞳孔散大+心音、脉搏、血压消失+ QRS波群与T波消失→心室颤动

　　青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ ECG(QRS波室上型+未见明显P波)→阵发性室上速