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　　股静脉注射操作方法详解

　　操作方法：

　　1.病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干。

　　2.术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定。

　　3.右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉，固定针头，根据需要采取血标本或注射药物。

　　4.抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3-5分钟，确认无出血，方可离开。清理用物。

　　注意事项：

　　1.严格执行无菌操作规程，防止感染。

　　2.抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5～10分钟，直至无出血为至。

　　烧伤病人的护理措施

　　Ⅱ度以上烧伤愈合后皮肤会留有一定的后遗症。浅Ⅱ度烧伤后的色素沉着，常常延续半年以上方能逐渐恢复。较浅的深Ⅱ度烧伤有时会出现皮肤粗糙，或表浅增痕，伴有色素沉着或脱色。深Ⅱ度会形成增生性瘢痕，影响外观和功能。面部烧、烫伤及创伤创面愈合后，可能出现不同程度或类型的瘢痕，瘢痕的形成及色素改变均会影响病人的容貌。愈后尽早进行皮肤护理，可大大减轻烧伤后遗症的程度，对已经形成的瘢痕及色素沉着，作皮肤护理会促进疤痕的软化及皮肤色泽的恢复。

　　对以上烧伤后遗皮肤病变的处理，有许多方法，如药物软化瘢痕，弹性绷带压迫，严重影响功能者，则需行手术治疗。近年来，引用皮肤美容护理的技术，为Ⅱ度烧伤后及游离植皮后的皮肤进行康复护理、治疗，取得了满意效果。

　　烧伤后皮肤的护理，是保健又是治疗，通过护理达到减轻色素沉着，预防废痕增生，促进疤痕软化的作用。

　　一、烧伤后皮肤护理适应证

　　1)浅II度创面愈合后，预防及消除色素沉着。

　　2)深II度创面愈合后，预防瘢痕增生。

　　3)烧伤后增生性瘢痕，促进瘢痕软化。

　　4)游离植皮术后，防止皮片挛缩，促进皮片软化。

　　二、烧伤后皮肤护理方法

　　1)II度烧伤后皮肤色素沉着。

　　方法：

　　①洁面;

　　②按摩(用普通按摩膏)：时间15min左右;

　　③涂祛斑中药面膜，待30min或干后洗净，涂收缩水;护肤霜;隔日1次。

　　2)II度烧伤后预防瘢痕增生

　　方法：

　　①洁面;

　　②按摩可用预防瘢痕的药代替按摩膏进行按摩15min左右;

　　③涂祛斑中药面膜，30min或干后洗净，涂护肤霜或防晒的奶液;每日或隔日1次。

　　3)植皮手术后皮片恢复和促进烧伤后瘢痕软化

　　方法：

　　①洁面;

　　②按摩15～20min，可用按摩膏+植物油或搬痕膏+植物油;

　　③涂祛斑的中药面膜，30min或干后洗净，涂护肤霜，每日或隔日1次。

　　烧伤后皮肤护理，一般10次为1个疗程。治疗早，可l～2个疗程痊愈;治疗晚，或病变重，治疗时间需延长。

　　新生儿评分具体标准

　　①皮肤颜色：

　　评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分。

　　②心搏速率：

　　评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分，心搏微弱小于100次/分钟为1分，听不到心音为0分。

　　③呼吸：

　　评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分，呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分，没有呼吸为0分。

　　④肌张力及运动：

　　评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分。

　　⑤反射：

　　评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。

　　以这五项体征为依据，满10分者为正常新生儿，评分7分以下的新生儿考虑患有轻度窒息，评分在4分以下考虑患有重度窒息。大部分新生儿的评分多在7～10分之间，医生会根据孩子的评分予以相应的处理。轻度窒息的新生儿一般经清理呼吸道、吸氧等措施后会很快好转，预后良好。一般新生儿出生后，分别做1分钟、5分钟及10分钟的Apgar评分，以便观察新生儿窒息情况的有无及其变化，以此决定是否需要做处理，以及做相应处理后，评价新生儿的恢复情况。

　　缺铁性贫血患儿的护理

　　1.指导患儿实行饮食疗法;

　　2.指导家属正确培养患儿的饮食习惯;

　　3.服用铁剂时的注意事项;

　　①服用硫酸亚铁时要研碎立即服用;

　　②饭后或两餐间服用;

　　③与VC或稀盐酸同服;

　　④避免同时伴用牛奶、钙剂、茶、咖啡、蛋白、面包;

　　⑤症在环压的孩子尽量使用糖衣制剂;

　　⑥服药期间大便呈黑色;

　　⑦服用铁剂从小剂量开始;

　　⑧肌注铁剂要精确计算用量，深部肌肉注射;

　　⑨疗效判断：

　　在铁剂治疗后3～4天网织红细胞增加，7～10天达高峰;2～3周网织红细胞恢复正常，血红蛋白开始增加，血红蛋白接近正常后还需继续服用铁剂2个月以丰富铁蛋白的储备。