好大夫教育

　　1.关于烧伤面积新“九分法”的记忆

　　三三三五六七，十三，十三，二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

　　解释：发、面、颈部均是3，双手双前臂双上臂是567，躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21。

　　2.烧伤病人早期胃肠道营养：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐渐增糖，蛋白量宽。

　　3.烧伤补液：先快后慢，先盐后糖，先晶后碱，见尿补钾，适时补碱。

　　4.休克可以概括为“三字四环节五衰竭”

　　三字——缩，扩，凝 即：微血管收缩，微血管扩张，弥散性血管内凝血。

　　四环节——即：休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。

　　五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

　　5.休克的治疗原则

　　上联——扩容纠酸疏血管

　　下联——强心利尿抗感染

　　横批——激素

　　6.感染性休克的治疗：

　　“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”

　　“休”——补充血容量，治疗休克

　　“感”——控制感染

　　“激”——糖皮质激素的应用

　　“慢”——缓慢输液，防止出现心功能不全

　　“活”——血管活性物质的应用

　　“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

　　7.大叶性肺炎七绝

　　充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

　　8.小叶性肺炎

　　老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

　　9.呼吸衰竭变有七，脑心肾血及呼吸，水电酸碱较复杂，血气分析是机理，紫绀抽搐嗜睡昏迷，给氧通气抢救第一。

　　10.急性心衰治疗原则

　　端坐位要腿下垂

　　强心利尿打吗啡

　　血管扩张氨茶碱

　　激素结扎来放血

　　激素，镇静，吸氧

　　11.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别

　　心足肾眼颜  开始部位

　　肾快心源慢  发展速度

　　心坚少移动，软移是肾源  水肿性质

　　伴随症状

　　蛋白血管尿，

　　肾高眼底变。

　　心肝大杂音，

　　静压往高变。

　　12.冠心病的临床表现

　　平时无体征，发作有表情，

　　焦虑出汗皮肤冷，

　　心律加快血压升，

　　交替脉，偶可见，

　　奔马律，杂音清，

　　逆分裂，第二音。

　　13.心力衰竭的诱因：

　　感染紊乱心失常

　　过劳剧变负担重

　　贫血甲亢肺栓塞

　　治疗不当也心衰

　　14.右心衰的体征：

　　三水两大及其他

　　三水：水肿、胸水、腹水

　　两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张

　　其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

　　15.心梗与其他疾病的鉴别

　　痛哭流涕、肺腑之言

　　痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。

　　16.二尖瓣狭窄

　　症状：吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶)

　　并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。

　　17.主动脉瓣狭窄

　　症状：难、痛、晕

　　(呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。)

　　18.急性肺水肿治疗口诀：

　　坐起来打三针(吗啡、速尿、氨茶碱)

　　19.急性腐蚀性胃炎的处理

　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。

　　镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。

　　对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。

　　20.支气管哮喘：

　　支哮反复因过敏，

　　冬春多见时不定。

　　终末咳出少粘痰，

　　双肺布满干啰音。

　　肺野清晰或气肿，

　　有效平喘宜解释。

　　21.心源性哮喘：

　　心喘阵发是心病，

　　常在夜间阵发性。

　　重者紫绀红泡痰。

　　肺底较多湿啰音。

　　左心增大肺淤血，

　　治疗关键应强心。

　　22.肺炎

　　肺炎球菌最常见，

　　铁锈色痰是特征。

　　高热胸痛咳脓痰，

　　叩诊浊音强语颤。

　　白细胞高痰有菌，

　　致密阴影呈大片。

　　消散病期多啰音，

　　阴影变淡至全散。

　　肺球首选青霉素，

　　阴杆休克宜多联。