好大夫教育

　　新型冠状病毒肺炎（“Novel coronavirus pneumonia”，简称“NCP”），简称“新冠肺炎”，自2019年12月疫情爆发以来，牵动了无数人的心。无数白衣天使主动请缨、积极要求参加武汉疫情防控和医疗救治工作。我们也推出系列护考NCP相关考题，帮助大家更好掌握新冠肺炎知识并提高大家的护理专业能力。

　　1、截至目前，世界卫生组织（WTO）对新型冠状病毒的命名是

　　A、SARS-CoV

　　B、MERS-CoV

　　C、2019-nCoV

　　D、SARI

　　E、ARDS

　　【答案】C

　　【解析】2019年12月导致武汉爆发病毒性肺炎的病毒为新型冠状病毒，世界卫生组织将该病毒命名为2019-nCoV。

　　2、患者，男，49岁，诊断为“新冠肺炎NCP”，收入呼吸内科ICU，护理此患者时，下列哪项措施符合隔离要求

　　A、保持负压通气，定时空气消毒

　　B、可与疑似患者收治一室

　　C、室内可摆放鲜花、盆栽等植物以增加患者信心

　　D、可酌情允许家属探视

　　E、护理此患者时必须戴口罩、帽子，穿隔离衣

　　【答案】E

　　【解析】1.设专门隔离室：同类患者可同居一室，通向过道的门窗需关闭，室内用具力求简单，耐消毒，室外挂有明显标志；2.进出隔离室要求：进入隔离室前必须戴好口罩、帽子，穿隔离衣、隔离鞋，戴手套，必要时注射疫苗或采取预防措施；3.污物处理：患者的分泌物、呕吐物和排泄物应严格消毒处理，污染敷料装袋标记后送焚烧处理；4.室内环境消毒：室内空气、地面、物品表面用消毒液喷洒或紫外线照射消毒，每天一次；5.患者转运及探陪：原则上禁止患者离开病室、禁止探陪。故本题选E。本题部分考生会选择A，但是A说法不全面，只是空气消毒不足以达到隔离的要求，故不选。

　　3、患者，男，49岁，诊断为“新冠肺炎NCP”，收入呼吸内科ICU，对此患者应施行下列哪种隔离方式

　　A、接触性隔离

　　B、昆虫隔离

　　C、保护性隔离

　　D、消化道隔离

　　E、严密隔离

　　【答案】E

　　【解析】凡是传染性强，死亡率高的传染病，均需采取严密隔离。适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病，如霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎（SARS）、禽流感等。故本题选E

　　部分考生会选C，混淆了严密隔离与保护性隔离的适用范围。保护性隔离是指以保护易感人群作为制订措施的主要依据而采取的隔离，也称反向隔离，适用于抵抗力低下或极易感染的患者，如严重烧伤、早产儿、脏器移植及免疫缺陷患者等。

　　4、患者，男，31岁，主诉因“近日高热、咳嗽伴有头痛、全身酸痛、不适、乏力等”就诊，经检查确诊为非典型肺炎并收住院治疗，患者病情进一步恶化后死亡，护士应为其进行

　　A、一般消毒处理

　　B、院外消毒处理

　　C、保护性处理

　　D、终末消毒处理

　　E、太平间美容处理

　　【答案】D

　　【解析】对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理称为终末消毒处理。

　　问题考生容易误选A，因患者已经死亡，考生容易误认为此时患者便不再是传染源，因此采取一般的消毒处理即可。根据临终护理中尸体处理原则可知，传染病患者要按传染病患者终末消毒法进行处理。

　　5、患者，男，31岁，主诉因“近日高热、咳嗽伴有头痛、全身酸痛、不适、乏力等”就诊，经检查确诊为非典型肺炎并收住院治疗，患者病情进一步加重，对其行气管切开术，污染敷料应行

　　A、紫外线照射

　　B、高压灭菌

　　C、焚烧

　　D、煮沸

　　E、浸泡

　　【答案】C

　　【解析】特殊感染且又无保留价值的污染敷料应焚烧。故本题选C。

　　6、用紫外线灯管消毒物品，下列哪项是错误的

　　A、照射前应清扫尘埃

　　B、物品距灯管25 — 60厘米

　　C、灯管用无水乙醇纱布擦拭

　　D、开灯照射2分钟后判断结果

　　E、关灯后冷却3 — 4分钟再开

　　【答案】D

　　【解析】用紫外线灯管消毒物品开灯照射5分钟后判断结果。

　　7、 下列属于甲类传染病的是

　　A、非典型肺炎

　　B、新冠肺炎

　　C、肺结核

　　D、霍乱

　　E、伤寒

　　【答案】D

　　【解析】《传染病防治法》根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分为甲类、乙类和丙类三类，目前甲类传染病只包括：鼠疫和霍乱。ABCE都属于乙类传染病，故本题选D

　　非典型肺炎和新冠肺炎都属于乙类传染病，但按甲类管理。

　　8、患者，男，确诊为新冠肺炎NCP，治疗过程中出现进行性呼吸困难，怀疑发生了急性呼吸窘迫综合征，下列对确诊无意义的检查

　　A、血常规

　　B、动脉血气分析

　　C、氧合指数

　　D、X线胸片

　　E、动脉血氧分压

　　【答案】A

　　【解析】本题考察ARDS的辅助检查，ARDS的常用辅助检查为：动脉血气分析、氧合指数、X线胸片、动脉血氧分压。血常规对于ARDS的确诊无意义，故本题选A。

　　9、ARDS患者早期易发生的症状为

　　A、肺部阴影

　　B、呼吸加快

　　C、明显的发绀

　　D、肺部啰音

　　E、呼吸慢而深

　　【答案】B

　　【解析】本题考察ARDS的临床特点，在新冠肺炎重症患者中很容易发生ARDS急性呼吸窘迫综合症。ARDS最早出现的症状是呼吸加快并呈进行性加重的呼吸困难、发绀常伴有烦躁、焦虑、出汗等，故本题选B。

　　10、改善成人急性呼吸窘迫综合征病人缺氧的最佳措施是

　　A、持续高流量吸氧

　　B、按时使用有效抗生素

　　C、呼气终末正压通气

　　D、避免输液过量过快

　　E、鼓励深呼吸和排痰

　　【答案】C

　　【解析】成人急性呼吸窘迫综合症ARDS最佳的呼吸治疗为呼气终末正压通气，其目的在于使肺泡在整个呼吸周期保持开放，使塌陷的肺泡重新通气，将水肿液从肺泡内转移向间质，从而改变肺泡弥散功能和通气/血流比例减少分流，达到改善氧合功能和肺顺应性的目的，故本题选C。

　　考生易错选A，由于成人急性呼吸窘迫综合症主要表现为常规吸氧难以纠正的顽固性低氧血症，故多数病人需要尽早机械通气以提供充分的氧气支持器官功能。