好大夫教育

　　1.轮状病毒肠炎常发生于

　　A.春夏

　　B.夏秋

　　C.秋冬

　　D.冬春

　　E.全年散发

　　【答案】C

　　【解析】寒冷季节80%的婴幼儿腹泻为病毒感染所致，以轮状病毒感染的秋冬季腹泻最常见，轮状病毒感染的肠炎又称为秋季腹泻。

　　2.患儿，出生5天，因感染使用抗生素治疗，今日发现口腔内有乳凝块样附着物，诊断为鹅口疮。在清洁口腔时应选用

　　A.温开水

　　B.生理盐水

　　C.2%碳酸氢钠溶液

　　D.3%过氧化氢溶液

　　E.0.1%利凡诺溶液

　　【答案】C

　　【解析】鹅口疮又称雪口病，白色念珠菌感染所致，多见于新生儿、营养不良患儿或长期应用广谱抗生素的患儿，清洁口腔应选用2%碳酸氢钠溶液。

　　3.患儿，男，3个月，母乳喂养。腹泻2个月，大便4～6次/天，稀或糊状，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.8kg。最可能的诊断是

　　A.迁延性腹泻

　　B.慢性腹泻

　　C.生理性腹泻

　　D.饮食性腹泻

　　E.感染性腹泻

　　【答案】C

　　【解析】生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久就出现腹泻，除腹泻次数多外，食欲好，睡眠好，生长发育正常。

　　4.不属于轮状病毒肠炎的特点是

　　A.多见于6个月～2岁小儿

　　B.多发生于秋季

　　C.常伴有上呼吸道症状

　　D.全身中毒症状不明显

　　E.大便有腥臭味

　　【答案】E

　　【解析】轮状病毒性肠炎好发于秋冬季节，多见于6个月-2岁小儿，起病急，常伴有发热和上感，一般无明显中毒症状，大便次数多，量多，呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味。

　　5.3个月婴儿稀水便2天，每天约10余次伴呕吐尿少，前囟凹陷，精神萎靡，呼吸深快 ，口唇樱红。该患儿应考虑腹泻伴有

　　A.休克

　　B.酸中毒

　　C.中毒性脑病

　　D.低钾血症

　　E.低钙血症

　　【答案】B

　　【解析】腹泻患儿出现酸碱平衡紊乱以代谢性酸中毒最常见，轻度酸中毒不明显，仅呼吸稍快，中度的酸中毒呼吸深快，心率加快，口唇樱桃红，精神萎靡，乏力等，重度酸中毒表现心率减慢，呼吸深大，呼吸有丙酮味，嗜睡或昏迷。

　　6.患儿，1岁。于11月12日起发热、咳嗽、呕吐并出现腹泻，大便为蛋花汤样，每日十余次，量多，无腥臭味。尿少，前囟、眼窝稍凹陷。患儿经补液后，尿量增加，查体时发现其肌张力低下、膝腱反射迟钝、腹胀、肠鸣音减弱，听诊心音低钝。提示存在

　　A.低血磷

　　B.低血镁

　　C.低血钙

　　D.低血纳

　　E.低血钾

　　【答案】E

　　【解析】输液过程，输入的液体对血钾起到稀释的作用，尿量增加时，钾排出增加，酸中毒纠正，钾流入细胞内，均会出现低钾，故要见尿补钾，肌张力低下、膝腱反射迟钝、腹胀、肠鸣音减弱，听诊心音低钝为低钾的表现。

　　7.患儿男，4个月。体重5kg，腹泻3天，每日7～8次，蛋花汤样，无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少。血清钠128mmol/L。估计该患儿的脱水程度及性质是

　　A.轻度等渗性脱水

　　B.中度等渗性脱水

　　C.轻度低渗性脱水

　　D.中度低渗性脱水

　　E.重度等渗性脱水

　　【答案】D

　　【解析】血清钠128mmol/L判断为低渗性脱水，面色稍苍白，精神萎靡，皮肤弹性较差，眼窝及前囟凹陷，哭时泪少，判断为中度脱水。

　　8.患儿，女，2岁，呕吐、腹泻4天，伴精神萎靡，眼窝明显凹陷，皮肤干燥，尿量明显减少，呼吸深快，口唇樱红，血钠135mmol/L。根据患儿脱水程度，第一天其静脉补液总量为

　　A.60～90ml/kg

　　B.90～120ml/kg

　　C.120～150ml/kg

　　D.150～180ml/kg

　　E.180～210ml/kg

　　【答案】C

　　【解析】该患儿为中度等渗性脱水，中度脱水的补液量为120～150ml/kg。轻度脱水的补液量为90～120ml/kg。重度脱水的补液量为150～180ml/kg。

　　9.患儿，10个月。腹泻、呕吐频繁，饮水少，烦渴。体重减轻8%，体温40℃，皮肤干，前囟、眼窝凹陷，肌张力高。可能的诊断是

　　A.中度等渗性脱水

　　B.中度高渗性脱水

　　C.重度等渗性脱水

　　D.重度高渗性脱水

　　E.重度低渗性脱水

　　【答案】B

　　【解析】从体重减轻8%，皮肤干，前囟、眼窝凹陷，判断为中度脱水，从体温40℃，腹泻、呕吐频繁，饮水少，烦渴，丢失的水分多于电解质，判断为高渗性脱水。

　　10.小儿年龄越小，占体重的百分比越大的体液部分是

　　A.细胞内液

　　B.间质液

　　C.血浆

　　D.脑脊液

　　E.关节液

　　【答案】B

　　【解析】体液分布在血浆、间质和细胞内，血浆和间质内的液体为细胞外液，细胞内液体为细胞内液，小儿血浆和细胞内液占体液总量的比例是比较固定的，与成人相近，年龄越小，体液总量占体重的比例相对越高，间质液所占的比例相对越大。