好大夫教育

　　全国人大常委会2019年12月28日表决通过《基本医疗卫生与健康促进法》（以下简称《基本医疗法》）。这是我国卫生与健康领域第一部基础性、综合性的法律，将自2020年6月1日起施行。下面把可能与护士执业相关的几项内容总结如下。

　　关于医疗告知的新变化

　　第三十二条　公民接受医疗卫生服务，对病情、诊疗方案、医疗风险、医疗费用等事项依法享有知情同意的权利。

　　需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医疗卫生人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其同意；不能或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其同意。法律另有规定的，依照其规定。

　　特别明确了“医疗费用”告知

　　在之前的法律中，无论是在《侵权责任法》，还是《民法典（草案）》都没有将医疗费用作为告知内容单列出来。《基本医疗法》在此特别单列出来，足以说明“医疗费用告知”的重要性和必要性，值得注意。

　　增加“及时告知”的要求

　　相比之前的法律，此条法规特别增加“及时”两字，值得注意。据此可以认为，告知的时机不能太早，更不能太晚，如果没有做到“及时”告知的，将来可能被作为不利的证据。

　　手术告知是否需要患者的“书面”同意

　　《侵权责任法》第55条规定手术、特殊检查、特殊治疗的告知，需要取得患者的书面同意，口头告知无效。但是此次《基本医疗法》第32条明确将“书面”二字删除是医疗告知的重大变化。该修改增加了医方告知的途径和方式，比只能“书面”告知灵活，也是适应社会发展的需要。

　　值得注意的是，《民法典（草案）》第1219条则将《侵权责任法》第55条规定手术、特殊检查、特殊治疗的告知需经患者“书面同意”修改为“明确同意”，也抹去了“书面”。

　　以“法治之力”保护医护人员

　　第四十六条　医疗卫生机构执业场所是提供医疗卫生服务的公共场所，任何组织或者个人不得扰乱其秩序。

　　第五十七条　全社会应当关心、尊重医疗卫生人员，维护良好安全的医疗卫生服务秩序，共同构建和谐医患关系。

　　医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯，其合法权益受法律保护。禁止任何组织或者个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严。

　　国家采取措施，保障医疗卫生人员执业环境。

　　禁止威胁、危害医疗卫生人员人身安全

　　《基本医疗法》在多处阐明国家对医务人员的保护。例如，禁止任何组织或者个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全；全社会应当关心、尊重医疗卫生人员。

　　此外，医院被正式列入公共场所范围后，使医院的治安主体从“保安”上升到“公安”，司法机关有了介入医闹纠纷的权力。这是对“医闹”事件严重性的进一步强调，将其从行政法推向刑法高度，是对涉医违法行为打击处理力度的加强，也是对目前执法不严、消极执法的一种立法回应。

　　明确个人健康信息安全

　　第九十二条　国家保护公民个人健康信息，确保公民个人健康信息安全。任何组织或者个人不得非法收集、使用、加工、传输公民个人健康信息，不得非法买卖、提供或者公开公民个人健康信息。

　　第一百零二条　违反本法规定，医疗卫生人员有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门依照有关执业医师、护士管理和医疗纠纷预防处理等法律、行政法规的规定给予行政处罚：

　　（一）利用职务之便索要、非法收受财物或者牟取其他不正当利益；

　　（二）泄露公民个人健康信息；

　　（三）在开展医学研究或提供医疗卫生服务过程中未按照规定履行告知义务或者违反医学伦理规范。

　　保护个人健康信息被纳入法律

　　《基本医疗法》对于个人健康信息保护早在一审稿中便已初见端倪，这不仅是顺应我国个人信息保护立法的体现，亦是在“互联网+医疗”潮流下的必然举措。

　　从医疗大数据分析到商业医疗保险定制，再到智能化医疗诊断，均以个人健康信息为基础。因此，个人健康信息是具有商业价值的信息，具有被侵害的可能性，需要立法层面予以特别保护。

　　能否拒绝或者拖延未付费的急救服务

　　对于此问题，笔者认为，只要是医疗机构（特别是公立医疗机构）就不得以未付费为由拒绝或者拖延为急危重症患者提供急救服务。

　　除了上面提到的“医疗机构的公益性”之外，《基本医疗法》第三条还规定：“医疗卫生与健康事业应当坚持以人民为中心，为人民健康服务。”

　　此外，还有众多法律对此问题有所提及。

　　《医疗机构管理条例》第三十一条规定“医疗机构对危重病人应当立即抢救。”

　　《执业医师法》第二十四条对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治；不得拒绝急救处置。

　　《医疗机构从业人员行为规范》第三十条规定，医护人员应工作严谨、慎独，对执业行为负责。发现患者病情危急，应立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应及时实施必要的紧急救护。

　　《医疗质量管理办法》第四十五条明确规定，医疗机构执业的医师、护士在执业活动中，“由于不负责任延误急危患者抢救和诊治，造成严重后果的”，由县级以上地方卫生计生行政部门依据《执业医师法》、《护士条例》等有关法律法规的规定进行处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。