脑栓塞的临床表现与辅助检查
2020-05-20 13:42:57
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脑栓塞的临床表现
1.颈内动脉：可引起同侧眼失明，其他症状常常与大脑中动脉及其深穿支闭塞后出现的症状体征难于鉴别。
2.大脑前动脉：不常见，一侧可引起对侧偏瘫，（下肢重上肢轻）、强握反射及尿失禁。双侧受累时可引起情感淡漠、意识模糊，偶可出现缄默状态及痉挛性截瘫。
3.起病极急，常在数秒钟或很短时间症状达高峰，少数呈阶梯式进行性恶化。
4.神经系统局源症状和体征发生突然。
5.部分病人有短暂意识模糊、头痛、抽搐，较大动脉闭塞后数日内发生的继发性脑水肿可使症状恶化并导致意识障碍，严重脑水肿还可引起致命性的颅内结构移位元（脑疝）的危险。
6.大脑中动脉及其深穿支：最易受累，出现对侧偏瘫（程度严重）、偏侧麻木（感觉丧失）、同向偏盲，主侧半球（通常为左侧）受累时可表现失语，非优势半球受累时则发生失用症。
7.大脑后动脉：可有同侧偏盲、对侧偏身感觉丧失、自发的丘脑性疼痛、或突然发生不自主的偏身抽搐症；优势半球受累时可见失读症。
8.椎－基底动脉：眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍甚至死亡。
脑栓塞的辅助检查
腰穿检查颅内压及脑脊液蛋白含量增高，可含有红细胞；24h后颅脑CT脑内可有低密度区,部分在低密度区域中间有高密度影（出血性梗塞）;有的心电图可能发现心律不齐、心肌梗塞等异常；Ｘ线胸片有助于了解心肺有无病变。
1.颅脑ＣＴ检查以便确诊并对梗塞部位、范围作出准确判断；于起病在２４-４８小时以内、ＣＴ检查正常的病人可选择颅脑核磁共振成像（ＭＲＩ）检查，其可较早地、更为准确的显示脑梗塞及脑水肿的部位、范围，并有助于脑梗塞的病因诊断。
2.体格检查时要注意确定有无心脏疾病、高血压、红细胞增多症、感染等引起脑血管闭塞性疾病；详细的神经系统检查有助于闭塞血管的定位。
3.三大常规、肝肾功能检查以便t解患者其他脏器的功能情况。
4.心电图、超声心动图、血脂、血细菌培养、血液学检查等以便病因诊断和治疗。
5.正电子发射电子脑Ｘ线断层扫描（ＥＣＴ）、脑血管多普勒超声波检查以t解不同脑血管的血流情况及局部血管壁变化情况。颅脑核磁共振血管造影（ＭＲＡ）和数位减影血管造影（DSA）有助于阻塞血管的定位诊断及病因诊断；
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