血压的生理性变化与异常血压的观察
2020-05-20 13:42:57
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(一)生理性变化
1.年龄 新生儿血压最低,儿童血压比成人低。
2.性别 同龄女性血压比男性偏低,但更年期后,女性血压逐渐增高,与男性差别较小。
3.昼夜和睡眠 一天中,早晨血压一般最低,傍晚血压最高,夜间睡眠血压降低。
4.环境 在寒冷刺激下,血压可略有升高;在高温环境中,血压可略下降。
5.部位 一般右上肢血压高于左上肢,下肢血压比上肢高。
【总结提示】
寒冷刺激下→外周血管收缩→阻力增大→血压升高
高温环境下→外周血管扩张→阻力减小→血压下降
右上肢的肱动脉从主动脉分出,左上肢的肱动脉从锁骨下动脉分出，因此右上肢血压高于左上肢;股动脉比肱动脉粗,因此下肢血压比上肢高。
6.其他 紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变, 均可致血压升高。
(二)异常血压的观察
1.脉压增大 见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人。
2.脉压减少 见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。
【总结提示】
脉压=收缩压一舒张压
在主动脉瓣关 闭不全时,心脏在舒张时有部分血液通过瓣膜反流回左心室,导致舒张压 降低,而收缩压基本不变,因此脉压增大。主动脉狭窄时,收缩压下降,导致脉压减少。
(三)血压测量的注意事项
1.测量前应检查血压计,符合要求方可使用。如水银不足,可使测量血压偏低。
2.需要密切观察血压的病人,应做到“四定”,即定时间、定部位、定体位、定血压计。
3.测血压时，血压计点应与心脏、肱动脉在同一水平上。坐位时肱动脉平乎第四肋软骨,仲卧位时肱动脉乎中线水平。
4.排除袖带因素干扰
①根据所测则部位选择合适的袖带：
袖带过宽时测得的血压值偏低。
袖带过窄时测得值偏高。
②所缠袖带应松紧合适：
过紧测得的血压值偏低。
过松则得的血压值偏高。
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